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Síndrome de leche alcalina

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome de leche alcalina?

El síndrome alcalino de la leche es una afección que se produce como resultado de la ingestión de grandes cantidades de calcio y álcali absorbible, algo que conduce a la hipercalcemia. El síndrome es causado principalmente por tomar demasiado calcio y base en forma de leche y antiácidos.

Cuando este trastorno no se diagnostica con anticipación y no se trata, se dice que conduce a otras complicaciones, como insuficiencia renal y calcificación metastásica.

El síndrome de leche y alcalinos se detectó por primera vez en la década de 1920 en lo que se consideró como la administración del régimen Sippy que consistía en leche y bicarbonato. El régimen Sippy estaba destinado a tratar la enfermedad de úlcera péptica.

Sin embargo, con el advenimiento de los llamados bloqueadores alcalinos no absorbibles así como de histamina-2 en el tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica, se ha descubierto que el síndrome de leche y alcalinos no es una causa común de hipercalcemia.

No obstante, en los últimos años se ha incrementado el uso y la promoción del carbonato de calcio en el tratamiento de la dispepsia o como suplemento de calcio, lo que ha llevado a que se notifiquen más casos de síndrome de leche y alcalinos.

Un síndrome relacionado conocido como síndrome de calcio-álcali se ha informado a menudo en mujeres posmenopáusicas que usan medicamentos de venta libre que contienen calcio y suplementos de vitamina D. En pacientes hospitalizados, el síndrome de calcio o leche-álcali se considera la tercera causa más común de esta afección llamada hipercalcemia.

Causas

En los pacientes que tienen el síndrome de leche y alcalinos, hay niveles elevados de calcio en su cuerpo. Esto es lo que se conoce como hipercalcemia, y es este aumento en el nivel de calcio lo que desencadena un cambio en el equilibrio ácido-base en el cuerpo para inclinarse hacia un estado alcalino. Cuando eso sucede, podría resultar en la pérdida de la función renal.

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La causa del síndrome de leche y alcalinos casi siempre se debe a la ingestión de demasiados suplementos de calcio disponibles en forma de carbonato de calcio. Se puede recomendar a los pacientes que sufren de osteoporosis que tomen suplementos de calcio para tratar la pérdida ósea o prevenirla. Los antiácidos como Tums también contienen carbonato de calcio como ingrediente principal.

Cuando hay un aumento en el nivel de vitamina D que circula en el cuerpo como resultado de tomar suplementos, es probable que empeore el síndrome de leche y alcalinos. Con el síndrome de leche y alcalinos, pueden ocurrir depósitos de calcio en los riñones y otros tejidos.

Síntomas

Durante el inicio de la afección, es posible que un paciente no muestre ningún síntoma y se dice que está asintomático. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas comienzan a mostrarse e incluyen:

  • Depresión
  • Estreñimiento
  • Dolor de espalda
  • Dolor en medio del cuerpo
  • Dolor lumbar alrededor del área del riñón como resultado de cálculos renales
  • Confusión y comportamiento extraño.
  • Náuseas o vómitos
  • Fatiga
  • micción excesiva
  • Latido irregular del corazón, también conocido como arritmia
  • Otros problemas relacionados con los riñones

Diagnóstico

Un médico realizará un examen físico y análisis de muestras de sangre.

Examen físico e historial

Durante el examen físico, su médico observará cómo se siente, si siente dolor, especialmente en la mitad del cuerpo o alrededor del área de los riñones.

El médico también le hará preguntas sobre los síntomas que ha estado experimentando. También debe informarle al médico si hay medicamentos recetados, de venta libre o suplementos que podría estar tomando. Asegúrese de proporcionar una lista completa de estos medicamentos recetados o de venta libre. Si no está seguro de los medicamentos, hierbas o medicamentos de venta libre, el médico puede proceder a diagnosticar los síntomas.

un examen de sangre

El médico puede ordenar un análisis de sangre y esto tiene como objetivo verificar el nivel de calcio presente en la sangre. La cantidad normal de calcio que circula en la sangre debe estar entre 8,5 y 10,2 mg por decilitro de sangre. Si se detectan niveles más altos, podría indicar un síndrome de leche y alcalinos.

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Exámenes adicionales

El médico puede ordenar más pruebas para verificar si hay complicaciones renales. Las pruebas pueden incluir ecografías, radiografías, tomografías computarizadas y pruebas de función renal.

Los pacientes deben darse cuenta de que el diagnóstico temprano del síndrome de leche y alcalinos podría evitar que sufran daños permanentes en los riñones.

Tratamiento

Los enfoques de tratamiento aplicados en el síndrome de leche y alcalinos tienen como objetivo reducir el nivel y la cantidad de calcio en el cuerpo. Se le puede recomendar a un paciente que deje de tomar ciertos alimentos, como la leche, cuando esté tomando medicamentos o suplementos de calcio para prevenir la afección. Las complicaciones como el daño renal o la presencia de cálculos renales también deben tratarse.

En el caso de que esté tomando suplementos de calcio para tratar una condición médica o esté tomando antiácidos, es importante que se lo informe al médico. El médico puede prescribir un tratamiento alternativo.

Hipercalcemia leve

Cuando hay hipercalcemia leve en el síndrome de leche y alcalinos, el único cuidado que puede ser necesario es suspender el uso de carbonato de calcio o reducir la dosis para que no exceda los 1200 a 1500 mg por día. Si un paciente está tomando carbonato de calcio, se puede cambiar a otra forma que contenga calcio sin la base o el carbonato.

Hipercalcemia severa

En los casos en que existe una hipercalcemia severa, el paciente debe ser ingresado en un hospital y se realiza una diéresis salina. Grandes volúmenes de cloruro de sodio isotónico IV son una opción de tratamiento adecuada. Además, la calciuresis puede inducirse mediante el uso de diuréticos de asa intravenosos, pero esto ha sido cuestionado.

El carbonato de calcio debe suspenderse para resolver el aumento de la hipercalcemia. Durante el tratamiento, se deben controlar los niveles de calcio sérico del paciente porque es posible que la medición de PTH no se haya normalizado en el momento en que se realiza la terapia. Esto es para evitar que un paciente tenga hipocalcemia transitoriamente.

Tratamiento de la hipocalcemia que se desarrolla durante el tratamiento

En el caso de que un paciente desarrolle hipocalcemia durante el curso del tratamiento, se puede tratar con el uso de suplementos de calcio por vía oral. La fuente de calcio no debe tener álcali absorbible. Una opción adecuada es el citrato de calcio. En la hipocalcemia relacionada con el tratamiento, puede que no haya necesidad de calcio intravenoso.

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Dieta

Un paciente con hipercalcemia puede requerir una dieta baja en calcio y fósforo.

Diálisis

En caso de insuficiencia renal grave o daño renal, puede ser necesaria la diálisis.

Modificadores del metabolismo del calcio

Estos agentes ayudan a reducir el movimiento de los elementos de calcio del hueso al suero y aumentan la cantidad de calcio que se pierde o elimina del cuerpo a través de la orina.

diuréticos

Se puede optar por el uso de diuréticos para inducir la calciuresis en pacientes con hipercalcemia grave. Antes de recibir la terapia diurética, el individuo tiene depleción de volumen, lo que significa que el volumen debe reemplazarse con solución salina.

Puede ser difícil para los médicos diagnosticar el síndrome de leche y alcalinos, por lo tanto, se requiere un alto nivel de sospecha para poder identificar rápidamente este trastorno y ofrecer las medidas de tratamiento e intervención adecuadas.

Cuando los médicos y médicos no reconocen este síndrome a tiempo o no aprecian sus peligros, puede resultar en hospitalizaciones prolongadas.

También podría conducir a daño permanente del riñón. El trastorno, si no se trata, puede provocar daños neurológicos y, en otras ocasiones, puede provocar la muerte.

Una historia cuidadosa, así como el conocimiento de este síndrome, deben ser aspectos clave a considerar cuando los médicos atienden a personas con el síndrome. Si un paciente ha estado tomando suplementos de calcio junto con carbonato o productos base, debe informar inmediatamente al médico.

La buena noticia es que la condición se puede revertir si no ha habido daño en el riñón. Sin embargo, con casos prolongados severos, podría resultar en daño renal irreversible que puede requerir diálisis. 7

Lista de referencia

  1. Síndrome de leche y alcalinos. Disponible en https://en.wikipedia.org/wiki/Milk-alkali_syndrome
  2. Síndrome Leche-Alcalino. Disponible en http://www.nytimes.com/health/guides/disease/milk-alkali-syndrome/overview.html
  3. Síndrome Leche-Alcalino. Disponible en http://www.healthline.com/health/milk-alkali-syndrome
  4. Síndrome de leche y alcalinos. Disponible en https://medlineplus.gov/ency/article/000332.htm
  5. Síndrome Leche-Alcalino. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/123324-overview
  6. Síndrome de leche-álcali. Enfoques de tratamiento. Disponible en http://emedicine.medscape.com/article/123324-tratamiento
  7. Reporte de Caso: Antiácidos, Estado Mental Alterado y Síndrome Leche-Alcalino. Disponible en https://www.hindawi.com/journals/criem/2012/942452/1

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