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Síndrome del lóbulo frontal

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 50 Vistas

¿Qué es el síndrome del lóbulo frontal?

El síndrome del lóbulo frontal es una condición causada por el daño del lóbulo frontal. Se caracteriza por síntomas de deterioro de la personalidad y el comportamiento en una persona previamente normal (lea también sobre el síndrome de Kluver-Bucy ) [1] .

Anatomía y fisiología del lóbulo frontal

El lóbulo frontal es el lóbulo más grande del cerebro. En los humanos el lóbulo frontal es más grande y más desarrollado que en cualquier otro organismo. Se encuentra en la parte frontal del cerebro. Los lóbulos frontales están involucrados en:

  • Funciones cognitivas
    • resolución de problemas
    • Expresión emocional
    • Memoria
    • Idioma
    • Juicio
    • Sexualidad
  • Funciones motoras
    • Movimiento consciente de los músculos.
    • Habla

Aunque ambos lóbulos están involucrados en todo el comportamiento, la investigación muestra algunas diferencias asimétricas. Por ejemplo, se cree que el lóbulo frontal izquierdo está más involucrado en el control del lenguaje, pero el lóbulo frontal derecho juega un papel más importante en las habilidades no verbales [2] .

Causas

El lóbulo frontal es la región más común del cerebro donde ocurre una lesión traumática . Además del trauma, otras causas del síndrome del lóbulo frontal incluyen:

  • Retraso mental
  • Tumores cerebrales
  • Enfermedad de Alzheimer (lea también sobre el síndrome de Sundown )
  • Demencia con cuerpos de Lewy
  • Síndromes de Parkinson plus
  • Demencia frontotemporal
  • Enfermedad cerebrovascular
  • hidrocefalia
  • Esquizofrenia
  • Depresión mayor
  • Esclerosis múltiple
  • lupus del SNC
  • Intoxicación aguda con drogas recreativas y/o alcohol
  • VIH [3]

Síntomas

El síndrome del lóbulo frontal se caracteriza por una amplia variedad de síntomas. Durante el examen o la cirugía no siempre es fácil evaluar estos síntomas, pero por lo general la familia describe a la persona como “no como solía ser”. Los síntomas del síndrome del lóbulo frontal son:

  • Apatía
  • Abulia-ausencia de fuerza de voluntad
  • Falta de preocupación
  • Pérdida de atención
  • Confabulación: producción de recuerdos distorsionados o fabricados.
  • Pérdida de espontaneidad.
  • El comportamiento ya no está dirigido a un objetivo.
  • Motor impersistence
  • Inquietud
  • distracción
  • hipomanía
  • Comportamiento social inadecuado
  • Memoria normal, pero el paciente no puede “recordar recordar”
  • Pérdida del pensamiento abstracto [1,4]
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Tipos

Algunos autores distinguen 3 tipos separados de síndrome del lóbulo frontal:

  1. síndrome orbitofrontal
    • Comportamiento pseudopsicopático: impulsividad, desinhibición, descuido, agresividad ocasional.
    • Euforia
    • Witzelsucht- tendencia constante a hacer bromas, juegos de palabras
    • Labilidad emocional
    • Pobre sentido del juicio
    • Personalidad fácilmente distraible
  2. Síndrome de convexidad frontal
    • Indiferencia hacia todo
    • Retraso psicomotor
    • Pérdida de la personalidad autoestimulante y orientada a objetivos.
    • Inconsistencia motora
    • Falta de pensamiento abstracto.
    • Mala generación de listas de palabras (por ejemplo, cuando se le pide que nombre palabras que comienzan con la letra “a”, el paciente no puede hacerlo)
  3. Síndrome frontal medial
    • Gestos espontáneos
    • Repetición de palabras
    • Debilidad en las extremidades inferiores
    • Pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores.
    • incontinencia [5]

Diagnóstico

Historial del paciente

Obtener el historial completo del paciente es una parte muy importante para hacer el diagnóstico del síndrome del lóbulo frontal. Por lo general, el miembro de la familia se quejará de que el paciente ya no es como antes. Los cambios notables pueden ser:

  • Pérdida del comportamiento apropiado, por ejemplo, el paciente puede comenzar a decir aparentemente todo lo que se le ocurre, a pesar de que su opinión es inapropiada. Lea también sobre el síndrome de Asperger .
  • Pérdida de modales en la mesa.
  • Falta de empatía hacia los demás o incapacidad para comprender el estado mental de los demás.
  • Apatía, falta de interés en pasatiempos, intereses y personas anteriores.
  • Aumento o disminución del interés sexual y falta de juicio sobre posibles parejas sexuales

Al examinar al paciente, se debe obtener información sobre enfermedades previas y otros problemas de salud. También se debe obtener una historia cuidadosa sobre traumatismo craneoencefálico, historia social, abuso físico y abuso de sustancias. En algunos casos, un factor de estrés psicológico, como la muerte de un familiar, puede causar este trastorno [6] .

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Examen físico

Las siguientes pruebas son bastante específicas para el daño del lóbulo frontal:

  • Prueba pasa/no pasa: se le indica al paciente que levante un dedo si el examinador levanta dos y que levante dos dedos si el examinador levanta uno. La falta de respuesta correcta significa que el paciente carece de la inhibición de la respuesta normal.
  • Prueba de prensión visual: se pide al paciente que mueva los ojos contralateralmente al estímulo. Si el estímulo está en el lado derecho, los ojos del paciente deben moverse hacia el lado izquierdo.
  • Prueba de creación de senderos. La prueba consta de dos partes. En la primera parte se le pide al paciente que conecte 25 círculos numerados. En la segunda parte, se les pide que conecten números del 1 al 13 con letras de la A a la M en una progresión alterna (1-A; 13-M). La puntuación total es la suma del tiempo necesario para completar cada parte de la prueba.
  • Prueba de generación de palabras: se le pide al paciente que genere tantas palabras como pueda, por ejemplo, comenzando con la letra B, en un minuto. La puntuación normal es de al menos 8 palabras.
  • Prueba de aplausos: se le pide al paciente que aplauda 3 veces después de una demostración del examinador. La respuesta anormal es aplaudir más de 4 veces.

Otros signos que no son específicos, pero que se pueden encontrar en el síndrome del lóbulo frontal son:

  • Afasia: incapacidad para formular o comprender el lenguaje.
  • Negligencia
  • Déficit de memoria
  • Falta de juicio, perspicacia, adecuación social, originalidad.
  • Respuestas de liberación frontal: reflejos de succión, agarre, hocico
  • Comportamiento de utilización: usar o tocar un objeto que puede considerarse inapropiado
  • Síndrome de mano ajena: el paciente no controla los movimientos de su mano.
  • Deterioro de la marcha
  • Incontinencia (ver Síndrome de vejiga hiperactiva ) [6]
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Estudios de laboratorio

Algunos estudios de laboratorio pueden ayudar a encontrar la causa subyacente:

  • Niveles de vitamina B12 (los niveles bajos pueden ser causados ​​por el síndrome del intestino corto )
  • prueba de VIH
  • Prueba serológica de sífilis
  • Pruebas de función tiroidea [6]

Estudios de imagen

La tomografía computarizada es el método de elección para diagnosticar lesiones traumáticas y hemorragias cerebrales, así como hidrocefalia. Los estudios de resonancia magnética son más sensibles para diagnosticar tumores, atrofia del tejido cerebral, hematoma subdural y patología vascular [6] .

Otras pruebas

La electroencefalografía está indicada en caso de que se sospeche actividad convulsiva , especialmente cuando la condición del paciente está progresando rápidamente.

La punción lumbar está indicada si se sospecha infección [6] .

Tratamiento

El tratamiento del síndrome del lóbulo frontal depende de la afección subyacente. Por lo general, se utilizan terapias del habla, ocupacionales y físicas. El paciente y su familia deben ser educados sobre la condición. El entorno del paciente requerirá modulación para reducir los factores que influyen en su comportamiento. La mayoría de los pacientes requieren supervisión debido a la falta de control de los impulsos y la capacidad de seguir un plan. Se pueden usar medicamentos para controlar el comportamiento psicoactivo. Se ha sugerido el Ritalin como posible fármaco para tratar algunos de los síntomas del síndrome del lóbulo frontal [6,7] .

Pronóstico

El pronóstico depende de la causa subyacente. Por lo general, los cambios no son reversibles y la calidad de vida depende de la atención que recibe el paciente [1] .

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Referencias

  1. Información del paciente sobre el síndrome del lóbulo frontal: http://patient.info/doctor/frontal-lobe-syndrome
  2. Anatomía relevante: http://www.neuroskills.com/brain-injury/frontal-lobes.php; http://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe/male
  3. Causas: http://emedicine.medscape.com/article/1135866-overview
  4. Síntomas: http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-0-387-79948-3_1894;
  5. http://www.ect.org/effects/lobe.html
  6. Diagnóstico: http://emedicine.medscape.com/article/1135866-clinical#b4
  7. Tratamiento: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7841810; http://www.tbirecoverycenter.org/frontallobe.htm

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