Síndrome de Epstein-Barr

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Epstein Barr?

El síndrome de Epstein Barr es una infección viral causada por el virus de Epstein Barr (EBV). El virus de Epstein-Barr es un tipo de herpesvirus de membrana. El virus de Epstein-Barr está muy extendido en todo el mundo y los niños son más susceptibles a la infección por Epstein-Barr, pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida. La infección aguda no causa mucho daño, ya que se desarrolla inmunidad contra este virus. El artículo científico revela que casi el 95% de la población mundial La infección asociada más común del virus de Epstein Barr en un adulto es la mononucleosis 1 .

Síndrome de Epstein Barr crónico

En casos raros, el síndrome de Epstein Barr causa la enfermedad EBV activa (CAEBV) y el resultado de esta enfermedad provoca una afección potencialmente mortal. Los japoneses son más vulnerables a CAEBV. La causa de CAEBV está relacionada con las complicaciones que surgen durante la infección aguda por EBV y que persisten durante un período prolongado. CAEBV es de naturaleza progresiva, por lo tanto, los síntomas se agravan con el aumento de tiempo. La condición de la enfermedad es progresiva debido a que los niveles de ADN del EBV y el ARN viral y las proteínas aumentan en la sangre y en los tejidos, respectivamente.

Según el hallazgo de EBV en las células sanguíneas, CAEBV se clasifica aún más. Los datos de la investigación mostraron la posible interacción de EBV con diferentes células: células B, células T y células asesinas naturales. Esta interacción puede conducir a una mutación genética alterada. La participación de las células B provoca una infección lítica 2 .

Causas

El síndrome de Epstein Barr es una infección viral y el organismo causante de este síndrome es el virus de Epstein Barr, también conocido como herpes 4 o herpes humano.

Síntomas

Los síntomas del síndrome de Epstein Barr dependen de cuándo se desarrolla la infección y del tipo de infección.

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Agudo

El Síndrome de Epstein Barr agudo se presenta en la infancia y la niñez por lo general, no muestra ningún síntoma específico o es asintomático. Todos los síntomas relacionados con el Síndrome de Epstein Barr agudo son leves y autolimitados, pero el virus puede permanecer de por vida y reactivarse en cualquier etapa de la vida. Los diferentes síntomas incluidos son los siguientes 3 :

  • Fatiga
  • Dolor de cabeza
  • Fiebre
  • Un dolor de garganta debido a la inflamación de la garganta.
  • Linfadenopatía significa inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello.
  • Esplenomegalia significa agrandamiento del bazo
  • Hepatomegalia o inflamación del hígado
  • Erupción

Crónico

En el caso del síndrome de Epstein Barr crónico, además de los síntomas mencionados anteriormente, algunas otras características incluidas son disfunción hepática, anemia, trombocitopenia, hipersensibilidad a las picaduras de mosquitos, úlceras orales, síndrome hemofagocítico, linfoma, aneurismas de las arterias coronarias, neumonía intersticial, insuficiencia hepática 4 .

También se incluyen las siguientes características menos comunes

  • enfermedad del SNC
  • Miocarditis
  • perforación intestinal
  • uveítis
  • Calcificación de los ganglios basales

¿Cómo se contrae el Síndrome de Epstein Barr?

El virus causante del Síndrome de Epstein-Barr puede propagarse fácilmente y eso puede causar la aparición fácil de la infección, especialmente en bebés y niños.

  • El medio más común a través del cual se puede transmitir el virus EBV es un fluido corporal, como la saliva. Besar y compartir alimentos es la forma más común de transmitir la infección.
  • Otros modos de transmisión de infecciones incluyen transfusiones de sangre, semen y sangre durante las relaciones sexuales y trasplantes de órganos.
  • Incluso los objetos no vivos o los útiles contaminados de pacientes infectados (fomits), como utensilios, cepillos de dientes, etc., también pueden ayudar a transmitir la infección. El lugar u objetos húmedos pueden ayudar a sobrevivir al virus durante un período prolongado.
  • EBV alcanza el compartimiento del cuerpo y un cierto período de tiempo no puede proporcionar ningún síntoma. durante este período, el EBV puede actuar como portador e infectar a otros. El virus está en estado latente o inactivo después de llegar al sistema del cuerpo y cualquier condición favorable se reactiva entonces y es capaz de transmitir la infección incluso después de un intervalo de tiempo prolongado 3 .
  • La infección por EBV generalmente no se puede transmitir al feto durante el embarazo, incluso si la madre está infectada. No hay antecedentes clínicos de malformaciones congénitas asociadas al parto de mujeres embarazadas infectadas por VEB 5 .
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Diagnóstico

El síndrome de Epstein-Barr se puede detectar mediante pruebas de laboratorio, que pueden identificar la presencia de anticuerpos en la sangre y el informe proporcionado puede revelar la historia reciente o pasada de infección por VEB. Las siguientes pruebas de antígeno basadas en EBV se realizan en el laboratorio para detectar el anticuerpo correspondiente.

  • Antígeno de la cápside viral
  • antígeno temprano
  • Síndrome de Epstein-Barr Diagnóstico
  • Prueba monopunto

Dependiendo de los resultados de esta prueba, el médico puede interpretar la susceptibilidad a la infección, el inicio reciente de la infección y el historial de infección 3 .

Tratamiento

No existe una recomendación de tratamiento específico para el síndrome de Epstein Barr.

  • Los médicos recetan corticosteroides para tratar la inflamación grave de la garganta y también el agrandamiento del bazo. Pero la mayoría de los síntomas agudos del Síndrome de Epstein Barr son autolimitados, por lo tanto, el requisito de la terapia con esteroides es raro. En el mercado se encuentran disponibles diferentes fármacos antivirales como aciclovir, ganciclovir o foscarnet para tratar la leucoplasia vellosa oral.
  • Por lo general, tampoco se requiere un seguimiento prolongado del tratamiento, pero en casos de agrandamiento del bazo se requiere un seguimiento hasta que la condición se recupere por completo. En complicaciones neurológicas, se requiere la consulta con un neurólogo.
  • Algunas recomendaciones terapéuticas generales, como el descanso adecuado, la ingesta suficiente de líquidos y analgésicos para controlar los dolores, son beneficiosas para minimizar los síntomas del Síndrome de Epstein-Barr y las complicaciones asociadas.
  • La actividad de deportes de contacto está restringida para el paciente afectado, ya que puede causar daño por agrandamiento del bazo.

Pronóstico

El síndrome de Epstein-Barr es en su mayoría autolimitado y proporciona síntomas leves. Por lo tanto, el Síndrome de Epstein Barr agudo tiene un buen pronóstico. Pero pueden surgir algunas complicaciones con el síndrome de Epstein-Barr, que incluye una serie de tumores malignos, como los linfomas de células B, la enfermedad de Hodgkin y el carcinoma nasofaríngeo. El pronóstico de la malignidad depende de ciertos factores, como la etapa, el momento de la detección y el comienzo del tratamiento.

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El pronóstico también es malo en presencia de trombocitopenia, el inicio de la enfermedad en una etapa posterior de la vida o después de los 8 años de edad, VEB asociado con infección de células T. La mortalidad es frecuente por infecciones oportunistas, insuficiencia hepática o linfoma maligno 6 .

Referencias

  1. Jeffrey I. Cohen; tratamiento óptimo para la enfermedad crónica activa del virus de Epstein-Barr; Trasplante pediátrico. Manuscrito del autor; disponible en PMC 2010 Jun 1; Publicado en forma editada final como: Pediatr Transplant. 2009 junio; 13(4): 393–396. doi: 10.1111/j.1399-3046.2008.01095.x; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2776035/
  2. Jeffrey I. Cohen, Elaine S. Jaffe, Janet K. Dale, Stefania Pittaluga, Helen E. Heslop, Cliona M. Rooney, Stephen Gottschalk, Catherine M. Bollard, V. Koneti Rao, Adriana Marques, Peter D. Burbelo, Siu -Ping Turk, Rachael Fulton, Alan S. Wayne, Richard F. Little, Mitchell S. Cairo, Nader K. El-Mallawany, Daniel Fowler, Claude Sportes, Michael R. Bishop, Wyndham Wilson, Stephen E. Straus; Caracterización y tratamiento de la enfermedad crónica activa por el virus de Epstein-Barr: una experiencia de 28 años en los Estados Unidos; Sangre. 2 de junio de 2011; 117(22): 5835–5849. Prepublicado en línea el 31 de marzo de 2011. doi: 10.1182/blood-2010-11-316745; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/
  3. Virus de Epstein-Barr y Mononucleosis Infecciosa; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html
  4. KIMURA H, HOSHINO Y, KANEGANE H, TSUGE I, OKAMURA T, KAWA K, MORISHIMA T. Características clínicas y virológicas de la infección crónica activa por el virus de Epstein-Barr. Sangre. 2001;98:280–6.
  5. Juan P. Cunha, (2016); infección por el virus de Epstein-Barr; http://www.emedicinehealth.com/epstein-barr_virus_infection/page5_em.htm
  6. KIMURA H, MORISHIMA T, KANEGANE H, OHGA S, HOSHINO Y, MAEDA A, IMAI S, OKANO M, MORIO T, YOKOTA S, TSUCHIYA S, YACHIE A, IMASHUKU S, KAWA K, WAKIGUCHI H. Factores pronósticos de la enfermedad crónica activa Infección por el virus de Epstein-Barr J Infect Dis. 2003, 187: 527–33.

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