Síndrome de Stokes Adams

¿Qué es el Síndrome de Stokes Adams?

Las personas pueden perder el conocimiento y desmayarse sin previo aviso. Esta condición se conoce como Síndrome de Stokes Adams y está asociada con una disminución del flujo sanguíneo al corazón ^{[1, 2]} .

En el Síndrome de Stokes Adams (SAS), hay una interrupción en el paso del latido del corazón desde la aurícula a los ventrículos. Cualquier perturbación en la conducción de las cámaras del corazón se conoce como bloqueo cardíaco. Estas interrupciones disminuyen la frecuencia cardíaca y provocan isquemia o disminución del flujo sanguíneo al corazón y al cerebro. Si el flujo de sangre al cerebro es inadecuado, el individuo se desmayará o perderá el conocimiento. Esto ocurre con mayor frecuencia en los ancianos, aunque su aparición en grupos de edad más jóvenes ha ido en aumento ^{[1, 2, 3, 4]} .

Este síndrome lleva el nombre de los científicos William Stokes y Robert Adams. Ellos fueron los primeros en describir los eventos de este síndrome en 1846 y 1827 respectivamente. Este término que ahora se utiliza para referirse a este síndrome es síncope cardiovascular ^{[1, 4]} .

Causas

El síndrome de Adams Stokes puede ocurrir después de un accidente cardiovascular, alteraciones electrolíticas, enfermedades del nódulo auriculoventricular, enfermedades valvulares o estructurales del corazón y enfermedades reumáticas. Esta condición también empeora con taquicardia o bradicardia ^{[2, 4]} .

Signos y síntomas

El rasgo característico de este síndrome es el desmayo o la pérdida del conocimiento sin previo aviso. Esto generalmente puede durar de 10 a 30 segundos. El paciente también puede presentar un síndrome similar a una convulsión, especialmente si el ataque dura más. Mientras están inconscientes, también pueden exhibir palidez, pero su color normal volverá cuando recuperen la conciencia. La recuperación de lo sucedido ocurre rápidamente, pero pueden sentirse confundidos inmediatamente después ^{[1, 2]} .

Durante el episodio, la frecuencia cardíaca puede disminuir a menos de 40 latidos por minuto. La monitorización del ECG de estos pacientes puede mostrar anomalías como bloqueo cardíaco de tercer grado y síndrome de taquibradicardia. Los ataques SAS pueden ocurrir varias veces en un solo día ^{[1, 2]} .

Diagnóstico

Historial de salud y examen físico

El examen inicial puede incluir el análisis del historial médico del paciente. Se debe conocer la ocurrencia de enfermedades cardíacas en el pasado. Se examinará la presión arterial del paciente cuando esté acostado y de pie. Cualquier medicamento que el paciente esté tomando puede contribuir a este síndrome. Si hubo una actividad similar a una convulsión que se había observado previamente, se puede investigar la posibilidad de epilepsia ^{[2, 3]} .

Examen cardiovascular

Los pacientes que experimentan este síndrome pueden someterse a un monitoreo de electrocardiograma (ECG) de 24 horas. Esta prueba podrá mostrar cualquier cambio en el ECG del paciente durante un evento SAS. Se debe realizar un control regular de los niveles de electrolitos séricos para identificar cualquier anomalía que pueda precipitar este síndrome ^{[2, 3]} .

Tratamiento

El enfoque para el manejo de SAS es tratar la condición subyacente que causa los síntomas. Si el paciente tiene una enfermedad cardíaca concurrente, primero debe manejarse antes de que desaparezcan los síntomas de SAS. Los pacientes que experimentan varios bloqueos cardíacos en un solo día pueden necesitar un marcapasos cardíaco ^{[1, 2, 3, 4]} .

La pérdida del conocimiento generalmente ocurre sin previo aviso y esto puede poner en riesgo la seguridad del paciente. Debe prohibirse la realización de tareas como conducir, operar maquinaria, nadar, andar en bicicleta hasta que los episodios de SAS se controlen con la ayuda de un marcapasos ^{[1, 2, 3, 4]} .

Referencias

1. Salud cardiaca. (2016). Síndrome de Adams-Stokes. Obtenido de Cardiac Health: http://www.cardiachealth.org/adams-stokes-syndrome
2. Cuaderno de práctica general. (2016). Ataque de Stokes-Adams. Obtenido de General Practice Notebook: http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=1241907203
3. MedicineNet. (2012, 12 de junio). Definición de ataque de Stokes Adams. Obtenido de MedicineNet: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=19423
4. Wright, M. (21 de mayo de 2015). Ataques de Stokes-Adams. Obtenido de Patient.info: http://patient.info/doctor/stokes-adams-attacks