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síndrome de takotsubo

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Takotsubo?

El síndrome de Takotsubo es una disfunción del ventrículo izquierdo del corazón y ocurre debido a un estrés excesivo. Alternativamente, el síndrome de Takotsubo también conocido como cardiomiopatía por estrés o síndrome del corazón roto. El inicio de esta afección cardíaca es agudo y similar a un ataque al corazón. Pero, por lo general, la afección no es de larga duración y, después de cierto período, la afección se vuelve reversible 1,2 .

Historia

El síndrome de Takotsubo no es una enfermedad muy antigua, ya que se informó por primera vez en 1990 en Japón. En japonés, el significado de ‘Takotsubo’ es ‘olla de pulpo’. El síndrome se llama así debido a que la forma del ventrículo izquierdo cambió a un cuello estrecho y una olla de fondo redondo 4 .

Predominio

La incidencia del síndrome de Takotsubo puede ocurrir a cualquier edad, pero la incidencia descrita descrita en el grupo de edad de 58 a 75 años se ve afectada principalmente por pacientes. La condición generalmente abunda en mujeres que hombres. Se ha asumido que el 5% del total de casos informados de infarto de miocardio, específicamente en mujeres, es en realidad el síndrome de Takotsubo, ya que ambas condiciones tienen un tipo similar de síntomas 3,4 .

Fisiopatología

El estrés induce el síndrome de Takotsubo. El ventrículo izquierdo es la principal cámara de bombeo del corazón y, debido al estrés físico repentino o la influencia de la incidencia emocional, el estrechamiento de la cámara y el debilitamiento del ventrículo izquierdo provocan una alteración de la circulación sanguínea. La miocardiopatía provoca perturbación del bombeo de la cámara 2,4 .

Causas

Se desconoce la causa exacta del desarrollo del síndrome de Takotsubo. El estrés aumenta la liberación de la hormona adrenalina y eso puede causar una cardiomiopatía temporal en algunos individuos. Se supone que la asociación de construcción temporal de las arterias coronarias grandes o pequeñas también es responsable de iniciar la condición. Ciertos factores desencadenantes pueden influir positivamente en el síndrome de Takotsubo 3,4,6 .

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Factores desencadenantes

  • Caída de la presión arterial
  • Mejora del estrés cardíaco debido a dolencias graves, intervención quirúrgica, procedimiento médico prolongado
  • Dolor extremo
  • Hostilidad conyugal
  • Espasmo bronquial debido a un ataque de asma
  • Contratiempo debido a la audiencia de noticias impactantes
  • Accidente de vehículo
  • Noticias de muerte de parientes u otros allegados
  • Argumento agresivo
  • impedimento económico
  • pánico extremo
  • hablar en publico 5

Factores de riesgo

Se considera que algunos factores de riesgo promueven el síndrome de Takotsubo, que incluyen

Género

Las mujeres son más susceptibles que los hombres y la tasa de incidencia es mayor en mujeres.

Envejecer

El riesgo del síndrome de Takotsubo aumenta con la edad o después de la quinta década de vida, se presenta la mayor parte de la incidencia.

Historial médico de la condición neurológica.

La asociación de trastornos neurológicos como lesión del sistema nervioso central, el trastorno epiléptico provoca un mayor riesgo de síndrome de Takotsubo.

Asociación de trastorno psiquiátrico

La tendencia a la depresión o la ansiedad aumenta el nivel de estrés y eso puede causar un aumento del riesgo del síndrome de Takotsubo 4,5 .

Síntomas

Los síntomas del síndrome de Takotsubo son los mismos que los de un ataque al corazón, que incluye dolor en el pecho, dificultad para respirar 4 .

Complicaciones

El síndrome de Takotsubo es un evento médico reversible y temporal, por lo que generalmente no causa un desenlace fatal. La recuperación del paciente es rápida y no proporciona ningún efecto prolongado sobre la salud. Las siguientes son las posibles complicaciones que pueden asociarse con el síndrome de Takotsubo.

  • Acumulación de líquido en los pulmones o edema pulmonar
  • Hipotensión o presión arterial baja
  • Interrupción del latido del corazón
  • Infarto de miocardio
  • Tendencia a reaparecer el ataque en condiciones estresantes 3,4
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Diagnóstico

Las siguientes son algunas pruebas útiles para el diagnóstico del síndrome de Takotsubo.

Examen físico

El examen físico completo y la verificación de signos vitales son importantes para determinar la condición del paciente y luego se identifican las siguientes pruebas de laboratorio.

electrocardiograma

En la prueba de ECG, se mide el paso de la señal eléctrica y la aparición del Síndrome de Takotsubo muestra irregularidades del ritmo cardíaco.

Ecocardiograma

También se realiza un ecocardiograma para comprobar el agrandamiento del corazón. Esta es una herramienta de imagen no invasiva, que proporciona una descripción estructural y funcional detallada. En este dispositivo médico de diagnóstico, las ondas de ultrasonido se transmiten y producen un transductor en el exterior del cuerpo. Este transductor crea imágenes en la pantalla de la computadora.

Prueba hematológica

Ciertas enzimas están elevadas en la sangre en el Síndrome de Takotsubo y la prueba hematológica puede identificar el nivel de esas enzimas.

Radiografía de pecho

La radiografía de tórax ayuda a excluir la participación del trastorno pulmonar, mientras que la imagen de rayos X ayuda a detectar el agrandamiento del corazón. El agrandamiento del corazón es un signo típico del síndrome de Takotsubo.

Resonancia magnética cardíaca

En esta prueba, el campo magnético es producido por el cuerpo y eso puede crear imágenes corporales internas detalladas. El médico puede evaluar esos cuadros para detectar la causa de los síntomas.

Angiograma coronario

En esta prueba, el tinte se inserta en los vasos sanguíneos coronarios y, a través de rayos X, el tinte de la máquina es visible. Este método se llama angiograma y es posible obtener imágenes detalladas de los vasos sanguíneos coronarios al realizar esta prueba.

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No se identifica bloqueo de los vasos sanguíneos coronarios en la prueba de angiograma en el síndrome de Takotsubo, pero el bloqueo es prominente en un ataque al corazón. Esa es la principal diferencia y que se puede identificar a través de un angiograma 2,6 .

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para el Síndrome de Takotsubo, pero siempre que el tratamiento sea muy similar al infarto debido a la discriminación inmediata no es posible.

Por lo general, el paciente está bajo observación en el hospital durante el período de recuperación.

El médico prescribe diferentes medicamentos cardíacos como inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina), bloqueadores beta o diuréticos para reducir la carga de trabajo cardíaco después de la confirmación del síndrome de Takotsubo a través de una angiografía. El tiempo habitual de recuperación ocurre dentro de un mes y los medicamentos deben continuar durante un período de tres a seis meses.

No se requiere ninguna intervención quirúrgica, incluida la angioplastia y la colocación de stent, para tratar el síndrome de Takotsubo 6 .

Referencias

  1. Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Definiciones y clasificación contemporáneas de las miocardiopatías: una declaración científica de la American Heart Association del Consejo de Cardiología Clínica, Comité de Insuficiencia Cardíaca y Trasplantes; Grupos de Trabajo Interdisciplinarios sobre Calidad de la Atención y Resultados de Investigación y Genómica Funcional y Biología Traslacional; y Consejo de Epidemiología y Prevención. Circulación. 2006; 113: 1807–16.
  2. Ana María Castillo Rivera, Manuel Ruiz-Bailén, Luis Rucabado Aguilar; Takotsubo cardiomyopathy – a clinical review; Med Sci Monit. 2011; 17(6): RA135–RA147. Published online 2010 Aug 27. doi: 10.12659/MSM.881800
  3. miocardiopatía de Takotsubo; Fundación Británica del Corazón; Disponible en línea en https://www.bhf.org.uk/heart-health/conditions/cardiomiopathy/takotsubo-cardiomiopatía
  4. miocardiopatía de Takotsubo (síndrome del corazón roto); publicaciones de salud de Harvard; Disponible en línea en http://www.health.harvard.edu/heart-health/takotsubo-cardiomiopathy-broken-heart-syndrome
  5. Miocardiopatía de Takotsubo; Medscape; Disponible en línea en http://emedicine.medscape.com/article/1513631-overview;
  6. personal de la Clínica Mayo; síndrome del corazón roto; Disponible en línea en http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-heart-syndrome/diagnosis-treatment/treatment/txc-20264226

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