Síndrome de Otelo

¿Qué es el síndrome de Otelo?

El síndrome de Otelo (también conocido como celos delirantes, síndrome de celos eróticos, celos mórbidos o psicosis de Otelo) es un trastorno psiquiátrico/psicológico. La persona afectada padece delirios de infidelidad de su pareja o cónyuge. Este síndrome suele afectar a los hombres, pero también puede afectar a las mujeres. Lea sobre otros trastornos psiquiátricos: síndrome de Tourette, síndrome de Peter Pan .

El síndrome de Otelo fue nombrado por primera vez por el psiquiatra inglés John Todd en 1955. También fue el primero en nombrar el síndrome de Alicia en el país de las maravillas ^[1] .

Causas

Se desconoce la causa exacta del síndrome de Otelo. Puede aparecer por sí solo oa veces en el curso de otras condiciones mentales, como esquizofrenia, alcoholismo o abuso de drogas (principalmente cocaína) ^[1] . El síndrome de Otelo también se ha asociado con trastornos neurológicos, como:

• trauma cerebral
• Carrera
• Tumores cerebrales
• Trastornos neurodegenerativos
• Encefalitis (lea también sobre el síndrome de Kluver Bucy )
• Esclerosis múltiple
• hidrocefalia
• Desordenes endocrinos

De hecho, la investigación sugiere que el síndrome de Otelo es causado principalmente por trastornos neurológicos, muy raramente por trastornos psiquiátricos o problemas de adicción.

Los informes han sugerido que el lóbulo frontal derecho es responsable del desarrollo del síndrome de Otelo, pero también se ha sugerido que el tálamo y el lóbulo frontal izquierdo son el correlato neuroanatómico ^[2] .

Síntomas

El síntoma principal del síndrome de Otelo es la creencia delirante de que la pareja o cónyuge está engañando. La persona afectada presenta una conducta obsesiva para demostrar la infidelidad de su pareja. Comienzan a acusar e interrogar a su pareja, buscar pruebas y probar la fidelidad de su pareja. A veces, la persona afectada comienza a acechar a sus parejas.

Este síndrome puede ser muy peligroso, no solo porque puede perturbar la relación, sino porque puede conducir al homicidio y al suicidio ^[3] .

En psiquiatría, los celos morbosos se asocian con las siguientes características:

• Trastorno mental subyacente que surge antes del inicio de los celos o al mismo tiempo
• Las características del trastorno subyacente también están presentes con los celos.
• El curso de los celos morbosos está estrechamente relacionado con el trastorno subyacente.
• Los celos no tienen base en la realidad ^[4]

Formas psicopatológicas

Una de las formas del síndrome de Otelo son los delirios sobre la infidelidad de la pareja. Los delirios son:

• pensamientos del individuo
• egosintónico
• Considerado como verdadero
• El paciente no los resiste.

La persona afectada puede creer que está siendo envenenada o que su pareja le está dando sustancias para disminuir la sexualidad. También el paciente puede creer que su pareja le ha contagiado una enfermedad de transmisión sexual. A veces, los pacientes creen que mientras duermen, su pareja tiene actividad sexual con un tercero ^[4,6] .

Lea también sobre el síndrome de Capgras .

Otra forma del síndrome de Otelo son los celos obsesivos. Las obsesiones son:

• Los propios pensamientos de la persona afectada.
• egodistónico
• Reconocido por el paciente como un insensato
• El paciente los resiste.

Los pacientes con obsesiones celosas reconocen que no tienen fundamento y se avergüenzan de estos pensamientos. Aún así, el paciente sufre de pensamientos de celos intrusivos y excesivos que pueden ser seguidos por comportamientos compulsivos, como controlar a su pareja todo el tiempo ^[4,6] .

Las ideas sobrevaloradas son otra forma del síndrome de Otelo. Las ideas sobrevaloradas son:

• pensamientos personales de los individuos
• egosintónico
• No es razonable
• No resistido por el paciente.

El paciente cree que su idea de los celos de la pareja es absolutamente correcta, aunque no hay ningún razonamiento para ello. Esta idea se convierte en lo más importante para el paciente y comienza a investigar la fidelidad de su pareja, incluso si está trastornando su propia vida y la de su pareja.

La organización límite de la personalidad es una condición potencialmente predisponente en todas las formas del síndrome de Otelo. Se caracteriza por:

• Autoimagen negativa
• Sentirse indigno
• Difusión de identidad: falta de “sentido de sí mismo”
• Ansiedad por el rechazo, especialmente en las relaciones cercanas
• Percepción de infidelidad en la pareja
• Inestabilidad, ira, celos ^[4]

Tipos

Celos sintomáticos

Los celos sintomáticos surgen de un trastorno mental subyacente y están vinculados al curso de este trastorno. Los celos pueden estar razonablemente asociados con este trastorno. Por lo general, los celos sintomáticos surgen junto con condiciones como:

• Esquizofrenia
• Desorden delirante
• Psicosis afectiva
• Trastorno neurótico
• Trastornos cerebrales tóxicos u orgánicos, como el alcoholismo, que también pueden causar el síndrome de Wernicke-Kosakoff
• Demencia

celos reactivos

• Provocación que está razonablemente relacionada con los temores sobre la fidelidad de la pareja.
• Estado, que hace que el paciente sea sensible a tales provocaciones:
  • Baja autoestima, hipersensibilidad, vulnerabilidad
  • Trastorno mental, como la depresión.
  • Experiencia pasada de infidelidad y abandono
• Respuesta psicológica y conductual exagerada
• Los celos son el resultado de la situación provocadora y los desarrollos posteriores de la situación ^[5] 

Diagnóstico

Evaluación

La evaluación del síndrome de Otelo requiere un enfoque amplio. Uno de los factores más importantes es la toma minuciosa de la historia del paciente. Además, ambos socios deben ser entrevistados. Si la valoración se hace correctamente, se puede distinguir entre idea delirante, obsesiva o sobrevalorada. Esto juega un papel en la determinación del riesgo. La historia psiquiátrica debe incluir:

• Trastornos afectivos y psicóticos
• Violencia amenazada o perpetrada
• Calidad de la relación
• Estado familiar
• Abuso de sustancias

Examen del estado mental

• Forma de celos morbosos
• Patologías psicológicas asociadas
• Posible desorden orgánico

Es importante evaluar el riesgo para ambos socios. La evaluación de riesgos debe incluir:

• Suicidio
• Violencia doméstica
• Violencia interpersonal (por ejemplo, hacia el tercero objeto sospechoso)
• Riesgo para los niños ^[4]

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Otelo debe incluir tanto medicamentos como tratamientos psicosociales. Los principios básicos del tratamiento de este síndrome son tratar el trastorno mental y controlar el riesgo.

Medicamento:

• Medicamentos antipsicóticos
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Tratamiento psicosocial

• Tratamiento del abuso de sustancias
• Tratamiento cognitivo-conductual: en su mayoría efectivo si la obsesión es la característica prominente
• terapia de pareja
• Psicoterapia dinámica: si existen trastornos de personalidad con personalidad límite o personalidad paranoica
• Protección infantil
• Ingreso hospitalario, generalmente cuando existe riesgo para el paciente y sus parejas.
• La separación geográfica de los socios se utiliza si el tratamiento no está funcionando. La separación geográfica puede hacer cesar los celos morbosos ^[4,5] .

Pronóstico

El mayor problema en el tratamiento de los celos morbosos es la adherencia al tratamiento. Uno de los factores más importantes es la propia motivación del paciente para aceptar la farmacoterapia y la psicoterapia. El paciente a menudo no tiene idea del trastorno ^[6] . El pronóstico también depende de las condiciones subyacentes, como la demencia. Aquellos pacientes que tienen un trastorno psicótico subyacente tienen un peor pronóstico. Es posible que los celos morbosos se repitan ^[4] .

Referencias

1. Información general para pacientes: http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=25111
2. Causas: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3144984/
3. Síntomas: http://jaapl.org/content/jaapl/26/4/607.full.pdf
4. Formas del síndrome de Otelo: http://apt.rcpsych.org/content/10/3/207
5. Tipos de síndrome de Otelo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990838/
6. Pronóstico: http://www.hdbp.org/psychiatria_danubina/pdf/dnb_vol25_no3/dnb_vol25_no3_334.pdf