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Síndrome del pronador redondo

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el síndrome del pronador redondo?

El Síndrome del Pronador Teres (PTS) es una neuropatía rara, resultante del desarrollo de este dolor en el antebrazo. La compresión nerviosa identificada es responsable del síndrome del pronador redondo y está presente en la parte proximal del nervio mediano en el antebrazo.

El síndrome del pronador redondo es un tipo de síndrome de atrapamiento del nervio mediano. El síndrome del nervio interóseo anterior y el síndrome del túnel carpiano son otros dos tipos de síndromes de atrapamiento del nervio mediano.

El síndrome del pronador redondo no es lo mismo que el síndrome del túnel carpiano (STC), ya que el SPT se desarrolla debido a la compresión del nervio mediano en el codo, mientras que la compresión del nervio en la muñeca causó el STC. El entumecimiento en el antebrazo es una característica clásica del síndrome del pronador redondo, que no está presente en el síndrome del túnel carpiano.

Síntomas

El síndrome del pronador redondo tiene los siguientes síntomas:

  • El lado frontal (volar) del antebrazo proximal tiene dolor debido al daño del tejido blando asociado
  • Hormigueo, pinchazos, cosquillas, entumecimiento en el antebrazo y que se extiende a los tres primeros dedos de la mano afectada
  • La otra mano también desarrolla debilidad.
  • Debilidad inexplicable del agarre.
  • La palpación aumenta la intensidad del dolor.
  • Exacerbación nocturna del entumecimiento del antebrazo.
  • Un ligero golpeteo sobre el nervio afectado provoca una sensación de hormigueo o síntomas de “alfileres y agujas” o proporciona un signo de Tinel positivo.
  • Durante el examen físico de la mano afectada, las maniobras de exploración desencadenan los síntomas.
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Si alguien tiene el síndrome del pronador redondo completo, junto con el nervio interóseo anterior, los músculos involucrados son el pronador redondo, flexor carpi radialis, palmaris longus, flexor digitorum superficialis.

Prueba

La prueba del síndrome del pronador redondo se realiza para diferenciar el síndrome del pronador redondo del síndrome del túnel carpiano, ya que el dolor y los síntomas sensoriales se superponen en ambos casos.

Diferentes tipos de movimiento como la pronación del antebrazo, la resistencia a la supinación del antebrazo de flexión del codo pueden indicar el sitio de la compresión del nervio mediano.

La compresión del nervio medial en el codo puede provocar entumecimiento asociado con el dolor y los síntomas distribuidos en el nervio mediano distal pueden causar debilidad en el músculo flexor largo del pulgar y el músculo flexor profundo de los dedos del primer dedo y el músculo pronador cuadrado.

Los otros hallazgos asociados con los hallazgos físicos son una generación de calor sobre el músculo pronador redondo y dolor que se extiende por el antebrazo.

El movimiento de abducción del pulgar se vuelve débil. deterioro de los músculos de pinza, la sensación alterada también se siente en los tres primeros dedos y la palma.

Para el examen físico, se ordena al paciente que permanezca de pie con una posición de flexión de 90 grados del codo. Para estabilizar la posición de la mano del paciente, el médico coloca una mano sobre el codo y también sujeta la mano del paciente en una posición de apretón de manos con la otra mano.

El médico le indica al paciente que mantenga el codo en una posición relajada, en lugar de reafirmar la posición. Luego, el médico extiende el codo del paciente y eso desencadena la incomodidad del dolor, lo que indica compresión del nervio mediano y proporciona la posibilidad del SPT.

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Se realizan algunas pruebas radiográficas para obtener características detalladas del Síndrome del Pronador Teres. Las pruebas incluidas son la ecografía y la resonancia magnética, que también detectan la causa subyacente del síndrome del pronador redondo.

Las diferentes causas subyacentes posibles son la progresión del tumor en un nervio primario o en la vaina nerviosa, espolones óseos, quistes ganglionares, características anatómicas variables, etc. La resonancia magnética puede ayudar a detectar el nervio afectado.

Tratamiento

El síndrome del pronador redondo es una afección tratable. Hay una variedad de enfoques de tratamiento disponibles, pero el método aplicado depende de la gravedad de la condición del paciente.

El enfoque terapéutico más primario para tratar el Síndrome del Pronador Teres es el descanso y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos prescritos como SOS (siempre que sea necesario). Casi del 50 al 70 por ciento de los pacientes con síndrome del pronador redondo se alivian de los síntomas.

Si el dolor no se alivia con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se prescriben corticosteroides.

Si las terapias clásicas mencionadas anteriormente no logran aliviar los síntomas, se aplica un proceso de descompresión quirúrgica para la recuperación de las lesiones que ocupan espacio. En este proceso se puede lograr una tasa de éxito del 90 por ciento.

Terapia física

La siguiente Fisioterapia se aplica para la rehabilitación.

Técnicas de masaje

Se aplica un método de masaje específico para liberar el músculo pronador redondo y esto ayudará a disminuir la compresión del nervio mediano. Este proceso se llama “liberar” el pronador redondo. En esta técnica, un masajista capacitado masajea el antebrazo afectado para alargar el músculo.

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La técnica de inhibición de contacto también se aplica para drenar la tensión y la relajación post-isométrica. La terapia de masaje también ayuda a erradicar la tensión muscular obstinada y también libera la compresión del nervio subyacente.

Estiramiento del pronador redondo

Estirar de forma adecuada es otro método útil para la rehabilitación. el estiramiento suave del brazo afectado con intervalos regulares a lo largo del día disminuye la hipertonicidad y mejora la longitud del músculo.

La técnica de estiramiento generalmente se concentra en estirar la parte frontal del brazo en el área del codo y el antebrazo brinda beneficios en el síndrome del pronador redondo.

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