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Síndrome de May Thurner

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 38 Vistas

Definición del síndrome de May Thurner

El síndrome de May-Thurner es una afección en la que se desarrolla una trombosis venosa profunda (TVP) iliofemoral. Esto se obtiene debido a una anomalía anatómica que hace que la arteria ilíaca común derecha se encuentre en la superficie superior y constriñe la vena ilíaca común izquierda contra la columna lumbar. En el síndrome de May-Thurner, la circulación sanguínea se interrumpe debido a que se forma un gran coágulo en la pierna izquierda. El síndrome de May-Thurner es un trastorno congénito hereditario. Rara vez se ha desarrollado el síndrome de May-Thurner. [1,2]

Predominio

Solo el 20% de la población ha desarrollado el síndrome de May-Thurner. La tasa de incidencia casi tres veces mayor en mujeres que en hombres. La condición es más común en mujeres jóvenes (entre 20 y 50 años). [1,3]

Historia

El nombre del síndrome se basa en los médicos R. May y J. Thurner, los primeros descriptores de esta afección en 1957. La afección también se denomina “síndrome de compresión ilíaca”. [1,4]

Síntomas

El enfoque sintomático del síndrome de May-Thurner depende de la compresión de la vena ilíaca común izquierda. El síndrome de May-Thurner es asintomático en el estrechamiento leve a moderado de la vena ilíaca común izquierda. En el estrechamiento severo del debido a una compresión más fuerte, se presentan los siguientes síntomas:

  • Hinchazón y dolor en las piernas
  • Entumecimiento en la pierna
  • Dolor en el muslo o la cadera
  • Dolor ardiente en el pie en conjunto denominado como insuficiencia venosa crónica
  • Dolor de espalda lumbar
  • coágulos de sangre
  • Trombosis venosa profunda en el área pélvica
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A veces, el estrechamiento severo de la vena debido a una compresión más fuerte puede no proporcionar los síntomas mencionados anteriormente debido a que las venas más pequeñas adyacentes pueden pasar por alto el área estrechada para ampliar el diámetro de la vena afectada y extraer la sangre de la vena de la pierna de manera muy eficiente. [1,3,4]

Causas

En la característica anatómica normal se puede explicar como la sangre recogida de los miembros inferiores y la pelvis se recoge en la vena cava inferior para luego llegar al corazón. La posición normal de la arteria ilíaca común derecha se encuentra en la parte superior de la vena ilíaca común izquierda.

En algunos individuos, esta estrecha asociación genera presión de la arteria sobre la vena, de modo que la vena se comprime entre la arteria que está delante y la vértebra lumbar detrás. El resultado de esto provoca diversos grados de estrechamiento de la vena y eso causa cicatrización de la vena afectada.

Esta condición se denomina clínicamente como ” síndrome de May Thurner “. Además, el síndrome de May Thurner no es una enfermedad, sino que se considera una variante anatómica congénita. [2,3,4,5]

Factores desencadenantes

  1. Historial de uso de anticonceptivos orales
  2. Embarazo reciente. Se ha observado que durante el embarazo se producen más TVP en particular en la pierna izquierda que en la derecha.
  3. Viaje prolongado reciente [1]

Diagnóstico del síndrome de May Thurner

Las siguientes pruebas diagnósticas se realizan en casos sospechosos de síndrome de May Thurner:

  1. Venografía de contraste
  2. Ultrasonido intravascular
  3. Imágenes por resonancia magnética (IRM)
  4. Exploraciones de tomografía computarizada (TC)
  5. Venograma o flebograma [1,2]
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Tratamiento

Medicamentos: se requiere terapia anticoagulante a largo plazo para prevenir la trombosis venosa profunda.

Intervenciones quirúrgicas

colocación de stent

Este es un procedimiento mínimamente invasivo para insertar un stent en la vena afectada para mantener la vena abierta y aliviar el bloqueo en la vena.

Cirugía de bypass

Este es un procedimiento quirúrgico abierto, en el que el flujo de sangre se desvía alrededor de la parte estrecha de la vena a través de una fijación de derivación.

Reorganización de la arteria ilíaca común derecha

La reubicación quirúrgica de la arteria ilíaca común derecha se coloca en el lado posterior de la vena ilíaca común izquierda, por lo que la arteria no puede generar presión sobre la vena.

Construcción de un “cabestrillo” de tejido

Se ha realizado una intervención quirúrgica para colocar un tejido entre la vena ilíaca común izquierda y la arteria ilíaca común derecha para elevar la posición de la arteria, de modo que no pueda ejercer presión sobre la vena.

Eliminación de coágulos de sangre

Hay medicamentos y dispositivos médicos disponibles para romper el coágulo de sangre. Esta opción se aplica cuando los principales coágulos de sangre se presentan en la vena de la pelvis y provocan una inflamación severa de la pierna. La intervención quirúrgica o la colocación de un stent solo se realiza después de la extracción del coágulo. [1,3,4]

Complicaciones

Si no se corrigen las anomalías anatómicas asociadas con el síndrome de May-Thurner, puede producirse una recurrencia de la trombosis venosa profunda y pueden surgir las siguientes complicaciones adicionales:

  1. Embolia pulmonal
  2. Estasis venosa crónica
  3. Ruptura de la vena ilíaca [1]
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Referencias

  1. Matthew Peters, Rashad Khazi Syed, Morgan Katz, John Moscona, Christopher Press, Vikram Nijjar, Mohannad Bisharat, Drew Baldwin; Síndrome de May-Thurner: una causa no tan infrecuente de una condición común; Proc (Bayl Univ Med Cent) julio de 2012; 25(3): 231–233. Recuperar de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3377287/
  2. Síndrome de May-Thurner; Centro del Corazón y Vascular; Sistema de Salud de la Universidad de Virginia; Recuperar de: https://heart.uvahealth.com/services/compression-disorders/may-thurner-syndrome
  3. Descripción general del síndrome de May-Thurner (MTS)
    (síndrome de compresión de la vena ilíaca); Recursos en línea de ClotCare; Recuperar de: http://www.clotcare.com/may_thurner_blood_clots.aspx
  4. Síndrome de May-Thurner; Blog de educación del paciente; Recuperado de: http://patientblog.clotconnect.org/2011/01/10/may-thurner-syndrome/
  5. Síndrome de May-Thurner (MTS); Recuperar de: http://my.clevelandclinic.org/services/heart/disorders/arterial-and-vascular-disease/may-thurner-syndrome

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