Tabla de Contenidos
Síndrome de Dressler Definición
El síndrome de Dressler es un tipo de inflamación alrededor del corazón (específicamente en el pericardio y la pleura). Ocurre debido a una respuesta del sistema inmunitario después de que ocurre un daño al corazón. Los eventos que pueden causar este daño son un ataque al corazón, lesiones o cirugía. El dolor de pecho es un síntoma y es similar al dolor de pecho de un ataque al corazón . El síndrome de Dressler generalmente ocurre semanas después del evento inicial, pero también puede ocurrir meses después.
El síndrome de Dressler también se conoce como síndrome post pericardiotomía (PPS), síndrome post lesión cardíaca y síndrome post infarto de miocardio.
El síndrome de Dressler después de una cirugía cardíaca es cuando ocurre con más frecuencia (cuando se ha abierto el pericardio). Tiende a ocurrir en 2 a 30 por ciento del tiempo en estas personas. El síndrome de Dressler también se ha visto después de un infarto de miocardio . También se ha visto después de casos de implantación de stent coronario, implantación de marcapasos y traumatismos como puñaladas o pinchazos en el corazón.
El síndrome de Dressler suele asociarse con derrame pericárdico. Estos pueden evolucionar hacia un taponamiento cardíaco postoperatorio/recurrente (acumulación de líquido alrededor del pericardio). El síndrome de Dressler generalmente ocurre una vez, pero se sabe que reaparece, incluso años después. Es poco común ver el síndrome de Dressler en niños menores de dos años. La frecuencia del síndrome de Dressler aumenta con la edad.
El síndrome de Dressler fue descrito por primera vez por William Dressler en 1956. El síndrome de Dressler no debe confundirse con el síndrome de Dressler de Lucas Dressler que describe la hemoglobinuria. [1, 2, 3, 4]
Signos y síntomas
- Dolor pericárdico (dolor en el pecho del corazón)
- Dolor pleurítico (dolor en el pecho de los pulmones)
- Frotes por fricción (signo audible de pericarditis)
- Derrame pleural del síndrome de Dressler (exceso de líquido en los pulmones)
- Neumonitis (inflamación en las paredes de los pulmones)
- electrocardiograma anormal
- Hallazgos radiológicos anormales
- Fiebre de bajo grado
- Pericarditis por síndrome de Dressler
- Puede tener derrame pleural acompañante
- El dolor puede estar en el hombro izquierdo además del pecho y es peor al acostarse
- Malestar
- Disnea (dificultad para respirar)
- A veces se puede ver con taponamiento cardíaco (acumulación de líquido alrededor del corazón)
- ESR elevada en los informes de laboratorio
Causas
La causa precisa no se conoce. Se cree que el síndrome de Dressler ocurre debido a una respuesta del sistema inmunitario al daño en el corazón. El cuerpo envía anticuerpos y células inmunitarias al sitio para limpiar el área afectada. Esta respuesta puede causar inflamación en el corazón. El síndrome de Dressler afecta del 10 al 40 por ciento de las personas que se sometieron a una cirugía cardíaca. [1, 2]
Diagnóstico
- Exploración física, incluida la escucha del corazón.
- Ecocardiograma, ultrasonido para ver el corazón y cualquier líquido a su alrededor.
- Electrocardiograma, se registran los impulsos eléctricos en el corazón y se evalúa la presión sobre el corazón
- Radiografía de tórax , para ver el corazón/pulmones y cualquier líquido a su alrededor
- Análisis de sangre, mostrará cualquier respuesta inflamatoria en el cuerpo.
- MRI, puede mostrar derrames
A. muestra derrame pericárdico y derrame pleural bilateral. B. muestra anatomía anterior densa, presión del pericardio. [5]
Diagnóstico diferencial
- Embolia pulmonar
- Angina de pecho
- Infarto de miocardio
- Neumonía
Tratamiento
El uso de altas dosis de aspirina es el mejor tratamiento para el síndrome de Dressler. Los corticosteroides también se pueden usar en casos resistentes, pero generalmente se evitan debido a la alta frecuencia de cicatrización ventricular deficiente. Esto conduce a una mayor tasa de ruptura ventricular. Se pueden usar AINE, pero generalmente se recomiendan menos y deben evitarse en personas con cardiopatía isquémica. Algunos AINE como la indometacina pueden retrasar la curación. Los AINE deben usarse cuando no se puede usar aspirina. La heparina debe evitarse como tratamiento en el síndrome de Dressler porque puede causar sangrado en el saco pericárdico y puede provocar taponamiento. La única vez que se puede usar heparina en el síndrome de Dressler es cuando hay un infarto agudo de miocardio coexistente, por lo que se puede lograr la prevención de la formación de trombos. colchicina para el síndrome de Dressler; Se puede utilizar en algunos casos.
Puede justificarse la aspiración de líquido en caso de derrame pericárdico importante para aliviar la presión. Cuando las personas desarrollan una inflamación constrictiva del pericardio, se puede sugerir una cirugía para extirpar el pericardio. [2, 3, 4]
Pronóstico
El síndrome de Dressler suele ser una enfermedad inflamatoria leve autolimitada que se resuelve. A veces, el síndrome de Dressler puede reaparecer. A veces puede ocurrir un taponamiento potencialmente mortal debido a un derrame pericárdico. Menos del 1 por ciento de las personas con síndrome de Dressler tienen taponamiento. La inflamación constrictiva del pericardio ocurre en menos del 0,5 por ciento del tiempo.
Las personas con dolor del síndrome de Dressler pueden tener entablillado al respirar . Puede ocurrir hipoxemia y es necesario controlar la saturación de oxígeno.
Una rara complicación fatal del síndrome de Dressler es la oclusión de un injerto en la cirugía de derivación de la arteria coronaria. [1, 3]
Comentarios y preguntas son bienvenidos. ¡No dude en compartir este artículo con otros en Facebook, Twitter o Google Plus!
¿Qué leer a continuación?
Lista de referencia:
1. Emedicine en Medscape, disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/891471-overview?pa=TmsmOoeNzAT%2FgA26PovFn%2FoDRnT%2Fjc72W75noLOamfAaiecUEoZ2uBtvKGKxhchnfjvIK5IQwcindg376m4UbQ%3D%3D
2. Clínica Mayo, disponible en: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dresslers-syndrome/basics/definition/con-20026307
3. Información del paciente, disponible en: http://patient.info/doctor/dresslers-syndrome
4. Wikipedia, disponible en: https://en.wikipedia.org/wiki/Dressler_syndrome
5. Clinicalgate.com, disponible en: http://clinicalgate.com/pericardial-and-myocardial-disease/
6. Cram.com, disponible en: http://www.cram.com/flashcards/pathb2myocardial-2340917
7. Shaw Heart Center, disponible en: http://shawheart.com/mitral.php
8. Oficina de historial médico, disponible en: http://history.amedd.army.mil/booksdocs/wwii/thoracicsurgeryvolII/chapter2.htm
