síndromes de Reiter

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome de Reiters?

Los ataques bacterianos específicos en el órgano intestinal, el órgano genital o el tracto urinario pueden causar artritis reactiva y uno de los tipos comunes de artritis reactiva es el síndrome de Reiters. El término reactivo se utiliza debido a que se desarrolla como reacción a la infección. La posibilidad de desarrollar el síndrome de Reiters se minimiza al tratar la infección por completo. El síndrome de Reiters no es una condición contagiosa, pero la bacteria responsable puede pasar de una persona afectada a otras personas.

Los síntomas son bastante similares a los de la artritis, que no difieren de los de un agente infeccioso. El síndrome de Reiters no es curable, pero el tratamiento disponible puede controlar los síntomas. (1, 2, 4)

Síntomas

El síndrome de Reiter tiene un tipo similar de síntomas como la enfermedad reumática, lo que significa que las articulaciones y los órganos como los riñones, el corazón, los pulmones, los ojos, la piel y la boca se ven afectados por este síndrome.

En el síndrome de Reiters, están involucrados tres sistemas corporales separados y los síntomas están relacionados con el sistema afectado.

Sistema musculoesquelético

La principal implicación en el síndrome de Reiters es el sistema musculoesquelético y las articulaciones del cuerpo se ven muy afectadas y el dolor y los síntomas inflamatorios son tan similares a los de la artritis. Las articulaciones afectadas incluyen la rodilla, el tobillo y la articulación pélvica. Los síntomas incluidos son opresión en la articulación afectada, dolor en la articulación e inflamación en los dedos, los talones, la espalda y la articulación de la cadera.

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Sistema urinario

Los síntomas urinarios surgen debido a la inflamación de la uretra, el tubo que pasa la orina almacenada desde la vejiga urinaria hacia el exterior y clínicamente la condición se denomina uretritis. Los síntomas incluidos son sensación de dolor o sensación de ardor durante la micción (paso de la orina) con un impulso repetido para orinar. La prostatitis es común en los hombres, en esta glándula prostática se inflama, mientras que la cervicitis es común en las mujeres, en las que el cuello uterino se inflama. Ambas condiciones son signos del síndrome de Reiters.

Piel y Ojos

  • Con menos frecuencia, la piel está involucrada, pero rara vez son comunes las erupciones y las llagas en la boca.
  • La hinchazón en el ojo o conjuntivitis es otro síntoma común, que se asocia con dolor, irritación y secreción.
  • Se puede desarrollar una inflamación llena de pus en la palma de la mano, las plantas de los pies y el pene.
  • Aparte de estos, el problema cardíaco asociado es común en el 10% de los casos. (1,3,4)

Causas

La infección por ataque bacteriano es una fuente común de todos los casos de síndrome de Reiters. Pero aún no se comprende la razón exacta detrás de la asociación de la infección y el síndrome de Reiters, ya que algunas personas se ven afectadas por el síndrome de Reiters, mientras que otras no. Se espera que la participación genética pueda ser el factor que influya en la aparición del síndrome de Reiters.

Los investigadores obtuvieron una pista de que las personas que tienen el gen HLA B27 son más susceptibles al desarrollo del síndrome de Reiters, aunque esta asociación no es generalizada para todos los casos de síndrome de Reiters. La prevalencia es mayor en algunos tipos de infecciones, que incluyen ETS (enfermedad de transmisión sexual causada por Chlamydia trachomatis (chlamydia), intoxicación alimentaria causada por las bacterias Shigella y Salmonella. (1,2,3)

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Diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome de Reiters se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:

  • Análisis sintomático por examen físico
  • Análisis de sangre para identificar la infección y verificar otras causas asociadas de inflamación
  • Además, la determinación del gen HLA B27 mediante análisis de sangre ayuda a concluir la posibilidad de desarrollo del síndrome de Reiters.
  • Se realizan más pruebas para determinar la ETS, si los síntomas son similares a los de la infección por clamidia.
  • Se recolecta un hisopo uretral para hombres y un hisopo cervical y se realiza un examen pélvico en mujeres.
  • Se aspira poco líquido de la rodilla inflamada y el proceso también se conoce como artrocentesis y se realiza según el tipo de líquido, lo que también ayuda a identificar la naturaleza del líquido para un tratamiento adecuado. (3)

Tratamiento

  • El objetivo inicial del tratamiento del síndrome de Reiters es tratar la infección responsable mediante la prescripción de antibióticos, que depende del tipo de infección.
  • Se necesita un tratamiento adicional para las úlceras bucales, la conjuntivitis y los síntomas de la piel como erupciones cutáneas, etc.
  • El tratamiento debe continuar para controlar el dolor y el síndrome inflamatorio. Inicialmente, el médico le recetó antiinflamatorios no esteroideos. Si los síntomas no se pueden controlar, se prescriben medicamentos corticosteroides. La vía de administración depende de la gravedad de los síntomas, que puede ser por vía oral o por inyección del fármaco en las articulaciones afectadas. Los medicamentos esteroides ayudan a controlar la inflamación severa y los síntomas relacionados.
  • En casos raros, también es necesario recetar enfermedades inmunosupresoras como metotrexato o sulfasalazina.
  • Etanercept, infliximab y adalimumab son los medicamentos específicos que solían obstruir una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF), que es responsable de la inflamación en el cuerpo. Por lo tanto, estos medicamentos se denominan inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF). La inflamación severa, como la artritis reumatoide (AR), se trata con bloqueadores de TNF.
  • También se puede prescribir una terapia adicional, como gotas para los ojos con esteroides, según los síntomas específicos.
  • El ejercicio y la fisioterapia son las dos terapias complementarias, que también tienen un papel beneficioso para tratar la movilidad restringida y la rigidez de las articulaciones.
  • La suplementación de nutrientes como la adición de sustitutos de calcio, ácidos grasos omega tres y la evitación de ácidos grasos poliinsaturados y grasas trans también pueden proporcionar un efecto beneficioso adyuvante. (1, 2, 3)
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Referencias

  1. Steven D. Ehrlich (20014); Centro Médico de la Universidad de Mariland; Recuperar de: http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/reiter-syndrome
  2. síndrome de Reiter; DermNet Nueva Zelanda; Recuperar de: http://www.dermnetnz.org/scaly/reiter-syndrome.html
  3. Érica Roth (2016); artritis reactiva; Recuperar de: http://www.healthline.com/health/reactive-arthritis#Overview1
  4. Definición del síndrome de Reiter, (2016); Recuperar de: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=5290

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