Síndrome de Tourette: síntomas, tratamiento, hechos, causas

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome de Tourette?

El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neuropsiquiátrico caracterizado por tics fónicos y tics motores. El síndrome de Tourette también se llama síndrome de Turrets, síndrome de Gilles de la Tourette (GTS) o síndrome de Tourette. Es un trastorno hereditario que inicialmente ocurre durante la infancia. Los tics motores implican movimientos corporales repetitivos, repentinos y no rítmicos, mientras que los tics vocales o fónicos implican expresiones repentinas de grupos musculares menores.

Los tics motores se producen durante los movimientos musculares. Por otro lado, los tics vocales son sonidos involuntarios que resultan del movimiento del aire a lo largo de las fosas nasales, la cavidad bucal y la garganta. La aparición de tics generalmente aumenta y disminuye y también puede suprimirse temporalmente.

Turret se consideró una condición peculiar o extraña debido a la pronunciación de una forma socialmente inapropiada conocida como coprolalia. Con el estudio a largo plazo del síndrome de Tourette, ahora se considera una condición y no una característica extraña.

El síndrome de Tourette comúnmente surge durante la infancia, y la gravedad y la gravedad de la afección se vuelven más leves a medida que el niño crece. La incidencia de Turret en niños y adolescentes es de hasta el 3,8%. Los tics más comunes que experimentan los niños incluyen tos, parpadeo, olfateo, carraspeo y movimientos faciales. El síndrome de Turrets es poco común en adultos, pero puede causar tics severos cuando ocurre.

Epidemiología

La incidencia del síndrome de Tourette es mayor en niños que en adultos. Los tics suelen remitir con la edad y el diagnóstico no suele hacerse en adultos debido a los síntomas leves. Cuando los niños entran en la adolescencia, los tics suelen desaparecer. De hecho, casi el 25% de los casos deja de tener tics durante la adolescencia, más del 50% tiene síntomas más leves y solo menos del 25% tiene una condición persistente.

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Torretas no afecta raza específica, pero es hasta 4 veces más evidente en machos que en hembras. Los tics pueden ser crónicos o transitorios. Los tics crónicos comprenden hasta el 5% de los casos y la mayoría de los casos son transitorios.

Fisiopatología

Los tics son el resultado de defectos en los ganglios basales, el tálamo, la corteza frontal, las regiones subcorticales y las regiones corticales. Debido a esto, existe una disfunción en las conexiones de la corteza y la subcorteza en el cerebro.

Síntomas y hechos del síndrome de Tourette

Los tics son el signo más eminente del síndrome de Tourette. Ocurre de manera impredecible e intermitente durante las actividades motoras. Los tics generalmente aumentan y disminuyen, lo que significa que la gravedad y la frecuencia de los tics pueden aumentar o disminuir. Los tics son muy individualizados. Además de aumentar y disminuir, los tics también pueden presentarse en episodios.

Otros síntomas del síndrome de Tourette incluyen:

Tics vocales

  • Coprolalia : este es el síntoma más popular del síndrome de Tourette porque suele llamar la atención de muchas personas. La coprolalia implica la pronunciación de palabras socialmente inaceptables o frases tabú. Sin embargo, esto puede no estar presente en todos los pacientes y no se considera un criterio de diagnóstico para la enfermedad de Turret.
  • Ecolalia : implica la pronunciación de palabras pronunciadas por otras personas.
  • Palilalia – Palilalia implica la repetición de palabras propias

Tics motores

  • Parpadeo repetitivo de los ojos
  • Aclaramiento de garganta repetitivo
  • oler
  • movimientos faciales

Los tics motores generalmente aparecen en áreas del cuerpo con muchos músculos, como en el área de la línea media del torso.

Los síntomas de las torretas suelen ser no rítmicos, suprimibles y no deseados, a diferencia de otros trastornos del movimiento como la discinesia, las mioclonías, las coreas y la distonía. El paciente suele prever la urgencia por los tics y, por lo general, no es deseada. La urgencia por un tic es similar a la sensación de estornudar, donde aumenta la tensión, la energía y la presión. Los pacientes suelen soltarlo para disminuir la tensión. Estos impulsos premonitorios pueden incluir:

  • Trastorno en el hombro
  • Sensación de algo en la garganta.
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Debido a la sensación de urgencia y la conciencia de la aparición del tic, el síndrome de Tourette se considera semivoluntario porque el paciente tiene la capacidad de suprimirlo. Sin embargo, la supresión de los tics con frecuencia da como resultado una acumulación de tensión y un posible agotamiento mental. La conciencia del impulso premonitorio suele estar ausente en los niños, pero pueden adaptarse a él a medida que crecen. Durante el diagnóstico, los niños y los adultos pueden suprimir los tics, lo que significa que es esencial observar al paciente cuando no es consciente de que lo están observando.

¿Qué causa el síndrome de Tourette?

La causa exacta del síndrome de Tourette aún se desconoce, pero la genética y los factores ambientales han desempeñado un papel en el desarrollo de la afección.

Genética

El síndrome de Tourette se hereda y la mayoría de los casos son de predisposición genética. Las personas con el síndrome de Turret tienen hasta un 50 % de posibilidades de transmitir el trastorno a sus hijos. Sin embargo, el síndrome de Turret tiene una expresión variable, lo que significa que las personas que pueden haber adquirido la afección pueden no tener ningún síntoma. Otros miembros de la familia también pueden tener una gravedad diferente de los síntomas. Los machos tienen un mayor riesgo de expresar los genes que las hembras.

Ambiente

La presencia de una infección previa, los factores ambientales y los factores sociales en realidad no causan la afección, pero pueden exacerbar los síntomas. Un estudio ha presentado que las infecciones posestreptocócicas pueden haber resultado en tics o trastorno obsesivo compulsivo.

Diagnóstico

El diagnóstico de Turret implica el uso del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Los criterios del DSM IV para Torretas incluyen:

  • Múltiples tics motores
  • Uno o más tics vocales
  • Los tics ocurren durante un período de un año o más
  • Ausencia de más de tres meses de condición libre de tics
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Las torretas deben haber ocurrido antes de los 18 años de edad y los síntomas deben ocurrir con la ausencia de otras condiciones médicas asociadas. Dado que el síndrome de Tourette tiene expresiones variadas, las personas con Turrets a menudo están infradiagnosticadas. La base del diagnóstico depende de las manifestaciones clínicas.

Tratamiento del síndrome de Tourette

El síndrome de Tourette no se puede curar con tratamientos farmacológicos, aunque los síntomas se pueden reducir con medicamentos. El tratamiento para el síndrome de Turret incluye:

Terapia de conducta cognitiva

Esta terapia consiste en la reversión de hábitos que implica el control de los tics a través de intervenciones cognitivas. Esto se hace enseñando a los pacientes a controlar la mente y controlar los comportamientos para prevenir los tics.

Terapia farmacológica

Los neurolépticos, tanto típicos como atípicos, se utilizan para el control de los tics. Ejemplos de estos medicamentos incluyen haloperidol y risperidona. También se pueden usar clonidina y guanfacina, ambos medicamentos antihipertensivos. También se pueden administrar otros medicamentos para los TOC cuando el síndrome de Turrets ocurre con el trastorno obsesivo-compulsivo.

Pronóstico

Los casos leves de Turret no requieren tratamiento y pueden desaparecer a medida que el paciente crece. Tampoco afecta la esperanza de vida, la inteligencia y la capacidad de aprendizaje de la persona.

Complicaciones

El efecto más común de las torretas es el estigma social debido a la aparición de comportamientos “extraños” y es posible que las personas no entiendan su condición. Las personas con casos graves también pueden experimentar afectaciones en su rendimiento académico.

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