Síndrome de genitales inquietos

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome de los genitales inquietos?

El síndrome de los genitales inquietos es un trastorno somatosensorial que involucra los órganos genitales en la región de la pelvis con la aparición de una excitación genital intrusiva, impetuosa e indeseada en ausencia de libido 1 .

Historia del síndrome genital inquieto

El síndrome de los genitales inquietos es un trastorno relativamente nuevo descrito por primera vez por Sandra Leiblum en 2001. Inicialmente, se denomina “síndrome de excitación sexual persistente”. Después del estudio incesante, se entendió que los rasgos característicos de este síndrome no estaban relacionados con la excitación sexual, sino con la sensación genital anormal y en 2003 el nombre del síndrome cambió a “trastorno de excitación genital persistente”. En 2009, el Prof. Waldinger se refirió a esta anomalía como Síndrome Genital Inquieto, ya que encontró que las piernas inquietas tienen una estrecha asociación con este síndrome 1,2 .

Síntomas

Los pacientes con síndrome de los genitales inquietos generalmente se quejan de que los síntomas surgen alrededor de los órganos genitales externos, aunque son incapaces de explicar los síntomas intrusivos e indeseados.

  • Sensacion de quemarse
  • Hormigueo
  • Dolor
  • Picor
  • Palpitante
  • pulsante
  • Sensación cercana al orgasmo
  • Urgencia urgente de masturbarse
  • piernas inquietas
  • Urgencias repetidas de orinar

Los síntomas persisten durante un día entero o un período más largo. Los pacientes que sufren de Síndrome Genital Inquieto por lo general no tienen la libertad de hablar de su problema debido a la vergüenza y el miedo al aislamiento social.

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Los síntomas se agravan después de la masturbación y las relaciones sexuales. La posición sentada también puede exacerbar los síntomas 2,3 .

Causas

Los investigadores realizaron una investigación para evaluar la causa del desarrollo de RGS. La investigación informó que una neuropatía sensorial es responsable de este síntoma. Nervio dorsal, un pequeño nervio presente alrededor del clítoris principalmente afectado. Anatómicamente, el nervio dorsal es una rama distante del nervio pudendo, que se encuentra en el lado izquierdo y derecho de la parte contigua de la vagina y el clítoris. Los investigadores esperaban que las siguientes son las diferentes condiciones en las que ocurren alteraciones hormonales y producen condiciones fisiopatológicas favorables involucradas en el desarrollo del síndrome genital inquieto:

1. Alteración hormonal

  • Cambios en el nivel de estrógeno antes del inicio de la menstruación
  • En el último trimestre del embarazo
  • Antes y después del inicio de la menopausia
  • Tratamiento de la terapia antiestrógenos en condiciones médicas como el cáncer de mama.

2. El tratamiento con medicamentos antidepresivos puede causar este síndrome durante el tratamiento o la reducción de la dosis, o después de la interrupción de la terapia.

La siguiente fisiopatología puede tener un papel en el desarrollo de RGS:

  • Más estudios de investigación fisiopatológicos brindan más información sobre la progresión del síndrome genital inquieto. El mecanismo involucrado puede incluir una deficiencia de hierro en el SNC (sistema nervioso central); anormalidad del ritmo circadiano y funcionalidad defectuosa de los neurotransmisores, como los opioides, la dopamina y el glutamato.
  • Los investigadores también esperaban que la mutación genética anormal pudiera estar involucrada en este síndrome, ya que entre el 40 % y el 60 % de los pacientes afectados tienen antecedentes familiares de síndrome de piernas inquietas. Sin embargo, ahora se han reconocido seis genes como factores de riesgo del síndrome genital inquieto.
  • Además del compromiso genético, algunas condiciones adquiridas como la deficiencia de hierro, la neuropatía, la insuficiencia renal, el embarazo, la mielopatía, la enfermedad de Parkinson y la esclerosis múltiple han desempeñado un papel en el Síndrome de piernas inquietas, aunque la correlación exacta con el Síndrome de genitales inquietos no se entiende claramente. La implicación de estas condiciones adquiridas con el Síndrome Genital Inquieto aún no se ha descubierto 1,2,3 .
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¿Quiénes están afectados?

Anteriormente, se suponía que las mujeres solo se veían afectadas por el síndrome de los genitales inquietos después del inicio de la menopausia. Pero investigaciones continuas posteriores descubrieron que tanto hombres como mujeres pueden tener esta anomalía a cualquier edad. Los niños pueden incluso afectar con RGS.

Los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen mayor tendencia a desarrollar el Síndrome Genital Inquieto. El valor estimado mostró que aproximadamente entre el once y el veinticinco por ciento de los pacientes con enfermedad de Parkinson han sufrido RGS. Aunque todos los pacientes que tienen RGS no tienen la enfermedad de Parkinson. Se ha encontrado que los fármacos antiparkinsonianos atribuyen dolor genital y pueden causar progresión del SRG 2,3 .

Tratamiento

Los agentes terapéuticos que se utilizan para el síndrome de piernas inquietas también pueden ser efectivos en RGS, ya que ambas enfermedades probablemente comparten el mismo espectro. Los médicos descubrieron que los agonistas de la dopamina como la rotigotina, el ropinirol y el pramipexol se tratan de manera eficaz para el síndrome genital inquieto.

Otros medicamentos como la gabapentina, la levodopa y la pregabalina generalmente no se recomiendan debido a sus efectos secundarios y también provocan la propagación de los síntomas a otras partes del cuerpo adyacentes. En algunos casos, medicamentos como el clonazepam y los opioides dan resultados exitosos. El médico también prescribe suplementos de hierro en un paciente con niveles reducidos de ferritina.

El informe de un estudio de caso humano mostró que solo la terapia médica no es la única opción para tratar a un paciente con síndrome genital inquieto. Una terapia combinada significa que la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea con medicamentos como oxazepam, clonazepam, lidocaína o tramadol junto con asesoramiento psicoterapéutico es el enfoque de tratamiento más adecuado para el Síndrome Genital Inquieto.

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La investigación en curso sobre un bloqueo pudendo mediante la inyección de medicamentos anestésicos en el nervio objetivo puede proporcionar un resultado efectivo para tratar el RGS 1,2,4 .

Referencias

  1. Bret S. Stetka; ¿Qué es el síndrome genital inquieto? Disponible en línea en http://www.medscape.com/viewarticle/840692_2
  2. síndrome de genitales inquietos; Disponible en línea en http://www.restlessgenitalsyndrome.com/en/Restless Genital Syndrome (ReGS); Disponible en línea en http://www.psas.nl/en/
  3.  María Gracia Taylor; ‘Síndrome de los genitales inquietos’: un nuevo trastorno médico para los hombres; http://www.menshealth.com/health/restless-genital-syndrome-defined
  4. Spoelstra SK, Waldinger M, Nijhuis ER, Weijmar Schultz WC.; [Mujer con síndrome genital inquieto: una condición difícil de tratar]; Ned Tijdschr Geneeskd. 2013, 157 (16): A5805.; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594872

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