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¿Qué es el Síndrome Coronario Agudo?
El síndrome coronario agudo es una afección médica que provoca una circulación sanguínea rápida y disminuida hacia el corazón. El síndrome coronario agudo se caracteriza por un dolor en el pecho que puede experimentar durante un ataque al corazón, o un dolor en el pecho que puede experimentar mientras descansa o realiza un trabajo fácil. El síndrome coronario agudo generalmente se confirma dentro de una sala de emergencias o un hospital.
El síndrome coronario agudo es manejable si se confirma de inmediato. Los manejos del síndrome coronario agudo difieren según sus manifestaciones y estado de salud general.
Fisiopatología
Generalmente, el síndrome ocurre cuando las placas dentro de un vaso sanguíneo estrecho se separan, se dividen o se ulceran y provocan el desarrollo de un trombo. Esto conducirá a un inesperado bloqueo total o parcial de las arterias. Además, el trombo puede desprenderse de una placa rota y obstruir los vasos sanguíneos.
Los problemas sistémicos y la hinchazón también pueden contribuir a los cambios en las rutas hemostáticas y de coagulación y pueden participar en el comienzo de la trombosis irregular que es un signo principal de la angina inestable. Las proteínas inflamatorias en etapa aguda, las citocinas, las infecciones prolongadas y los picos de catecolaminas pueden mejorar la producción de factor tisular, el movimiento procoagulante o la hiperagregabilidad de los trombocitos.
En casos inusuales, puede deberse a la oclusión de la arteria coronaria por émbolos, defectos congénitos, espasmo del corazón y una amplia gama de problemas sistémicos. Al principio, el músculo infartado se tonifica, lo que resultará en una elevación de la distensibilidad de los ventrículos; sin embargo, a medida que se produce la cicatrización, la distensibilidad se reduce.
Causas y factores de riesgo
El síndrome coronario agudo puede ocurrir gradualmente a largo plazo por la formación de placas dentro de las arterias del corazón. Estas placas, que consisten en placas grasas, causan estenosis arterial y dificultan el paso de la sangre. Esta formación de placa se denomina aterosclerosis. En última instancia, esta formación de placa significa que su corazón no puede bombear sangre oxigenada adecuada a todo el cuerpo, lo que provoca dolor en el pecho o un ataque al corazón.
Si una de las placas dentro de los vasos sanguíneos de su corazón se desprende, podría provocar un ataque al corazón. En realidad, muchos casos de síndrome de la arteria coronaria ocurren después del desprendimiento de una placa. La coagulación de la sangre se desarrollará en el área donde se desprendió, obstruyendo la circulación de la sangre a esa arteria.
Los factores de riesgo del síndrome coronario agudo incluyen los siguientes:
- Envejecimiento
- Presión sanguínea elevada
- Colesterol elevado en la sangre
- Fumar cigarrillos
- Estilo de vida sedentario
- Diabetes tipo 2
- Antecedentes familiares de dolor torácico, enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular
Síntomas y Signos
Conocer los signos y síntomas del síndrome coronario agudo podría salvarle la vida. Si no se trata, el síndrome coronario agudo puede provocar un ataque al corazón. Cuando experimente alguno de los siguientes síntomas, es importante que lo tome en serio y busque ayuda médica de inmediato. También es importante pedirle a alguien que lo lleve al hospital y no conducir solo.
- El dolor de pecho se caracteriza por una sensación de ardor, pesadez u opresión y persiste durante más de unos pocos minutos o más.
- Dolor en otra parte del cuerpo, como la parte superior del brazo izquierdo o la mandíbula, esto podría ser un dolor referido
- Náuseas y vómitos
- Dificultad para respirar
- sudoración repentina y abundante
Otros síntomas inusuales son los siguientes:
- Dolor en la zona abdominal
- Dolor similar a una acidez estomacal
- Piel húmeda
- Mareos o desmayos
- agotamiento inusual
- Inquietud o nerviosismo
Fotos
Directrices de diagnóstico
Si experimenta manifestaciones de síndrome coronario agudo, su médico ahora lo someterá a diferentes pruebas de diagnóstico para confirmar un ataque al corazón o una angina.
Electrocardiograma (ECG)
Esta es la prueba inicial que se realiza para confirmar un ataque al corazón. Se realiza con frecuencia mientras lo entrevistan sobre sus síntomas. Este examen toma nota del movimiento eléctrico de su corazón por medio de electrodos adheridos a su piel. Los impulsos se notan como “ondas” que se muestran en una pantalla o se imprimen en papel. Dado que el músculo cardíaco dañado no suele conducir impulsos eléctricos, el ECG puede mostrar que se ha producido o se está produciendo un ataque al corazón.
Análisis de sangre
Enzimas cardíacas específicas se filtran gradualmente en la sangre si su corazón ha sido lesionado por un ataque al corazón. El personal de la sala de emergencias le tomará sangre para confirmar la presencia de estas enzimas.
Su médico observará los resultados de estos exámenes y decidirá la gravedad de su problema. Si su análisis de sangre muestra marcadores negativos de un ataque al corazón y su dolor de pecho ha disminuido, probablemente le hagan pruebas para confirmar la circulación de la sangre a través de su corazón.
Ecocardiograma
Si su médico decide que no ha tenido un ataque al corazón y que su probabilidad de sufrir un ataque al corazón es baja, probablemente le hagan un ecocardiograma antes de salir del hospital. Esta prueba de diagnóstico utiliza ondas de sonido para crear una imagen de su corazón. Un ecocardiograma puede ayudar a confirmar si un área de su corazón ha sido lesionada por un ataque al corazón y no está funcionando correctamente.
Radiografía de pecho
Una imagen de rayos X de su pecho le permite a su médico verificar el tamaño y la forma de su corazón y sus vasos sanguíneos.
Angiografía por tomografía computarizada (TC)
Una angiografía por TC le permite a su médico asegurarse de que sus arterias no estén estrechadas ni obstruidas. Por lo general, esta prueba solo se realiza si los análisis de sangre y el electrocardiograma no muestran el origen de los síntomas.
Angiografía coronaria (cateterismo cardíaco)
Este examen puede explicar si sus arterias coronarias están estrechadas u obstruidas. Se coloca un tinte líquido en las arterias de su corazón con un catéter que pasará dentro de una arteria, con frecuencia en su pierna, hacia las arterias de su corazón. A medida que el tinte llenó las arterias, las arterias ahora serán observables en rayos X, mostrando los sitios de oclusión. Además, mientras el catéter está dentro de la arteria, su médico puede controlar la obstrucción mediante una angioplastia. La angioplastia utiliza pequeños globos insertados dentro de un vaso sanguíneo y dentro de una arteria coronaria para ampliar el área ocluida. En los casos habituales, también se coloca un stent (tubo médico) dentro de la arteria para mantenerla abierta más extensamente y evitar que se estreche nuevamente en el futuro.
Tratamiento
El tratamiento para el síndrome coronario agudo difiere según sus síntomas y cuán obstruidas estén sus arterias.
A) Medicamentos
Es posible que su médico le recete medicamentos que pueden aliviar el dolor de pecho y mejorar la circulación sanguínea al corazón. Estos son los siguientes medicamentos que se le pueden recetar:
1. aspirina
Indicado para disminuir la coagulación de la sangre
Mantener la circulación sanguínea dentro de las arterias del corazón estrechadas
2. Trombolíticos
También conocido como rompe coágulos
Indicado para ayudar a disolver un coágulo de sangre que está obstruyendo la circulación de la sangre a su corazón
Cuanto antes tome un medicamento trombolítico después de un ataque cardíaco, mayor será la probabilidad de que permanezca con vida y disminuya la lesión en su corazón.
3. Nitroglicerina
Ensancha momentáneamente las arterias estrechadas, mejorando la circulación sanguínea hacia y desde el corazón.
4. Beta bloqueadores
Indicado para relajar el músculo cardíaco, ralentizar los latidos del corazón y bajar la presión arterial, lo que disminuye la demanda del corazón
Puede aumentar la circulación sanguínea a través de su corazón, aliviando el dolor de pecho y el riesgo de lesión en su corazón.
5. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB).
Permiten que la sangre fluya desde su corazón de forma más sencilla.
Disminuyen la presión arterial y pueden detener un segundo ataque al corazón
6. Bloqueadores de los canales de calcio
Indicado para relajar el corazón y permitir que fluya más sangre hacia y desde el corazón
7. Medicamentos para reducir el colesterol
Indicado para disminuir sus niveles de colesterol, lo que lleva a menos depósitos de placa
8. Clopidogrel
Indicado para ayudar a evitar que se formen coágulos de sangre
Puede causar sangrado
B) Cirugía y otros procedimientos
Si los síntomas persisten, a pesar de los medicamentos, el médico puede sugerir estas cirugías como último recurso:
a) Angioplastia y colocación de stent
En este procedimiento quirúrgico, su médico colocará un catéter en el área obstruida o estrechada de su vaso sanguíneo. Se introduce un alambre con un globo desinflado a través del catéter hasta el área de la estenosis. Luego se infla el globo, contrayendo las placas contra el revestimiento de la arteria. Por lo general, se deja un stent (tubo médico) en la arteria para mantener la arteria completamente abierta. La angioplastia también se puede realizar con tecnología láser.
b) Cirugía de bypass coronario
Este procedimiento quirúrgico desarrolla un camino sustituto para que la sangre circule alrededor de una arteria coronaria obstruida.
