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Síndrome de Stein Leventhal

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Stein Leventhal?

El síndrome de Stein Leventhal es un trastorno hormonal que afecta al aparato reproductor femenino. En este síndrome, la elevación de la hormona andrógena en la mujer provoca una ovulación irregular. La ovulación irregular es uno de los principales factores de infertilidad de la mujer afectada. Otros síntomas menstruales asociados diferentes son prominentes para los niños.

El sinónimo de síndrome de Stein Leventhal es síndrome de ovario poliquístico. La razón detrás de este nombre sinónimo se puede describir como este síndrome fue ilustrado por primera vez por Irving F. Stein, Sr. y Michael L. Leventhal. Estos ginecólogos estadounidenses describieron que la presencia de quistes ováricos es la causa de las anormalidades hormonales reproductivas y resultantes de la anovulación. [1,2,3]

Signos y Síntomas

Los síntomas asociados del síndrome de Stein Leventhal son:

  • Infertilidad por ovulación irregular
  • Menstruación irregular o ausencia de menstruación
  • Dolor en la pelvis
  • Problemas de la piel, como piel grasa, acné
  • Piel engrosada con parches de piel de color marrón oscuro o negro
  • Obesidad
  • Problemas del cabello como caspa, adelgazamiento del cabello o calvicie
  • Desarrollo prematuro del vello púbico
  • Vello corporal excesivo en la línea media con crecimiento de vello facial
  • Agrandamiento del clítoris
  • Voz alterada (masculina)
  • Disminución del tamaño de los senos

Los signos incluidos son niveles elevados de andrógenos, hirsutismo y acné. Los hallazgos de diagnóstico asociados con el síndrome de Stein Leventhal son los siguientes:

  • Ovarios agrandados con 4 -6 cm de diámetro.
  • Superficie blanca grisácea
  • El epitelio germinal de una sola capa es reemplazado por la cápsula engrosada
  • Varios quistes distintos con un mínimo de 2 mm a un máximo de 10 mm de diámetro
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El inicio del signo y los síntomas o la progresión de la condición varía. El síndrome puede desarrollarse antes de la pubertad o después de la pubertad e incluso también después de la menopausia. El enfoque sintomático difiere con el inicio del síndrome. El diagnóstico sintomático se vuelve difícil en el desarrollo del síndrome después de la menopausia. Los resultados de diagnóstico frecuentes mostraron que, por lo general, entre los 20 y los 30 años, las mujeres eran diagnosticadas con el síndrome de Stein Leventhal. (2,3,4,5)

Causas

Las dos hormonas principales, el estrógeno y la progesterona, involucradas en la liberación de óvulos maduros de los ovarios son el estrógeno y la progesterona. Las mujeres normales y sanas liberan uno o más óvulos durante cada ciclo (ovulación). El Síndrome de Stein Leventhal está asociado a alteraciones hormonales que dificultan a los ovarios la liberación de óvulos maduros.

El factor responsable del desarrollo del Síndrome de Stein Leventhal es una anomalía metabólica de andrógenos y estrógenos y una tasa anormal de producción de andrógenos. El nivel elevado de la hormona andrógena, incluida la testosterona, la androstenediona y el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S), que a menudo se encuentran en las mujeres afectadas. Pero en algunos casos, las mujeres también pueden tener niveles normales de andrógenos.

El estudio científico aún no ha confirmado la causa exacta del nivel elevado de andrógenos. Algunos factores de riesgo que tienen relación directa o indirecta con la elevación de andrógenos. Los siguientes son los factores de riesgo considerables:

  • Resistencia a la insulina periférica
  • Hiperinsulinemia
  • Disfunción dinámica de gonadotropinas
  • hiperandrogenismo,
  • Obesidad
  • Aumento del efecto estimulante de la hormona luteinizante (LH)
  • dislipidemia
  • Niveles elevados del inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1) (1,3,4,6)
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Diagnóstico

El examen físico, incluido el examen pélvico, es una prueba de diagnóstico inicial. Los siguientes hallazgos están asociados con el síndrome de Stein Leventhal:

  • ovarios inflamados
  • Hallazgos raros mostraron que el clítoris inflado

Otros hallazgos del examen físico son:

  • aumento de peso
  • Aumento de la presión arterial

Los diferentes tipos de análisis de sangre se realizan para estimar las siguientes medidas:

  • Nivel de estrógeno
  • nivel de FSH
  • nivel de LH
  • Nivel de hormona masculina (testosterona)
  • 17-cetosteroides

Además de los análisis de sangre mencionados anteriormente, es posible que se requieran los siguientes análisis de sangre para realizar:

  • Glucosa en ayunas y otras pruebas relacionadas para estimar la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina
  • Perfil lipídico
  • Nivel de prolactina
  • Prueba de embarazo (HCG en suero)
  • Pruebas de función tiroidea

El personal de diagnóstico verifica el tamaño de la cintura, el IMC (índice de masa corporal)

Los resultados más comunes de los resultados de las pruebas mencionadas anteriormente son niveles altos de azúcar en la sangre (diabetes), niveles altos de colesterol (hipercolesterolemia) y obesidad en las mujeres afectadas.

El médico también recomienda imágenes e intervenciones quirúrgicas para fines de observación detallados:

  • Ultrasonido vaginal
  • Laparoscopia pélvica (4)

Tratamiento

  • La pérdida de peso y el control del nivel de azúcar en la sangre son dos criterios de manejo importantes en el Síndrome de Stein Leventhal. En general, la medida dietética y el régimen de ejercicio son un enfoque de tratamiento recomendable.
  • Se prescriben medicamentos para el control de la diabetes como Glucophage si la medida mencionada anteriormente no proporciona el efecto deseado. Glucophage ayuda a controlar el nivel de azúcar en la sangre, el control del peso y el control del ciclo menstrual irregular.
  • También se prescribe un medicamento análogo a la hormona liberadora de LH (LHRH) para controlar el equilibrio hormonal de estrógeno y progesterona para normalizar la ovulación.
  • El citrato de clomifeno es el fármaco que ayuda a la ovulación a quedar embarazada.
  • El médico también recomendó que las píldoras de espironolactona o flutamida y la crema de eflornitina limiten el crecimiento excesivo de vello en el cuerpo.
  • Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a controlar el hirsutismo y las irregularidades menstruales de las mujeres que completaron su planificación familiar o que no desean quedar embarazadas.
  • La cirugía pélvica laparoscópica puede sugerir extirpar o corregir un ovario para tratar la infertilidad, aunque la recurrencia es común en la mayoría de los casos. (2,4)
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Referencias

  1. Richard Scott Lucidi (2015), Síndrome de ovario poliquístico; Recuperar de: http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview#a4
  2. Definición del síndrome de Stein-Leventhal; Recuperar de: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=5553
  3. Sindrome de Ovario poliquistico; Recuperar de: https://medlineplus.gov/ency/article/000369.htm?session=5H3vSHbClmlGc4HsySKW4YrBBP
  4. Rechard S. Legro, Síndrome de Stein Leventhal; Recuperar de: https://www.britannica.com/science/Stein-Leventhal-syndrome
  5. Irving F. Stein, Sr., El síndrome de Stein-Leventhal: una forma curable de esterilidad; N Engl J Med 1958; 259:420-42328 de agosto de 1958DOI: 10.1056/NEJM195808282590904; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM195808282590904
  6. Hoyt KL, Schmidt MC.; Síndrome de ovario poliquístico (Stein-Leventhal): etiología, complicaciones y tratamiento; Clin Lab Sci. Verano de 2004; 17 (3): 155-63. Recuperar de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15314890

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