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Síndrome de Leriche

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Definición

La enfermedad oclusiva aortoilíaca también se refiere al síndrome de Leriche que implica el bloqueo total de la aorta distal en su camino hacia las arterias renales. La sangre es transportada por la aorta como la arteria principal desde el corazón hacia el resto del cuerpo. La aorta desciende desde el corazón hasta el abdomen.

La arteria principal luego se dividirá en dos, conocidas como las arterias ilíacas comunes, cuando llegue a su final. Ambas arterias aportan sangre a las áreas de la ingle, las extremidades inferiores y las nalgas. En el síndrome de Leriche, hay una oclusión completa en la parte inferior de la aorta antes del punto de inicio de las dos arterias. A cambio, se reduce el suministro de sangre a las extremidades inferiores y la ingle.

Síntomas del síndrome de Leriche

Un paciente con síndrome de Leriche manifiesta una variedad de síntomas que resultan de cierto tipo de enfermedad arterial periférica; donde la oclusión del flujo de sangre ocurre en la aorta en la región del estómago, en las piernas y entre los hombres, afecta el flujo de sangre que va al pene.

Los síntomas del síndrome de Leriche pueden incluir:

  • Claudicación de glúteos: esto es cuando una persona siente dolor o calambres en el área de los glúteos al caminar o hacer ejercicio .
  • Impotencia sexual: incapacidad para lograr una erección en los hombres
  • Pulsos débiles en los miembros inferiores
  • Debilidad o entumecimiento de la pierna.
  • Fatiga
  • Pies y piernas fríos y pálidos

En casos severos del síndrome de Leriche, incluye las 6ps:

  • Postración
  • Dolor
  • Parálisis
  • Palidez
  • Sin pulso
  • Parastesia
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Causas

Algunas causas del síndrome de Leriche pueden incluir:

  • Aterosclerosis: es una enfermedad de las arterias causada por un bloqueo aterosclerótico de las arterias aortoilíacas.
  • Vasculitis – Es una inflamación de los vasos sanguíneos.
  • Trombosis: coagulación local de la sangre en un área del sistema circulatorio.

Diagnóstico

Los exámenes utilizados en el estudio y los exámenes de diagnóstico del síndrome de Leriche incluyen:

  • Análisis de sangre: para medir los niveles de lípidos en la sangre y otros análisis de sangre que podrían ser útiles para diagnosticar la afección.
  • Angiografía por TC: este examen combina una inyección de un medio de contraste y una tomografía computarizada para formar imágenes de tejidos y vasos sanguíneos en un área del cuerpo. Esta suele ser la mejor herramienta de evaluación que se puede utilizar. Puede mostrar una visualización directa del sitio de la oclusión y estenosis.
  • Angiografía por resonancia magnética (MRA): esta prueba ayuda a diagnosticar la enfermedad de la placa o reconocer ciertas anomalías y examina los vasos sanguíneos. También es para pacientes en los que la angiografía por TC no es posible.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Leriche implica lo siguiente:

Identificación y tratamiento de los factores de riesgo: deben tratarse afecciones como los niveles altos de lípidos, la diabetes y la hipertensión, y también se debe dejar de fumar.

Medicamentos antiplaquetarios: el paciente debe recibir estos medicamentos para prevenir la coagulación de la sangre y otras complicaciones, como derrames cerebrales y ataques cardíacos.

Programa de ejercicios para caminar: hacer este tipo de programa puede ayudar al paciente a mejorar la utilización de oxígeno por parte de los músculos en un período de tiempo.

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Medicamentos: Cilostazol y Pentoxyfyline podrían ayudar a un paciente con síntomas de claudicación.

Cirugía: esto es necesario para eliminar un coágulo o evitarlo.

Angioplastia transluminal percutánea (PTA): este es un método menos invasivo y puede usarse como un sustituto, particularmente para pacientes que corren el riesgo de complicaciones si se realiza una cirugía abierta.

Referencias:

  1. http://www.medindia.net/patients/patientinfo/leriche-syndrome.htm
  2. http://www.webmd.com/a-to-z-guides/leriches-syndrome-topic-overview
  3. http://radiopaedia.org/articles/leriche-syndrome
  4. Krankenberg H, Schlüter M, Schwencke C, Walter D, Pascotto A, Sandstede J, Tübler T (2009). Reconstrucción endovascular de la bifurcación aórtica en pacientes con síndrome de Leriche. Clínica Res Cardiol. 98(10):657–664.
  5. Lipetz, JS, Beer, JR, Silber, JS (2004). Dolor atípico de las extremidades proximales con sospecha de origen estenótico lumbar alto que surge de una enfermedad aortoilíaca grave: síndrome de Leriche. Médico del dolor. 7:123–128.
  6. Diehm C, Schuster A, Allenberg JR, Darius H, Haberl R, Lange S, Pittrow D, Stritzky B, Tepohl G, Trampisch HJ (2004). Alta prevalencia de enfermedad arterial periférica y comorbilidad en 6880 pacientes de atención primaria: estudio transversal. Aterosclerosis. 172(1):95–105.

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