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¿Qué es el síndrome de ligadura posterior de trompas?
El síndrome post ligadura de trompas (PTLS) representa una condición iatrogénica. Es causada por ciertos procedimientos médicos. El gran porcentaje de la población femenina experimenta el síndrome post ligadura de trompas después de una ligadura de trompas.
El mencionado síndrome se debe a una disminución progresiva de la concentración de la hormona estrógeno/progesterona. Tal disminución en el nivel de la hormona se debe a los ovarios dañados después del procedimiento quirúrgico, como la ligadura de trompas. (1)
El síndrome posterior a la ligadura de trompas es causado por una perfusión sanguínea alterada en la vecindad de las trompas de Falopio y el tejido ovárico, presión sobre los nervios y adherencias intrapélvicas.
Procedimiento de ligadura de trompas
Es necesario diferenciar adecuadamente el síndrome post ligadura de trompas del endometrio y otras hemorragias funcionales causadas por desequilibrios hormonales, así como pólipos y tumores.
Según el nivel de defecto en la vena y los capilares, el volumen de sangre que llega a los ovarios podría disminuir o eliminarse por completo. Tal condición se llama síndrome ovárico aislado. Es una condición común en las histerectomías en la población femenina. En el síndrome post ligadura de trompas, hay síntomas similares a la menopausia, shock hormonal o desequilibrio de estrógeno y progesterona. (2)
El procedimiento de ligadura de trompas inhibe la interacción del esperma masculino con los óvulos femeninos dentro de las trompas de Falopio.
El resultado final depende de si la mujer ha tenido ciclos regulares o irregulares en el período previo a la esterilización. Además, en las mujeres es necesario confirmar la mayor prevalencia de irregularidad menstrual en caso de haber experimentado las complicaciones post ligadura de trompas.
Etiopatogenia
Actualmente, aún no se comprende cuáles son los mecanismos etiopatogénicos exactos del síndrome post ligadura de trompas. En la mayoría de los casos, se supone que existe un daño estructural en los ovarios en el período operatorio. Si hay un flujo sanguíneo deteriorado y disminuido al tejido ovárico, también habrá una disminución en las concentraciones de estrógeno y progesterona.
Tal situación se da en el acto de una histerectomía total. A pesar de que los ovarios y el útero no se ven afectados en términos de estructura, todavía hay cambios hormonales que pueden estar presentes.
El defecto más frecuente es el que afecta a las células receptoras localizadas en los conductos que se encargan de la producción y secreción de las correspondientes hormonas.
En determinados estudios se ha observado que se trata principalmente de complicaciones iatrogénicas por abordaje quirúrgico inadecuado.
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas más comunes del síndrome post ligadura de trompas son ansiedad, dolor en los músculos, calambres musculares, dolor en las articulaciones, pérdida de la libido, alteración del ciclo menstrual. Dichos síntomas se presentan principalmente a la edad de 30 años en la población femenina y se deben a la disminución de las concentraciones de estrógeno y progesterona, así como a la disminución del suministro de sangre.
Los síntomas adicionales son la presencia de dificultades incómodas después de la ligadura de trompas, sofocos, sofocos nocturnos, insomnio, crecimiento de vello facial, pérdida de vello corporal, fatiga, problemas de memoria, náuseas, vómitos, cambios de humor, dolor en la región pélvica, alteración vaginal, dolor de cabeza, aumento de peso, sensibilidad en los senos, incontinencia.
Ciertos síntomas se deben a un flujo sanguíneo deteriorado que está a cargo de los ovarios. Hay síntomas emocionales que son causados por la negación psicológica del procedimiento quirúrgico previo.
Los trastornos sexuales son causados por las variaciones en la homeostasis del pH vaginal, mientras que la incontinencia puede deberse a un procedimiento quirúrgico en la región pélvica.
Dicho síndrome se caracteriza por períodos severos de dolor debido al desequilibrio hormonal. La presencia de dolor puede caracterizarse por el retrosangrado en las trompas de Falopio obstruidas.
Tratamiento
Hay varias opciones de tratamiento disponibles en caso de síndrome de ligadura de trompas.
Debido a los síntomas leves, el tratamiento más común es la terapia sintomática. En ciertos casos, el procedimiento quirúrgico o la reversión de la ligadura de trompas puede tener éxito.
Como opción adicional, existe el abordaje endoscópico.
El proceso de reversión de la esterilización es para la reversión de la ligadura de trompas realizada anteriormente. En caso de que el suministro de sangre se haya deteriorado durante la operación primaria, tal intervención podría no ser aplicable. En ciertas mujeres, el proceso de reversión de la esterilización no conducirá a ningún alivio en la sintomatología en curso.
La ablación uterina se reserva en caso de sintomatología más grave como el sangrado. En la mayoría de las personas, dicha intervención conducirá a una disminución del sangrado y el dolor. Hay pocos efectos secundarios que se deben a la ablación uterina. (3)
La histerectomía está prevista en los casos más graves.
Histerectomía
Después de la histerectomía, puede ser necesario introducir medicamentos hormonales, más comúnmente en forma de regímenes orales. parches, soluciones inyectables o cremas.
Tratamiento Adicional
Se recomiendan varias modalidades de estilo de vida saludable en mujeres con síndrome post ligadura de trompas.
Una dieta saludable se compone de una mayor ingesta de fibra y la limitación de calorías en alrededor de 1500 calorías diarias. Los alimentos más comúnmente recomendados son verduras frescas, frutas, líquidos. Los alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 y numerosas vitaminas son beneficiosos. Es necesario evitar los aditivos alimentarios y otros productos químicos que puedan poner en peligro el organismo.
La crema de progesterona se deriva de Wild Yam. Puede regular los niveles hormonales y aliviar síntomas como sofocos, pérdida de la libido, alteración del deseo sexual y sequedad vaginal.
Black Cohosh es un remedio herbal con efecto antiespasmódico y sedante. Actúa también contra la inflamación y puede aliviar los síntomas menstruales.
La alholva puede ser beneficiosa en ciertas deficiencias del sistema reproductivo en la población femenina. También puede estimular la producción de leche, mejorar las funciones sexuales y mejorar la circulación en el sistema genitourinario.
La maca es una verdura similar al brócoli. Se ha observado que puede estimular las funciones sexuales y regular el ciclo de ovulación.
Dong Quai es un remedio herbal que puede relajar el útero y aliviar el dolor.
Complicaciones
El síndrome posterior a la ligadura de trompas se asocia con menopausia prematura, desequilibrio hormonal, ovarios atróficos, mayor riesgo de trastornos cardíacos, osteopenia, osteoporosis, hemorragia uterina alterada, síndrome premenstrual, endometriosis, adherencias pélvicas, lactancia alterada. (4)
REFERENCIAS
- Dr. Herbert B. Peterson. Factores vistos como posibles vínculos con el síndrome de ligadura postubárica. Contracept Technol Update. 1986 febrero; 7 (2): 13-5.
- Boyd EM.Síndrome de post-esterilización tubárica.JR Coll Gen Pract. 1987 junio; 37 (299): 272
- Satoh K, Osada H. Post-síndrome de ligadura de trompas. Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1993; (1): 772-3.
- Mehri Jafari shobeiri. El riesgo de anomalías menstruales después de la esterilización tubárica: un estudio de casos y controles. Salud de la mujer BMC
