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Síndrome postrombótico

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 33 Vistas

¿Qué es el Síndrome Postrombótico?

La trombosis es básicamente el término médico para la palabra “CLOT”, por lo que este síndrome es el mero resultado de una determinada enfermedad trombótica, a saber, la Trombosis Venosa Profunda (TVP).

Tener una obstrucción en las venas de los brazos o las piernas, le ocasionaría problemas al corazón ya que se alteraría la salida de la sangre. Los signos inmediatos de este problema son hinchazón de las extremidades y dolor.

En algunos casos, la TVP podría ser aguda o puede curarse por completo, pero una gran parte de las personas afectadas por ella experimentarían sucesos tan dolorosos por el resto de sus vidas. Cuando la enfermedad es crónica, resultaría en un bloqueo total de ciertas venas, causando que otras venas cercanas se estiren para que fluya la sangre. Volviendo al Síndrome Postrombótico ( SPT ), se cataloga como una mera complicación de la enfermedad TVP.

Signos y Síntomas

Los síntomas del SPT podrían desaparecer y reaparecer con el tiempo. No hay un tiempo definido en cuanto a la recurrencia de dichos síntomas, ya que varía de un paciente a otro, ya que hay diferentes porcentajes de bloqueo de sangre en cada caso. Estos son los signos y síntomas del síndrome:

  • Calambres o Dolor Doloroso
  • Sensaciones de hormigueo o picazón
  • Edema o hinchazón en las áreas afectadas
  • Venas varicosas como resultado de la obstrucción del torrente sanguíneo.
  • Úlceras en las zonas afectadas
  • Decoloración de la piel que varía de color marrón, rojizo e incluso azulado
  • Cansancio o pesadez
  • Endurecimiento de la piel
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Causas

La investigación de dicho síndrome está en curso, y en cuanto a las causas, aún no se han determinado. Aunque la inflamación claramente tiene algo que ver con el Síndrome Postrombótico ya que las válvulas venosas del propio trombo están dañadas.

A medida que el movimiento valvular se altera con el bloqueo venoso persistente, la presión sobre los capilares y las venas se intensifica drásticamente a medida que pasa el tiempo. Cuando se manifiestan los signos y síntomas, se tiene en cuenta el SPT.

Factores de riesgo

Solo en los Estados Unidos, hay un estimado de 330,000 personas afectadas por el Síndrome Postrombótico. En cuanto a los riesgos involucrados, el SPT es muy probable en pacientes que tienen niveles elevados de trombosis venosa profunda.

Las estadísticas muestran que el 60% de las personas que son tratadas por TVP estarían libres de cualquier otra complicación posterior, mientras que el 36% experimentaría síntomas leves de SPT y el 4% restante sufriría los síntomas extremos del síndrome. Las personas obesas y las que tienen 65 años o más son las que corren el mayor riesgo de padecer SPT.

Diagnóstico

El médico realizará una ecografía de las extremidades inferiores para diagnosticar el SPT. Con este procedimiento, se determinaría la extensión de los coágulos junto con las ubicaciones.

Se necesitarían al menos tres meses para diagnosticar dicho síndrome, pero en algunos casos raros, el síndrome postrombótico podría permanecer inactivo hasta 3 años. Se recomienda enfáticamente que los pacientes sigan siendo tratados con el mismo médico que diagnosticó su TVP, ya que él o ella también podrían monitorear el progreso de la misma.

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La clasificación de la gravedad del Síndrome Postrombótico se determina mediante la realización de la Escala de Villalta, como también se realiza para diagnosticar el SPT desde la década de los 90. Es el método más confiable para diagnosticar dicho síndrome y es ampliamente aceptado en la mayor parte del mundo. La Escala de Villalta se publicó en el Journal of Thrombosis and Heamostasis ( volumen 7, páginas 884-888 ) en la edición de 2009.

Tratamiento

Como la sangre no aumenta adecuadamente al regresar, se recomienda encarecidamente elevar las extremidades afectadas junto con la compresión. Con la ayuda de medias elásticas, la circulación sería mucho mejor, tratando así el edema.

El paciente se coloca cómodamente en la cama mientras sus piernas están elevadas a 45 grados por encima del cuerpo. Esto ayudaría a la carga de trabajo del corazón ya que el esfuerzo del retorno venoso no sería tan contundente como de costumbre. Los dispositivos de electroestimulación también son buenas alternativas, e incluso se ha descubierto que los remedios a base de hierbas como el castaño de Indias y los rutósidos también ayudan.

Sin embargo, los dispositivos de electroestimulación son bastante caros en comparación con la simple elevación, compresión y el aprovechamiento de tales remedios herbales. En el entorno hospitalario, el médico generalmente le daría anticoagulantes para ayudar a combatir el coágulo.

Prevención

Sí, por supuesto, esto se puede prevenir, pero no directamente. Dado que este síndrome solo se puede encontrar después de que se haya producido la TVP, su prevención comienza con la prevención de la TVP.

Para aquellos pacientes que están hospitalizados y tienen un alto riesgo de desarrollar TVP, se realizan medidas preventivas como la deambulación temprana y la toma de medicamentos anticoagulantes. Se recomienda a las personas obesas que bajen de peso para prevenir la TVP e incluso el SPT.

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Como el principal problema es la obstrucción del flujo sanguíneo, la presión sobre las venas se vuelve aún más pesada con el peso adicional. Tener el índice de masa corporal ideal para su edad actual evitaría no solo la trombosis venosa profunda y el síndrome postrombótico, sino también otras enfermedades.

Dicho esto, es mejor estar físicamente activo y comer una dieta balanceada para mantener el peso ideal y también para que las personas con sobrepeso pierdan esas grasas corporales no deseadas a su debido tiempo.

Referencias:

  1. Journal of Thrombosis and Hemostasis 2009 (volumen 7, páginas 884-888)
  2. Hratch Karamanoukian, MD, FACS – Miembro del American College of Phlebotomy y diplomado de la American Board of Phlebotomy

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