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Síndrome de la uña amarilla

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Definición

El síndrome de las uñas amarillas, abreviado como YNS, también se conoce como linfedema primario asociado con uñas amarillas y derrame pleural, y afecta principalmente al sistema linfático como resultado de algún daño u obstrucción.

Sus características específicas incluyen una tríada de síntomas como la decoloración amarillenta de las uñas y algo de distrofia ungueal; presencia de linfedema primario o periférico; y las manifestaciones pulmonares de los trastornos respiratorios, como las bronquiectasias con la recurrencia de algunas infecciones del tracto respiratorio inferior y, en ocasiones, con derrame pleural exudativo.

YNS está relacionado con personas que tienen tos persistente y con sinusitis crónica. Generalmente afecta a adultos. Tanto hombres como mujeres tienen las mismas posibilidades de tener YNS. El inicio clínico puede ser desde el momento del nacimiento hasta el período de la edad adulta tardía; aunque la mayoría de los casos muestran que típicamente afecta a adultos de mediana edad.

YNS está asociado con algunos problemas de enfermedades como la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Raynaud, malignidad y condiciones reumáticas de los pacientes.

Síntomas del síndrome de la uña amarilla

Los síntomas clínicos del síndrome de las uñas amarillas pueden variar entre las personas afectadas y también varían de vez en cuando.

Síntomas de cambios en las uñas:

  • Decoloración amarilla de las uñas.
  • El crecimiento de las uñas se ralentiza
  • Las uñas se vuelven más gruesas
  • Las uñas pueden permanecer lisas pero con crestas cruzadas notadas
  • Presencia de bordes de uñas oscuros.
  • Las jorobas de las uñas son notables y pierden algunas cutículas.
  • Uñas amarillentas o verdosas pálidas con bordes ligeramente más oscuros.
  • Curvatura de uñas de lado a lado
  • Onicolisis posiblemente afectando una o más uñas
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Síntomas respiratorios:

  • Tos y producción de esputo.
  • Derrame pleural recurrente
  • Dificultad para respirar
  • bronquiectasias
  • Bronquitis crónica
  • Neumonía
  • Sinusitis crónica

Síntomas relacionados con el linfedema:

  • Atresia de los linfaticos
  • Linfaticos subdesarrollados
  • linfedema de extremidades
  • Cara, manos, piernas y genitales están hinchados
  • Lim dolor e hinchazón
  • Fiebre con escalofríos
  • Letargo y malestar corporal

Debe recordarse que algunos pacientes pueden no manifestar la tríada de síntomas que presenta YNS.

Etiología

Todavía se desconoce la causa exacta del síndrome de las uñas amarillas; aunque se puede observar YNS entre pacientes a los que se les diagnostica derrame pleural, neoplasias malignas internas, sinusitis, bronquiectasias crónicas, artritis reumatoide y la presencia de síndromes de inmunodeficiencia.

Otros pocos casos de YNS ocurren debido a un deterioro genético heredado cuando hay una anomalía linfática. La mayoría de los casos están relacionados con otros problemas de salud asociados, o pueden ser el resultado final de una anomalía anatómica o funcional que involucra el drenaje linfático.

Diagnóstico

El diagnóstico clínico del síndrome de la uña amarilla se realiza cuando se han descartado otras posibles causas del problema durante la evaluación y evaluación realizadas por un médico tratante.

  • Es posible que se recomienden estudios por imágenes para evaluar los síntomas pulmonares del paciente.
  • La tomografía computarizada de tórax también puede ser necesaria en presencia de derrames pleurales o en las secuelas de algunas infecciones pulmonares recurrentes.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el problema del síndrome de las uñas amarillas. Los pacientes con YNS en su mayoría reciben las medidas de apoyo para aliviar las manifestaciones clínicas que presentan.

Manejo para las uñas

  • Los cambios existentes en las uñas no necesitan tratamiento ya que pueden resolverse espontáneamente por sí solos.
  • Uso suplementario de zinc oral
  • Terapia de pulso de itraconazol
  • Suplementación de vitamina E oral
  • Aplicación de vitamina E tópica que contiene dimetilsulfóxido
  • Aplicación de aceite en las uñas cuando la vitamina E tópica no funciona
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Manejo del linfedema

  • Se recomienda a los pacientes que tomen suplementos de zinc por vía oral asociados con el problema.

Manejo de derrames pleurales

  • Dieta baja en grasas
  • prescripción de diuréticos
  • Octreotida, que es un análogo de la somastatina que se usa para tratar el tipo de derrame pleural quiloso
  • Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico como pleurodesis o pleurectomía; derivación pluroperitoneal o derivación pleurovenosa

Complicaciones

Los pacientes con YNS pueden estar en riesgo de posibles complicaciones:

  • Procedimientos quirúrgicos de derrame pleural masivo que amenazan la vida
  • La derivación pleuroperitoneal puede resultar en una distensión abdominal o con edema severo
  • La hipoventilación puede ocurrir después de la pleurodesis
  • La desnutrición puede ocurrir con el drenaje repetido por derrame pleural.
  • La calidad de vida puede verse afectada con el linfedema

Pronóstico

La mitad de los casos de pacientes con cambios en las uñas pueden resolverse por sí solos. Los problemas respiratorios se pueden manejar con enfoques médicos y quirúrgicos. Los derrames pluerales recurrentes son la manifestación problemática más conocida del YNS.

Referencias

  1. Síndrome de la uña amarilla: características clínicas, evaluación y diagnóstico, manejo en http://patient.info/doctor/yellow-nail-syndrome
  2. Síndrome de la uña amarilla Epidemiología, patología, presentación clínica, características radiográficas en http://radiopaedia.org/articles/yellow-nail-syndrome
  3. Síndrome de la uña amarilla: tratamientos, diagnóstico erróneo, pruebas caseras, muertes, complicaciones en http://www.rightdiagnosis.com/y/yellow_nail_syndrome/intro.htm
  4. Simon RW, Bundi B; Uñas amarillas, tos crónica y edema. Soy J Med. (2010 febrero). 123(2):125-6.
  5. Gregoriou S, Argyriou G, Larios G, et al (agosto de 2008) Trastornos de las uñas y enfermedades sistémicas: lo que nos dicen las uñas. Práctica familiar J. 57(8):509-14.
  6. Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Juego de 2 volúmenes. San Luis: Mosby. pags. 1020.
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