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El síndrome de dolor patelofemoral es una afección en la que la parte posterior de la rótula (parte posterior de la rótula) entra en contacto repetidamente con el fémur o el hueso del muslo, lo que provoca tensión y fricción. El estrés y la fricción provocan dolor e incomodidad, que emanan del área donde se unen la rótula y el fémur. El síndrome de dolor patelofemoral es uno de los problemas más comunes encontrados en la medicina deportiva. Y la mayoría de los atletas son diagnosticados de esta condición.
Prevalencia del síndrome de dolor patelofemoral (PFPS)
PFPS generalmente les sucede a los atletas o entusiastas de los deportes. Los atletas dedicados y los principiantes son los más afectados. Las mujeres están doblemente predispuestas a esta condición que los hombres. Aparte de los atletas, las personas mayores con osteoartritis también corren el riesgo de desarrollar SDPF.
¿Cómo ocurre el síndrome patelofemoral (PFPS)?
El problema de PFPS comienza en la articulación femororrotuliana; esta es el área donde la rótula o rótula entra en contacto con el fémur o el fémur. Cuando nos movemos, la rótula normalmente se desliza sobre el surco rotuliano, y su movimiento está estabilizado y controlado por los músculos, ligamentos y tendones que la rodean. Los movimientos intensos, vigorosos, prolongados y repetitivos pueden causar un enorme estrés en estas estructuras conectivas que lo rodean. Los ligamentos y los tendones pueden desgarrarse dislocando la rótula y la fricción del movimiento de la rótula contra el fémur puede desencadenar e inflamar. Estas alteraciones luego causan el síndrome de dolor patelofemoral.
Síntomas del síndrome de dolor patelofemoral
- Sensibilidad en los bordes interiores de la rótula o la rótula
- Hinchazón de la rodilla
- Dolor que empeora al subir y/o bajar
- Presencia de un dolor doloroso particularmente en la articulación de la rodilla (alrededor, debajo y delante de la rótula)
- Un clic o sonido de crujido al doblar la rodilla.
- Sensación de incomodidad al estar sentado durante mucho tiempo
- El ángulo Q es mayor que 18-20°
- Posible atrofia del cuádriceps especialmente para casos prolongados
- Tensión muscular (banda iliotibial, cuádriceps, isquiotibiales y vasto lateral)
Causas del síndrome de dolor patelofemoral
- Músculos cuádriceps débiles
El cuádriceps es un conjunto de músculos destinados a absorber los golpes de la articulación de la rodilla. El músculo cuádriceps fuerte ayuda a dispersar el estrés que se ejerce sobre la rodilla debido a las actividades vigorosas. Cuando los músculos cuádriceps son débiles, podría ejercer una presión significativa sobre las rodillas. Se encuentra que las personas con síndrome de dolor patelofemoral tienen músculos cuádriceps débiles; esta puede ser la razón por la que las mujeres corren el doble de riesgo que los hombres porque las mujeres tienen cuádriceps débiles en comparación con los hombres.
- Uso excesivo
El uso excesivo de los músculos cuádriceps también puede causar el síndrome de dolor patelar, esto es lo que le sucede a la mayoría de los atletas o entusiastas de los deportes. Recuerde que los cuádriceps absorben los golpes y ayudan a sostener la articulación de la rodilla, cuando estos músculos se usan en exceso, la articulación de la rodilla puede lesionarse. El uso excesivo generalmente ocurre entre corredores, tenistas, levantadores de pesas y saltadores. Los corredores que recorren varias millas por semana o los que entrenan en una pista cuesta abajo corren mayor riesgo. Esto se debe a que se presiona un peso significativo sobre la rodilla debido a la actividad vigorosa y repetitiva.
- tendinitis rotuliana
Las tendinitis rotulianas o la inflamación del tendón rotuliano también pueden causar el síndrome de dolor patelofemoral. Este tendón conecta la rótula con la tibia. Cuando este tendón se inflama, puede causar dolor en la articulación de la rodilla. La tendinitis rotuliana puede resultar de lo siguiente:
- Practicar deportes que impliquen saltar, como el baloncesto.
- Tenis
- Calabaza
- jugar en una superficie dura o áspera
- ejercicio repentino y vigoroso
- Presencia de tejido cicatricial y adherencias después de la cirugía
- Malposición de la Rótula o Maltracking
Cuando la rótula está algo inclinada o tirada hacia el otro lado de la ranura, comienza a producirse fricción entre la rótula y el fémur. Esta fricción provoca la inflamación del tendón del cuádriceps, el tendón rotuliano y las estructuras que lo rodean, lo que lleva al síndrome de dolor patelofemoral.
Síndrome Patelofemoral Diagnóstico
Un médico diagnostica PFPS tomando las siguientes medidas:
Toma de historia
El médico le preguntará su actividad y los síntomas que ha sentido. Esta información ayuda al médico a descartar otras posibles enfermedades.
Examen físico
En un examen físico, el médico verificaría lo siguiente:
- Evaluar y probar la fuerza muscular.
- Flexibilidad de los músculos de las piernas.
- Hasta dónde puedes doblar las rodillas
- Evaluar la sensibilidad de los tendones
- Compruebe si hay dolor
- Evaluar para la movilidad
Rayos X
Los rayos X ayudan en la visualización de lo siguiente:
- Anomalías estructurales
- Desalineación de la rodilla
- Presencia de espolones óseos
- Presencia de fragmentos sueltos
Tratamiento
Terapia de ejercicio
El tratamiento de PFPS gira en torno a una terapia de ejercicio que es indolora. Se recomienda a los atletas y entusiastas del deporte que realicen ejercicio supervisado y lo combinen con un amplio descanso. Se recomienda a las personas con artrosis que realicen ejercicios que fortalezcan los músculos cuádriceps. La elevación de piernas es una actividad que puede fortalecer el músculo cuádriceps.
Evitar actividades que causen dolor.
La modificación de las actividades de uno es muy esencial en el tratamiento de SDPF; Se aconseja a las personas afectadas que eviten actividades que causen dolor. Se aconseja a los corredores que eviten correr cuesta abajo y solo cubran distancias cortas.
AINE o antiinflamatorios no esteroideos y aplicación de una bolsa de hielo
Los AINE como Motrin y Naproxen se recetan para aliviar el dolor y la inflamación. Después de una actividad, se puede aplicar una bolsa de hielo en la rodilla para reducir la inflamación y también para aliviar el dolor.
Cirugía
La intervención quirúrgica sigue siendo el último esfuerzo para tratar el SDPF. Casi el 90% de los casos mejoran sin cirugía, y esto solo puede estar justificado si existen problemas estructurales o anatómicos.
Aplicación de aparatos ortopédicos y cintas
Un aparato ortopédico para evitar que la rótula se desalinee o se salga de su posición también es un tratamiento recomendado. Esto evita que la rótula se deslice fuera del surco patelar causando fricción e inflamación. Vendar la rótula también puede ayudar con este problema.
Pronóstico
Los pacientes con SDPF tienen un buen pronóstico, especialmente después de un tratamiento adecuado. La mayoría de los casos mejoran incluso sin cirugía.
Prevención
El SDPF se puede prevenir siguiendo un régimen de ejercicio adecuado, fortaleciendo los músculos cuádriceps y evitando actividades que ejerzan mucha presión sobre la rodilla y las estructuras circundantes.
