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Síndrome de Ramsay Hunt

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Ramsay Hunt?

El síndrome de Ramsay Hunt es una neuropatía periférica aguda que comúnmente afecta los nervios faciales y las funciones del canal auditivo interno. Esta enfermedad también se conoce como síndrome de Hunt, que consiste en erupciones vesiculares eritematosas. Una forma de herpes zoster que generalmente es causada por el virus Herpes Zoster.

El virus también es de la misma familia que la varicela (virus de la varicela) que causa erupciones vesiculares en la piel. (Figura 1: Una Expresión Dolorosa)

¿Quiénes están en riesgo?

Los pacientes que tienen una condición actual o parálisis de Bell recurrente son propensos y corren el riesgo de adquirir este síndrome. También es común en pacientes que han estado expuestos o que padecen infecciones por el VIH. Poniéndolos en riesgo de infecciones por varicela zoster.

Signos y síntomas

También se pueden evaluar las siguientes manifestaciones físicas y síntomas clásicos. [1][2][3]

  • Erupción vesicular del oído o la boca
  • Parálisis facial
  • Parálisis/paresia facial de neurona motora inferior ipsilateral
  • Vértigo e hipoacusia ipsilateral (CN VII)
  • Tinnitus o sensación de zumbido en los oídos
  • Otalgia o dolor de oído
  • dolores de cabeza
  • Disartria o problema para articular palabras y pronunciar discursos
  • Ataxia de la marcha o marcha tambaleante
  • Fiebre
  • Adenopatía cervical

Los daños en la columna y las terminaciones nerviosas del cerebro pueden causar los siguientes signos que requieren atención médica abrupta:

  • Confusión
  • Mareos o somnolencia
  • dolores de cabeza
  • debilidad de las extremidades
  • Dolor de los nervios
  • Náuseas y vómitos
  • Alteraciones sensoriales – El paciente puede tener riesgo de sufrir quemaduras por alteración de la respuesta al calor o al frío.
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Causas

Las causas comunes del síndrome de Ramsay Hunt son las siguientes razones:

  • Sistema inmunológico suprimido
  • Exposición a la varicela varicela
  • Pacientes con VIH que están expuestos a la varicela
  • Estrés y ansiedad
  • Daño en las terminaciones nerviosas faciales
  • Infecciones y sepsis

¿Parálisis de Bell, neuralgia del trigémino y neuroma acústico del síndrome de Ramsay Hunt?

Los trastornos y enfermedades en cuanto a neuropatía y funciones periféricas son muy parecidos y similares en cuanto a sus manifestaciones y signos y síntomas clínicos: [2][3][5]

  • La parálisis de Bell es un trastorno neurológico no progresivo del nervio facial (séptimo nervio craneal). Sin embargo, la parálisis de Bell se caracteriza por la aparición repentina de parálisis facial a diferencia del síndrome de Ramsay Hunt, donde ya hay daño en las terminaciones nerviosas faciales.
  • El neuroma acústico , por otro lado, es un tumor benigno del octavo par craneal. El nervio afectado son las terminaciones nerviosas auditivas. La presión sobre este nervio da como resultado los primeros síntomas del neuroma acústico donde hay un sonido de zumbido en el oído (tinnitus) y/o puede ocurrir pérdida de la audición.
  • La neuralgia del trigémino también conocida como tic douloureux, es un trastorno del quinto par craneal (nervio trigémino) caracterizado por ataques de dolor intenso y muy sensible al frío a la temperatura caliente que provoca y desencadena el dolor punzante que afecta la boca, mejilla, nariz, y/u otras áreas en un lado de la cara. Causando demasiado estrés en el paciente.

Diagnóstico y Pruebas

Se realizan una serie de pruebas y exámenes para evaluar y diagnosticar este síndrome. Se realizan los siguientes estudios de laboratorio: [2][3]

  • Prueba PCR o reacción en cadena de la polimerasa
  • Análisis de sangre para el virus de la varicela zoster: se extrae la sangre y se analiza cualquier posible multiplicación de virus en la sangre.
  • Electromiografía (EMG)
  • Punción lumbar: para diagnosticar si hay terminaciones nerviosas dañadas y problemas que afectan las ondas y actividades cerebrales.
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la cabeza: para realizar pruebas y ver una imagen de posibles lesiones y cicatrices en las neuronas y los revestimientos del cerebro.
  • Conducción nerviosa (para determinar la cantidad de daño al nervio facial)
  • Pruebas cutáneas para el virus de la varicela zóster
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Tratamiento

El paciente que padece el Síndrome de Ramsay Hunt suele tomar toneladas y series de medicamentos para paliar y recuperarse de los signos y síntomas. [1][2][3]

Medicamentos y Drogas

Corticosteroides y aciclovir oral : este medicamento se usa en el tratamiento del síndrome de Ramsay Hunt. Para aliviar las erupciones vesiculares eritematosas.

  • alaciclovir
  • Famciclovir
  • Los supresores vestibulares pueden ser útiles si los síntomas vestibulares son graves.
  • Carbamazepina – Tratamiento de la neuralgia geniculada idiopática.
  • Analgésicos y analgésicos
  • Medicamentos antivirales
  • Medicamentos anticonvulsivos

Si se ve afectado el posible movimiento, el paciente también puede someterse a una serie de fisioterapia para ayudar en las actividades de la vida diaria (AVD) del paciente.

Pronóstico y tasa de recuperación

Solo menos del 50% de la población total puede verse afectada y recuperarse de este síndrome. Dado que la enfermedad es autolimitada, sólo puede causar casos de morbilidad y no de mortalidad. A diferencia de otros trastornos de neuropatía que pueden manifestarse y pueden durar toda la vida. [1]

Complicaciones

La serie de signos y síntomas también puede ocasionar diversas complicaciones en el aspecto físico y sistémico del paciente. El paciente puede experimentar:

  • Parálisis facial
  • Desfiguración facial donde se afecta y altera la apariencia física de la piel.
  • Las paletas de sabor se alteran. Puede confundir los diferentes tipos de sabor.
  • Daños ópticos por afectación de terminaciones nerviosas faciales. Las complicaciones oculares, como las úlceras corneales y las infecciones, pueden provocar la pérdida de la visión.
  • Degeneración nerviosa anormal.
  • Anormalidades del oído (similares al neuroma acústico)
  • Neuralgia posherpética o dolor intenso y persistente.
  • Espasmos musculares de la cara o los párpados
  • Daño cerebral y daño nervioso causado por el virus.
  • Si se presentan estos síntomas, es posible que se necesite hospitalización. Una punción lumbar puede ayudar a determinar si se han infectado otras áreas del sistema nervioso.
  • Quemaduras por alteración sensacional por estímulos de calor y frío.
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Referencias:

  1. http://emedicine.medscape.com/article/1166804-overview
  2. http://www.medicinenet.com/ramsay_hunt_syndrome/article.htm
  3. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001647.htm
  4. http://www.facialpalsy.org.uk/about-facial-palsy/causes-diagnoses/ramsay-hunt-syndrome/55
  5. http://rarediseases.org/rare-diseases/ramsay-hunt-syndrome/

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