Síndrome de Barrett (esófago)

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Barrett?

El síndrome de Barrett es una forma complicada modificada de la enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE. En esta condición, el revestimiento de tejido del esófago se altera y se parece al revestimiento del intestino. Se observa que casi el 10% de los enfermos crónicos de ERGE desarrollan el Síndrome de Barrett.

Por lo tanto, los síntomas casi tienen tipos similares de síntomas como en el caso de ERGE, pero en algunos casos, puede aparecer como una condición asintomática. En casos graves, el síndrome de Barrett ha aumentado el riesgo de adenocarcinoma, que es un cáncer que amenaza la vida y progresa en el esófago, aunque el cáncer es común en el cáncer de esófago, pero la posibilidad de desarrollar la afección es rara. Por ello, es recomendable un chequeo rutinario de esófago en caso de aparición del Síndrome de Barrett. El chequeo de rutina ayuda a detectar el adenocarcinoma para un mejor pronóstico del tratamiento. (1,2)

Síntomas

La alteración de la estructura tisular del revestimiento del esófago suele ser asintomática. Los signos y síntomas comunes están relacionados con la ERGE, que incluyen:

  • Acidez estomacal recurrente
  • Dificultad para tragar
  • El dolor de pecho es muy ocasional.

Incluso no se desarrollan síntomas para el síndrome de Barrett.

En los siguientes desarrollos sintomáticos se necesita atención médica inmediata, los cuales incluyen acidez estomacal crónica por más de 5 años que sufre antecedentes. Esta condición conduce al síndrome de Barrett. Además del síndrome de Barrett, las siguientes condiciones requieren ayuda médica:

  • Dolor torácico intenso y repentino, que puede ser indicación de un ataque cardíaco.
  • La deglución se vuelve muy difícil y el paciente no puede tragar ningún alimento sólido.
  • vómitos de sangre
  • Heces alquitranadas o de color negro
  • Sangrado durante el paso de las heces.
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Alteración celular

La anatomía sana del esófago se demuestra como una forma fácil de mover la comida de la boca al estómago, el cual está formado por tejido escamoso de color blanco rosado, ya que su disposición es plana y con una base de células lisas. Este revestimiento no está compuesto por una capa mucosa que tiene una acción protectora contra el ácido, como la que se presenta en el estómago. Por lo tanto, el reflujo de ácido y otras secreciones enzimáticas pueden causar irritación de la pared del esófago, acidez estomacal o dolor en el pecho.

Pero la condición crónica no tratada conduce al daño celular del revestimiento, específicamente en la porción rara del esófago. Gradualmente, la estructura celular cambia y las células secretoras de moco, que son de color rojo, se reemplazan en el revestimiento del esófago. Esta alteración indica síndrome de Barrett. (2, 4)

Causas

La causa propia del desarrollo del síndrome de Barrette no se conoce, pero la mayoría de los casos se asocia con ERGE crónica. En GERD, el flujo de ácido en dirección hacia atrás significa desde el estómago hasta el esófago. En la condición crónica, estimula la alteración anatómica del revestimiento del esófago y se encuentran células secretoras de moco de color rojo en la pared del esófago y eso es una indicación del síndrome de Barrette. (2)

Diagnóstico

La prueba de diagnóstico para el síndrome de Barrette es principalmente tipos:

endoscopia

Si los pacientes se quejan de acidez estomacal a largo plazo, la endoscopia es una medida de diagnóstico principal. En esta prueba, un tubo estrecho que contiene una pequeña cámara de alta potencia entra en la boca y, a través de la garganta, se extiende hasta el esófago. Las imágenes se muestran en la pantalla del ordenador. En personas sanas normales se obtiene una imagen de esófago pálida y brillante, pero que se altera y se torna roja y aterciopelada en el síndrome de Barrette.

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Biopsia

Se requiere cualquier hallazgo sospechoso y la extensión de la alteración para realizar una biopsia de las células esofágicas.

El médico suele extraer una pequeña muestra de tejido (biopsia). La biopsia se puede examinar para determinar el grado de cambio en el tejido. El grado de alteración se mide por displasia.

Sin displasia significa que la afectación del páncreas es nula.

Displasia de bajo grado significa una pequeña alteración en las células pancreáticas.

La displasia de alto grado contiene grandes alteraciones y se considera la condición precancerosa del esófago. (2)

Tratamiento

Se encuentra disponible una amplia gama de opciones de tratamiento, pero la selección de la opción de tratamiento depende del diagnóstico adecuado y del grado de cambios celulares observados.

Medicamento

El médico le recetó inhibidores de la bomba de protones o antagonistas de los receptores H2 para controlar la secreción excesiva de ácido y también aliviar los síntomas relacionados. Sin displasia o displasia de bajo grado

Las siguientes opciones de tratamiento se aplican principalmente para la displasia de alto grado o el crecimiento canceroso.

Ablación por radiofrecuencia (RFA)

En este tratamiento, se proporcionan ondas de radio a las células anormales para detener el crecimiento y destruirlas. Esto se inserta a través del tubo de endoscopia. Esto se aplica con mucha precaución, de modo que el tejido sano asociado no se vea afectado por la radiación.

Terapia fotodinámica (TFD)

En este tratamiento, se aplican rayos láser para matar las células anormales en el revestimiento del esófago. Para apuntar solo a las células afectadas, Photofrin se proporciona este medicamento para hacer que las células sean fotosensibles (sensibles a la luz).

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crioterapia

En esta terapia, se rocía gas nitrógeno o dióxido de carbono frío a través del tubo endoscópico y la técnica de congelación aplicada causa necrosis celular anormal.

Intervención quirúrgica

fundoplicatura de Nissen

La modificación quirúrgica ayuda a envolver el vértice del estómago alrededor del exterior del esfínter esofágico inferior.

Linx

En este proceso, se inserta un dispositivo médico conocido como linx alrededor del esófago inferior. Este dispositivo contiene una serie de diminutas perlas de metal que generan magnetismo para evitar la fuga del contenido del estómago hacia el esófago.

Procedimientos estrictos

En este proceso, se aplican ondas de radio para apoyar los músculos del estómago y reducir el reflujo del contenido del estómago. (1, 2, 4)

Referencias

  1. Carmella Wint y Elizabeth Boskey, (2016); El esófago de Barrett; Recuperar de: http://www.healthline.com/health/barretts-esophagus#Overview1
  2. Personal de la Clínica Mayo (2014); El esófago de Barrett; Recuperado de: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/barretts-esophagus/basics/definition/con-20027054
  3. Mark H Johnston, tratamiento y manejo del esófago de Barrett; Recuperar de: http://emedicine.medscape.com/article/171002-treatment
  4. esófago de Barrett; Recuperar de: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/barretts-oesophagus

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