Síndrome de vejiga dolorosa

¿Qué es el Síndrome de la Vejiga Dolorosa?

El síndrome de vejiga dolorosa es una afección en la que surge dolor en la parte inferior del abdomen con síntomas urinarios dolorosos. Esto ocurre debido a molestias en la vejiga y que se extienden a la región pélvica.

La uniformidad sintomática no se mantiene en muchos casos, incluso uno que padece el síndrome de vejiga dolorosa experimenta variaciones en la intensidad del dolor durante el período de sufrimiento. La condición persiste por un período prolongado. Este síndrome de vejiga dolorosa crónica es difícil de diagnosticar.

Alternativamente, el síndrome de vejiga dolorosa también se conoce como cistitis intersticial ^1,2,3 .

Síntomas

El síndrome de la vejiga dolorosa es una afección crónica y los síntomas son casi similares a los de la infección del tracto urinario y los cálculos renales. La persistencia del síntoma de dolor en la parte inferior del abdomen o en la región pélvica durante más de 6 semanas es un síntoma principal del síndrome de vejiga dolorosa.

Los síntomas del síndrome de la vejiga dolorosa cambian con el tiempo. En algunos casos, el dolor y las molestias asociadas son autolimitados y desaparecen sin tratamiento.

• El síntoma del dolor varía, y puede ir desde un dolor sordo hasta un dolor punzante.
• El dolor durante la micción es común.
• La presión en la vejiga urinaria después de llenarse con orina empeora el síntoma del dolor.
• El dolor en la parte inferior del abdomen se extiende a la parte inferior de la espalda, el área de la pelvis y la uretra (el canal que excreta la orina de la vejiga).
• Los órganos genitales femeninos, incluida la vulva, la vagina y la parte posterior de la vagina, sufren dolor en el caso de las mujeres afectadas.
• Órganos genitales masculinos, el dolor se presenta en el pene, los testículos, el escroto y la parte posterior del escroto.
• Poliurea significa orinar con frecuencia. En individuos normales excretan casi 1,5 a 2 litros de orina por día, pero los pacientes con síndrome de vejiga dolorosa excretan 7-8 veces más orina por día.
• Paciente con síndrome de vejiga dolorosa orina de 40 a 60 veces
• Nocturia (micción frecuente durante la noche) que también perturba las horas normales de sueño.
• El impulso urinario se continúa durante un período prolongado.
• Durante el ciclo menstrual, empeora el síntoma de dolor en las mujeres
• Relaciones sexuales dolorosas ^1,2,3,4

Incidencia

El síndrome de vejiga dolorosa es más común en mujeres que en hombres. Entre la incidencia total del síndrome de vejiga dolorosa, el 90% de los pacientes son mujeres. La tasa de prevalencia promedio mostró que las personas mayores de 40 años se ven afectadas principalmente por el Síndrome de Vejiga Dolorosa ² .

Causas

Se desconoce la causa exacta del desarrollo del síndrome de vejiga dolorosa. Se espera que algunas causas posibles produzcan un efecto sobre el síndrome de vejiga dolorosa:

• La orina no se elimina completamente de la vejiga debido a la disfunción de la vejiga.
• La secreción de sustancias químicas inflamatorias causa irritación de la vejiga.
• Cierto químico presente en la orina causa daño en la vejiga
• Problema neurológico en la pared de la vejiga
• Enfermedad autoinmune en la vejiga
• La fibromialgia puede ser una causa del síndrome de vejiga dolorosa
• El síndrome de vejiga dolorosa puede asociarse con el síndrome del intestino irritable
• La participación hereditaria puede implicar el desarrollo del síndrome de vejiga dolorosa ^2,3,4 .

Factores desencadenantes

• Bebiendo alcohol
• Estrés mental o actividad física extenuante
• Ciclo menstrual
• Las personas de piel blanca con pelo rojo tienen mayor riesgo
• Edad creciente
• Asociación con otro síndrome de dolor crónico como fibromialgia o síndrome del intestino irritable ^2,3

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de vejiga dolorosa es difícil porque un tipo similar de síntomas también se asocia con otro trastorno de la vejiga urinaria. Aunque, el diagnóstico inicial se basa en el análisis sintomático. Los enfoques sintomáticos incluidos son:

• Dolor en la vejiga en asociación con poliurea y necesidad persistente de orinar
• Ausencia de otra condición de enfermedad, que causa dolor en la parte inferior del abdomen.

También se realizan las siguientes pruebas diagnósticas: análisis de orina, cultivo de orina, cistoscopia, biopsia de la pared de la vejiga y la uretra, y distensión de la vejiga bajo anestesia.

• Se realizan análisis de orina, cultivo de orina para analizar la presencia de infección.
• La cistoscopia se realiza para evaluar la presencia de células cancerosas en la vejiga.
• Durante la cistoscopia, se recolecta una pequeña muestra de tejido para una prueba de biopsia para realizar ^1,5

Tratamiento

Las siguientes son las opciones de tratamiento disponibles para el síndrome de vejiga dolorosa:

distensión de la vejiga

Este proceso se aplica con fines de diagnóstico. Pero los investigadores encontraron que esta técnica también ayuda a aliviar los síntomas del síndrome de vejiga dolorosa. Por lo general, la condición empeora en la etapa inicial y, poco a poco, la condición mejora en 2 a 4 semanas.

Lavado de vejiga

El lavado vesical o la instilación de la vejiga es el proceso en el que la vejiga se llena con una solución de 10 a 15 minutos antes de vaciarla.

Medicamento

• Elmiron (Pentosan Polysulfate Sodium) es un medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento del síndrome de vejiga dolorosa. Pero este medicamento tiene propiedades anticoagulantes. Por lo tanto, los pacientes deben suspender el medicamento antes de realizar cualquier cirugía.
• La aspirina y el ibuprofeno se recetan para controlar las molestias leves asociadas con el síndrome de vejiga dolorosa.
• La amitriptilina es un fármaco antidepresivo tricíclico que puede ayudar a reducir los síntomas de dolor, mejorar la capacidad de la vejiga y disminuir la frecuencia de la micción y la nicturia.
• Es posible que sea necesario recetar una terapia combinada con paracetamol y codeína (narcótico) para controlar el dolor intenso.
• Algunos expertos también recomiendan medicamentos antihistamínicos para aliviar los síntomas.
• La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS, por sus siglas en inglés) es el proceso en el que pulsos eléctricos suaves penetran en el cuerpo durante minutos u horas. El cable se sujeta ya sea en la parte inferior de la espalda o justo encima del área púbica. Este proceso se lleva a cabo dos o más veces al día. Los pulsos eléctricos proporcionados a través de TENS pueden mejorar el flujo de sangre a la vejiga, fortalecer los músculos pélvicos que ayudan a controlar la vejiga o reducir los síntomas del dolor al activar la descarga de sustancias que bloquean el dolor.

Ejercicio

Los ejercicios suaves de estiramiento ayudan a disminuir los síntomas del síndrome de vejiga dolorosa ^1,2,3,4 .

Complicaciones

En el síndrome de vejiga dolorosa, la irritación continua provoca rigidez. En algunos pacientes, se desarrollan glomerulaciones y causan sangrado de la pared de la vejiga. Casi el 10 por ciento de los pacientes con síndrome de vejiga dolorosa también tienen úlceras de Hunner. En las úlceras de Hunner, la piel de la pared de la vejiga se rompe ¹ .

Referencias

1. cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa; Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales; Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Urológicas y Renales
2. cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa); https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cistitis-dolorosa-vejiga-síndrome
3. Cistitis intersticial; http://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/interstitial-cistitis#1
4. Cistitis intersticial, (2016); personal de la Clínica Mayo; http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/interstitial-cistitis/symptoms-causes/dxc-20251948
5. Cistitis intersticial; Fundación para el Cuidado de la Urología; http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cistitis