Taquicardia auricular

¿QUÉ ES LA TAQUICARDIA AURICULAR?

La taquicardia auricular (AT) es una forma de taquicardia supraventricular (TSV) que se caracteriza por latidos cardiacos rápidos, más de 100 a casi 300 por minuto. El término Taquicardia significa latido cardiaco más allá del ritmo normal. Taquicardia auricular se refiere a latidos cardíacos más rápidos debido a la señal enviada desde el atrio. En esta forma de SVT, el impulso eléctrico se recibe desde una ubicación diferente del tejido auricular en lugar de SA o nodo sinoauricular.

En condiciones normales, el nódulo SA (una pequeña masa de tejido) se encuentra cerca de la aurícula derecha y envía el impulso. Se produce una tasa cardíaca falsa debido a este origen alternativo del impulso. Por lo tanto, las contracciones auriculares prematuras causan taquicardia auricular.

INCIDENCIA DE TAQUICARDIA AURICULAR

AT es una condición rara, que comprende alrededor del 5 al 15% de los casos de TSV. Parece ser común en los niños diagnosticados con enfermedades cardíacas congénitas, aunque puede afectar a personas de cualquier grupo de edad. MAT es más infrecuente, con una tasa de incidencia de 0.05 a 0.32% de los pacientes hospitalizados. Los pacientes ancianos que tienen otras enfermedades pueden estar en riesgo.

TAQUICARDIA AURICULAR VS. TAQUICARDIA VENTRICULAR

Con la contracción de la aurícula derecha, el ventrículo recibe sangre desoxigenada y la transporta a los pulmones a través de la arteria pulmonar. Del mismo modo, la aurícula izquierda y el ventrículo funcionan absorbiendo sangre oxigenada y liberándola al cuerpo. La alteración en el ritmo del corazón puede originarse en las aurículas, donde el foco se encuentra en cualquiera de las dos cámaras, lo que lleva a AT. Por otro lado, la taquicardia ventricular es causada por señales provenientes de ventrículos que no permiten su máxima contracción para bombear de manera eficiente la sangre al cuerpo.

CLASIFICACIÓN DE LA TAQUICARDIA AURICULAR

AT se puede clasificar en dos grupos, a saber:

 

TAQUICARDIA AURICULAR FOCAL

Ocurre desde un sitio de la aurícula: izquierda o derecha. Esto es diferente del aleteo auricular y la fibrilación auricular, que ocurren en varios sitios o circuitos de mayores dimensiones. La condición surge de repente y desaparece dentro de un tiempo específico.

TAQUICARDIA AURICULAR REENTRANTE

Es común en pacientes diagnosticados con dolencias cardíacas estructuradas. Se produce principalmente después de realizar una cirugía como resultado de cicatrices que se desarrollan en las aurículas o debido a incisiones en las aurículas.

TAQUICARDIA AURICULAR FRENTE AL ALETEO AURICULAR

El aleteo auricular se produce cuando el impulso eléctrico fluye alrededor de áreas grandes de tejido como la totalidad de la aurícula derecha o izquierda. Se asocia con la taquicardia auricular Macroreentrant y genera una frecuencia auricular de alrededor de 240 a 300 por minuto.

TAQUICARDIA DE FIBRILACIÓN AURICULAR

La fibrilación auricular es aún más común que la taquicardia sinusal y se presenta como una arritmia caótica en la aurícula. La fibrilación auricular produce un pequeño movimiento rápido de la aurícula en lugar de contraerse como ocurre durante el aleteo auricular. La fibrilación auricular también es común en algunos pacientes con aleteo auricular. La presencia de ambos a menudo crea dificultad para administrar tratamiento a un paciente.

¿QUÉ ES LA TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA?

Este es un tipo de taquicardia auricular aguda que comienza y termina de repente. También se denomina síndrome de Bouveret-Hoffmann y taquicardia supraventricular paroxística (TSVP). La frecuencia cardíaca observada durante este período generalmente varía de 160 a 200 latidos, por minuto. Es más común en recién nacidos y personas jóvenes. La taquicardia auricular paroxística con bloqueo puede ser el resultado de la intoxicación digitálica, especialmente en pacientes cardíacos críticamente enfermos. Este tipo de arritmia por lo general cesa con la administración de potasio .

TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL

Por lo general, es común en personas ancianas, la taquicardia auricular multifocal (TAM) se caracteriza por latidos cardíacos rápidos, que se inician cuando se envían impulsos eléctricos intensos o varios desde las aurículas ubicadas en la parte superior del corazón hasta los ventrículos que forman la parte inferior. A menudo es sintomático, pero esto es muy subjetivo.

TAQUICARDIA AURICULAR ECTÓPICA

Esta forma de arritmia es rara pero frecuente en bebés. Se caracteriza por un aumento del latido del corazón en un cierto período de tiempo, regresando gradualmente al ritmo normal. El bebé sufre tres contracciones prematuras de la aurícula por completo. También puede ocurrir en adultos y la respuesta al tratamiento puede ser diferente para ellos. Los síntomas de taquicardia auricular ectópica generalmente incluyen un cambio en la frecuencia cardíaca.

CAUSAS DE LA TAQUICARDIA AURICULAR

Se ha encontrado que la TA ocurre en pacientes sanos, junto con aquellos con dolencias cardíacas. No se sabe por qué esto aflige solo a una parte de la población. Conozca algunas de las causas de esta condición:

• Existe una buena probabilidad de que ocurra después del tratamiento de la fibrilación auricular con ablación cardíaca. Otras causas relacionadas con el corazón son los músculos cardíacos débiles o lesionados, el corazón defectuoso desde el nacimiento y problemas en la válvula.
• Los electrolitos son esenciales para facilitar las funciones en el corazón. El desequilibrio causado en estos minerales puede ser causado por vómitos , deshidratación o diarrea. En estas condiciones, el calcio puede elevarse y el magnesioy el potasio pueden disminuir, causando AT. La deshidratación puede ser causada por la ingesta excesiva de alcohol, nicotina, drogas o cafeína.
• Medicamentos como la digoxina, que se administra para tratar enfermedades del corazón, pueden conducir a la AT. Incluso cirugías como el injerto de revascularización coronaria y el reemplazo de la válvula cardíaca pueden duplicar el riesgo de TA en los pacientes.
• MAT es causada predominantemente por enfermedades subyacentes, a menudo críticas. Son más propensos a la intoxicación digitálica.
• Las afecciones médicas subyacentes como hipertiroidismo, afecciones pulmonares crónicas y edema pulmonar son igualmente responsables de causar AT.
• Teniendo en cuenta los factores de riesgo y las causas responsables de la AT, debe concluirse que las lagunas causadas en las líneas de ablación pueden ser responsables en cierta medida.

SÍNTOMAS DE LA TAQUICARDIA AURICULAR

Los síntomas pueden no ser universalmente iguales. Algunas veces, se encuentra que la AT es asintomática en ciertas personas, excepto en una leve conciencia sobre las palpitaciones. Algunos de estos síntomas se pueden enumerar:

• Presión o dolor en el pecho
• Fatiga
• Desmayos / mareos
• Repentina falta de aliento o aumento de la dificultad para respirar
• Micción frecuente
• Golpeando o revoloteando en el cofre

DIAGNÓSTICO DE TAQUICARDIA AURICULAR

En caso de aparición de arritmia, algunas de estas pruebas generalmente se realizan en el paciente:

ANÁLISIS DE SANGRE

Se requieren estudios de laboratorio para descartar causas como anemia, hipertiroidismo y otros problemas metabólicos. Se analizan la química sérica, el nivel de gas en la sangre arterial y los niveles de hemoglobina.

ECG (ELECTROCARDIOGRAMA)

Esta herramienta de diagnóstico es esencial para registrar la actividad eléctrica del corazón. Los impulsos eléctricos se anotan en un papel a través de la máquina, lo que ayuda a determinar el diseño del flujo de corriente eléctrica a través del corazón junto con Arrhythmia.

HOLTER MONITOR

Esta es una forma efectiva de registrar el ECG, mientras un paciente está haciendo sus tareas diarias. Es portátil y se puede usar todo el tiempo. Puede detectar una arritmia que no es visible a través de ECG.

REGISTRADOR DE EVENTOS

Si los síntomas son poco frecuentes, se puede usar una grabadora de bucle o una grabadora de eventos durante unos días para el diagnóstico correcto de AT.

MSI (IMÁGENES DE ORIGEN MAGNÉTICO)

Cuando los campos magnéticos débiles son causados ​​por el corazón, este dispositivo los detecta.

ESTUDIO DE ELECTROFISIOLOGÍA (EP)

Esta es una herramienta de detección efectiva, así como el procedimiento de tratamiento en cierta medida. Ofrece un informe detallado junto con el alcance del tratamiento durante el estudio.

PRUEBA DE ESFUERZO DE ESFUERZO

Esto se hace a menudo para probar el mecanismo de AT.

ECOCARDIOGRAFÍA

Este es otro modo de diagnóstico para medir el tamaño de la aurícula izquierda, evaluar y detectar la enfermedad cardíaca estructural. También evalúa las funciones del ventrículo izquierdo, la presión arterial pulmonar y la patología pericárdica.

TRATAMIENTO PARA LA TAQUICARDIA AURICULAR

Como un plan de tratamiento primario, se pueden usar agentes bloqueantes del nodo AV que incluyen bloqueadores del canal de calcio y bloqueadores beta. Los objetivos del tratamiento incluyen controlar la frecuencia cardíaca, establecer el ritmo normal en los episodios AT sintomáticos y el mismo durante el período asintomático de AT. Durante el embarazo, el medicamento (que se usó anteriormente para tratar AT) generalmente se cambia para evitar efectos secundarios. Algunos de los tratamientos básicos aplicados con la aparición de AT se han enumerado a continuación:

CARDIOVERSIÓN

Es el tratamiento adoptado cuando las drogas para controlar el ritmo fallan y el paciente no puede soportarlo. Pero, se hacen ciertas consideraciones antes de que se realice. Puede ser bien recibido por ciertos AT como MAT y AT automático.

TERAPIA ANTIARRÍTMICA

Esta terapia, junto con medicamentos para detener la recurrencia de episodios de AT, se puede utilizar en pacientes. Estas drogas no son seguras, ya que pueden conducir a otras formas de arritmias cardíacas.

ESTUDIO DE ELECTROFISIOLOGÍA (EP)

Es una modalidad de tratamiento para los pacientes que no optan por la medicación. La alteración en el ritmo de los latidos se puede abordar con EP, en el que la energía de radiofrecuencia se administra en el sitio específico con la ayuda de catéteres de electrodo intercardíaco en el laboratorio.

TRATAMIENTO PARA LA TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL

El aspecto más importante del tratamiento MAT es proporcionar medidas de apoyo. Todavía no se entiende claramente si la terapia antiarrítmica es útil en este sentido. Dado que la AT se debe principalmente a una causa secundaria, es un poco difícil determinar el tratamiento. Sin embargo, Magnesio, Metoprolol y Verapamil son algunos de los remedios considerados para reducir la tasa. También se puede aliviar al administrar pacientes con oxígeno.

TRATAMIENTO PARA LA TAQUICARDIA AURICULAR PAROXÍSTICA

Durante el episodio de PAT, algunos de estos pueden realizarse:

 

Imagen 2 – Imagen de Taquicardia Auricular

• Aguantando la respiración cubriendo la boca y la nariz y luego soltándola.
• Masaje del seno carotídeo. Esto puede aliviar los síntomas hasta cierto punto.
• En caso de falla de estas técnicas, se pueden administrar inyecciones de adenosina o verapamilo para un alivio rápido.
• Cardioversión, que se considera el último recurso.

PRONÓSTICO DE TAQUICARDIA AURICULAR

AT podría resultar fatal para los pacientes que sufren de trastornos cardíacos congénitos. Esto se debe a que requieren cirugía cardíaca paliativa como el procedimiento de Fontan. En aquellos que tienen corazones estructurados normalmente, se puede notar una baja tasa de mortalidad. Por otro lado, MAT mejora significativamente cuando las enfermedades subyacentes mejoran con el tratamiento. AT nunca ha estado relacionado con riesgos como el accidente cerebrovascular. Alterando el estilo de vida, se pueden obtener muchos resultados positivos. Los episodios de AT se pueden gestionar adoptando ciertos cambios de estilo de vida. La AT prolongada puede ser mala ya que puede debilitar el músculo ventricular e inducir insuficiencia cardíaca congestiva.

EXPECTATIVA DE VIDA PARA LA TAQUICARDIA AURICULAR

Un paciente AT puede tener una esperanza de vida normal ya que no hay informes de vida acortada debido a este trastorno.