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Síndrome de Mallory Weiss

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Mallory Weiss?

Ciertas condiciones que insisten en desgarrar el revestimiento del esófago causan una condición hemorrágica significativa. La hemorragia se prolonga debido al retraso en la cicatrización de la herida. El sitio de la lesión ocurre en la parte contigua del estómago. (1, 3, 5)

Signo y síntomas

  • vómitos severos
  • Dolor abdominal
  • vómitos de sangre
  • Fuerte intento involuntario de vomitar (arcadas)
  • tos
  • hipo
  • La sangre coagulada se excreta
  • Heces de color oscuro o alquitranadas (melenas) debido al paso de sangre por vía anal
  • La pérdida excesiva de sangre puede provocar shock y
  • Embargo
  • Sensación de pecho cerrado

La naturaleza del sangrado durante el vómito es que se excreta sangre densamente coagulada; la apariencia de la sangre parece café molido. La sangre excretada a través de las heces parece alquitrán. En raras ocasiones, también puede aparecer sangre fresca de color rojo.

Los síntomas mencionados anteriormente son bastante comunes con ciertos tipos de dolencias. Incluso el sangrado gastrointestinal ocurre sin dolor abdominal. El experto sólo puede decidir la especificidad de la aparición de los síntomas; por lo que se recomienda realizar una consulta médica inmediata después de la primera aparición de los síntomas mencionados anteriormente. En máxima instancia, el SÍNDROME DE MALLORY WEISS es de naturaleza espontánea y la mortalidad relacionada ocurre excepcionalmente. (2, 4, 5)

Enfermedades asociadas al Síndrome de Mallory Weiss

  • El síndrome de Zollinger-Ellison es una enfermedad rara que aumenta el contenido ácido del estómago debido al desarrollo de pequeños tumores. Esta es la causa principal del desarrollo de úlceras crónicas.
  • La inflamación crónica del revestimiento del estómago (gastritis erosiva) provoca laceraciones similares a úlceras
  • Perforación o punción del esófago
  • Una úlcera péptica
  • Síndrome de Boerhaave o desgarro del revestimiento del esófago debido a una fuerte fuerza de vómito (1,2, 4, 5)
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Causas

Diferentes condiciones médicas pueden iniciar el Síndrome de Mallory Weiss

Una de las causas principales es el vómito severo . El desarrollo repentino de la presión abdominal severa rasga el revestimiento esofágico en la parte contigua del estómago. Los diferentes factores predisponentes incluyen hernia de hiato , lesión traumática grave en el abdomen o el pecho, ronquidos extremos, esfuerzo y levantamiento, sensibilidad en el revestimiento del esófago (esofagitis) o del estómago (gastritis), reanimación cardiopulmonar (RCP), etc. Quimioterapia contra el cáncer puede desarrollar el Síndrome de Mallory Weiss, como complicación. (3, 4, 6)

Factores de riesgo

El consumo abundante y regular de alcohol aumenta el factor de riesgo para el desarrollo del síndrome de Mallory Weiss al iniciar la patogenia favorable. (dieciséis)

Predominio

La prevalencia de MWS ocurre en la edad entre 40 a 60 años; aunque la tasa de incidencia en niños también está clínicamente documentada. El abordaje sintomático primario son los episodios de hemorragia gastrointestinal y representan alrededor del 1 al 15% de los casos sospechosos. Los hombres son más susceptibles que las mujeres a desarrollar el SÍNDROME DE MALLORY WEISS. (4)

Diagnóstico

Inicialmente, la discusión sintomática es el enfoque de diagnóstico primario. El médico suele preguntar sobre el hábito de consumo de alcohol. El inicio reciente de cualquier enfermedad también es otra pregunta importante para estimar la causa subyacente.

La prueba de esofagogastroduodenoscopia (EGD) es un proceso de diagnóstico para obtener imágenes del esófago. El paciente recibirá inyecciones de sedantes y analgésicos antes de comenzar la prueba. Estos medicamentos ayudan a reducir las molestias relacionadas con la prueba. El médico inserta un tubo flexible por la boca cuando el paciente siente sedación. La punta del tubo contiene una cámara. La cámara toma imágenes internas del revestimiento esofágico, la válvula presente entre el esófago y el estómago. El médico examina las imágenes e identifica el sitio de la lesión presente en el esófago u otra área asociada.

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El médico también recomendó pruebas hematológicas, incluido CBC (hemograma completo) para estimar el contenido de hemoglobina. La estimación de la hemoglobina ayuda a diagnosticar la gravedad del sangrado y sus consecuencias. El médico identifica la incidencia de MWS según los resultados de estas pruebas. (4, 5, 6)

Tratamiento

MWS puede autolimitarse y la condición puede eliminarse por sí misma sin incorporar ningún tratamiento. Pero el sangrado persistente necesita tratamiento para detener el sangrado. Los diferentes tratamientos disponibles son los siguientes:

Sellado de la lesión

Hay dos procesos: cauterización (aplicación química o de calor) o electrocoagulación (paso de corriente eléctrica de alta frecuencia) para sellar la lesión y controlar el sangrado.

  • Tratamiento para el control de la condición hemorrágica
  • Los medicamentos vasopresivos contraen el vaso sanguíneo y pueden ayudar a controlar el sangrado.
  • La aplicación de la hormona pitresina en los músculos de los capilares para controlar la presión arterial.
  • También es posible el taponamiento con balón para controlar el sangrado. En este proceso se inserta un globo con la ayuda de un catéter y posteriormente se infla el globo para impedir el sangrado.
  • Se requiere una transfusión de sangre para reemplazar el contenido normal de sangre.
  • Se pueden recetar medicamentos protectores contra las úlceras, como famotidina o lansoprazol, para reducir la producción de ácido en el estómago y prevenir las úlceras. (4,5)

Referencias

1. Carmen Cuffari, (2016); Síndrome de Mallory-Weiss; Recuperado de: http://emedicine.medscape.com/article/931141-overview
2. Jenifer K. Lehrer (2014); Síndrome de Mallory-Weiss; Recuperado de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000269.htm
3. Síndrome de Mallory-Weiss; Recuperar de: http://patient.info/in/doctor/mallory-weiss-syndrome-pro
4. Síndrome de Mallory Weiss; Organización Nacional de Enfermedades Raras; Recuperado de: http://rarediseases.org/rare-diseases/mallory-weiss-syndrome/
5. Darla Burke; Síndrome de Mallory-Weiss; Recuperado de: http://www.healthline.com/health/mallory-weiss tear#Overview1
6. Moises Guelrud; síndrome de Mallory-Weiss; Recuperar de: http://www.uptodate.com/contents/mallory-weiss-syndrome

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