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Síndrome de Sheehan

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Definición

El síndrome de Sheehan es un problema médico raro que afecta a las mujeres que pierden una cantidad excesiva de sangre o que tienen una presión arterial muy baja durante el embarazo o después del parto. La glándula pituitaria junto con el hipotálamo es responsable de gestionar la producción de hormonas. La condición puede afectar la función de la glándula pituitaria.

Perder una cantidad de sangre potencialmente mortal puede disminuir el flujo de sangre a la glándula pituitaria y por esta razón; el cuerpo también se ve privado de oxígeno, lo que resulta en un daño de algunos órganos y tejidos vitales.

El síndrome de Sheehan también puede causar una reducción significativa de las hormonas pituitarias. Durante el período de embarazo; la glándula pituitaria aumentará o duplicará su tamaño haciéndola susceptible al shock, y el sangrado materno inmoderado podría desencadenar el shock causando cierto daño a las células de la glándula.

El equilibrio de la producción de hormonas por parte de la glándula pituitaria puede verse alterado dando lugar a las características clínicas relacionadas con el síndrome de Sheehan.

Síntomas del síndrome de Sheehan

Los síntomas del síndrome de Sheehan generalmente se hacen evidentes a un ritmo lento, después de un lapso de meses o años, aunque en algunos casos, como en una madre que amamanta, los problemas pueden aparecer de inmediato. Los síntomas de esta condición ocurren debido a las deficiencias de varias hormonas que maneja la glándula pituitaria, como la función suprarrenal, la tiroides, la función menstrual y la producción de leche materna.

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Los signos y síntomas pueden incluir:

  • Fatiga
  • Presión arterial baja
  • Pérdida de vello axilar o púbico
  • Dificultad para amamantar o incapacidad para amamantar
  • Latidos irregulares del corazón
  • No hay períodos de menstruación o si los hay, solo ocurren con poca frecuencia.
  • Pérdida de la fascinación en el sexo.
  • Aumento de peso
  • Función mental lenta
  • Dificultad para mantenerse caliente, lo que resulta en hipotiroidismo o hipotiroidismo

forma aguda

La extensión del daño es considerable y los síntomas aparecen poco después del parto.

forma crónica

La cantidad de daño es menor y es posible que los síntomas no se presenten durante un par de meses o años después del parto.

La mayoría de las mujeres tienen síntomas no especificados del síndrome de Sheehan y, con frecuencia, se considera que son causados ​​por otros factores. La fatiga, por ejemplo, se puede experimentar al ser una nueva madre. Un individuo puede no saber que la condición existe a menos que se requiera un tratamiento para la insuficiencia suprarrenal o tiroidea.

También es posible ser asintomático con el síndrome de Sheehan dependiendo del grado de daño en la glándula pituitaria. Varias mujeres viven durante varios años sin saber que su glándula pituitaria no funciona correctamente y, de repente, un factor de estrés físico extremo, como un procedimiento quirúrgico o una infección, provoca una crisis suprarrenal.

Causas

Hay muchos factores que pueden conducir a una función pituitaria baja, pero el síndrome de Sheehan es el resultado de un sangrado excesivo durante el parto que causa la muerte de los tejidos de la glándula pituitaria.

La glándula pituitaria está situada en la base del cerebro y estimula el resto del sistema endocrino, instruyendo a otras glándulas para que disminuyan o aumenten la producción hormonal que controla la producción de leche materna, el metabolismo, la presión arterial, la fertilidad y otros procesos vitales. Si falta alguna de estas hormonas, podría causar ciertos problemas en todo el cuerpo, aunque a veces los síntomas pueden desarrollarse tan lentamente que pasan desapercibidos.

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Las condiciones que pueden aumentar el riesgo de sangrado excesivo incluyen problemas con la placenta y embarazos múltiples. La placenta es un órgano que se forma durante el embarazo para alimentar al feto.

Diagnóstico

El síndrome de Sheehan no se diagnostica fácilmente. Varios síntomas se superponen con las otras condiciones. El diagnóstico de la afección puede incluir pruebas como:

Historial médico completo

El médico deberá conocer todas las complicaciones infantiles de la madre para evaluar los signos clave del síndrome de Sheehan.

Análisis de sangre

Esto se hace para medir los niveles de la hormona pituitaria.

Prueba de estimulación de la hormona pituitaria

Esto es para ver cuánto responde la glándula pituitaria.

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Es una prueba de imagen que puede descartar ciertos problemas hipofisarios en la cabeza, como un tumor.

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de Sheehan implica una terapia de reemplazo hormonal de por vida. La dosis y los riesgos o beneficios deben discutirse con el médico. Se pueden recomendar uno o más de los siguientes medicamentos:

Estrógeno

Se puede utilizar en el tratamiento de condiciones menstruales y menopáusicas o como anticonceptivos orales.

corticosteroides

Podría sustituir las hormonas suprarrenales que no se están produciendo debido a la deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).

levotiroxina

Esto puede aumentar los niveles de hormonas tiroideas deficientes.

Hormona del crecimiento

Algunos estudios de investigación han demostrado que el reemplazo de la hormona del crecimiento en mujeres con síndrome de Sheehan y aquellas personas con hipopituitarismo podría ayudar al cuerpo a normalizar los niveles de colesterol, la relación músculo-grasa y mejorar la calidad de vida en general.

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Referencias

  1. Síndrome de Sheehans: complicaciones, preparación para su cita, pruebas y diagnóstico, tratamientos y medicamentos en http://www.drugs.com/mcd/sheehan-s-syndrome
  2. Síndrome de Sheehans Exámenes y pruebas, pronóstico, complicaciones en https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001175.htm
  3. Trastornos relacionados con el síndrome de Sheehans, terapias estándar, terapias de investigación en https://rarediseases.org/rare-diseases/sheehan-syndrome/
  4. Kelestimur F, Jonsson P, Molvalilar S, Gomez JM, Auernhammer CJ, Colak R, Koltowska-Häggström M, Goth MI (abril de 2005). Síndrome de Sheehan: características basales y efecto de 2 años de terapia de reemplazo de hormona de crecimiento en 91 pacientes en KIMS – Base de datos metabólica internacional de Pfizer. Eur J Endocrinol. 152(4):581-7.
  5. Bunch TJ, Dunn WF, Basu A, Gosman RI (octubre de 2002). “Hiponatremia e hipoglucemia en el síndrome de Sheehan agudo”. ginecol. Endocrinol. 16 (5): 419–23.
  6. Schrager S, Sabo L (2001). “Síndrome de Sheehan: una rara complicación de la hemorragia posparto”. J Am Board Fam Pract 14 (5): 389–91.

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