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Síndrome de Horner

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Qué es el Síndrome de Horner?

El síndrome de Horner es un trastorno relacionado principalmente con los ojos, de desarrollo comparativamente raro. Este trastorno se desarrolló debido a la interrupción interrumpida de las fibras nerviosas simpáticas en un lado de la zona facial y afecta principalmente a los nervios oculares.

El síndrome de Horner puede ser un trastorno congénito o puede acumularse en la última etapa de la vida. La causa exacta del síndrome de Horner aún no se ha descubierto. No se advierte ninguna barrera de edad, sexo o raza, ninguna causa que interrumpa la neuroanatomía simpática básica que se inicia desde el hipotálamo y se extiende a través de la médula espinal y llega hasta la arteria carótida interna, que irriga los vasos circulatorios y las glándulas sudoríparas de la zona facial. y finalmente llega al ojo a través de la fisura orbitaria superior. (1,2)

Signos y Síntomas

Los siguientes síntomas a menudo los pacientes se quejan del síndrome de Horner:

  • Incapaz de abrir el ojo por completo debido a la caída del párpado superior
  • Disminución de la transpiración en el lado afectado.
  • El enrojecimiento se produce debido a la región facial debido a la lesión preganglionar
  • La miosis o constricción del ojo asociada con una pupila de menor tamaño es común.
  • En caso de lesión posganglionar se desarrolla cefalea y dolor orbitario

Además de estos, dependiendo de la causa subyacente, los síntomas varían, como en las anomalías congénitas, el color de los restos del iris es azul grisáceo.

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Señales

El médico observa el siguiente signo durante un examen físico del ojo y las partes asociadas.

  • En una habitación oscura, el tamaño de la pupila contraída del lado afectado de la cara es prominente en las siguientes condiciones:
  • El flash de una luz directa sobre el ojo hace que el tamaño de la pupila se contraiga, pero la eliminación de la fuente de luz directa provoca la dilatación de la pupila, mientras que no se obtiene la misma respuesta en el otro lado del ojo.

Disminuir la sudoración facial causa piel seca ipsilateral:

  • La sequedad se puede sentir colocando el dedo índice y medio en la frente y pasar sobre la frente o en la parte superior precisa de las cejas y la sensación de fricción es más en el lado afectado ayuda a detectar la sequedad del lado afectado.
  • La afectación de la arteria carótida causa una disminución de la sudoración en toda la cara y el sitio habitual de sudoración en los lados de la nariz disminuye. (1,2,3)

Causas

Las diferentes dolencias que requieren la disección de la arteria carótida pueden dar como resultado el síndrome de Horner. Las siguientes son las dolencias incluidas:

  • Formación de tumores en el cuello o la cavidad torácica,
  • Formación de tumor o desarrollo de neuroblastoma en la parte superior del pulmón, clínicamente denominado como tumor de Pancoast;
  • Un crecimiento de lesión en el tronco encefálico, el mesencéfalo, el cuello, la parte superior de la médula espinal o la órbita ocular;
  • Hinchazón del cuello debido al desarrollo de ganglios linfáticos inflamados
  • El trauma quirúrgico u otro intervensivo afecta el cuello o la región superior de la médula espinal.
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La razón común detrás del desarrollo del síndrome de Horner es un suministro nervioso simpático interrumpido a la órbita del ojo debido a una lesión traumática o un crecimiento de tejido no deseado. La lesión traumática puede ocurrir en cualquier parte de la vía del sistema nervioso simpático que va desde el ojo hasta el hipotálamo (parte del cerebro controla el sistema nervioso simpático). La función del sistema nervioso simpático es controlar diferentes funciones involuntarias como la secreción de glándulas, la motilidad del órgano muscular interno y muchas más.

La incidencia idiopática es común en el síndrome de Horner, pero los investigadores médicos también encontraron que parte de la incidencia del síndrome de Horner tiene un rasgo genético hereditario autosómico dominante. Las dolencias genéticas tienen un desorden definido de genes para un rasgo exacto, que depende del arreglo genético de los padres desde donde los cromosomas se transfirieron al feto. (4)

Diagnóstico

El examen físico del ojo es el primer diagnóstico importante y para ello se realiza una prueba de gotas para los ojos y los hallazgos sospechosos deben realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada para confirmarlos.

prueba de gotas para los ojos

Se aplica colirio como apraclonidina en ambos ojos y se nota alteración de la pupila del ojo. Después de 48 horas, el oftalmólogo vuelve a administrar gotas para los ojos de hidroxianfetamina en ambos ojos y nuevamente se notan cambios en la pupila y determina si el resultado de la prueba es similar al esperado en el síndrome de Horner.

resonancia magnética o tomografía computarizada

Resonancia magnética nuclear (RMN) o tomografía computarizada (tomografía computarizada) del cerebro, el cuello, el tórax o la médula espinal para verificar el crecimiento de un tumor u otras dolencias graves que puedan estar interrumpiendo las fibras nerviosas que conectan el cerebro y el ojo. (1,2)

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Tratamiento

La causa subyacente y la decisión del experto son las principales características del tratamiento del síndrome de Horner. Los expertos deciden el plan de tratamiento según la ubicación y el motivo de la lesión traumática o el tumor. Las opciones de tratamiento disponibles son la intervención quirúrgica, la radioterapia y la quimioterapia.

Se puede sugerir el asesoramiento genético en beneficio de los pacientes y apoyar al familiar en caso de afectación genética defectuosa. Incluso dependiendo del alivio sintomático y de la atención de apoyo, se pueden aplicar diferentes opciones de tratamiento para mejorar la calidad de vida del paciente. (4)

Referencias

  1. Felipe bajo; Síndrome de Horner; Manual Merck; Recuperar de: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/autonomic-nervous-system-disorders/horner-syndrome
  2. Christopher M. Bardorf (2016); síndrome de Horner; Medscape; http://emedicine.medscape.com/article/1220091-overview
  3. síndrome de Horner; información del paciente; Recuperar de: http://patient.info/in/doctor/horners-syndrome
  4. Síndrome de Horner (2003); Organización Nacional de Trastornos Raros; Recuperar de: http://rarediseases.org/rare-diseases/horners-syndrome

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