Macrocitosis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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MACROCITOSIS DEFINICIÓN

Quien sienta la necesidad de preguntar qué es una macrocitosis, debe estar informado del hecho de que es una afección relacionada con la ampliación inusual del recuento de glóbulos rojos o los eritrocitos en la sangre, lo que conduce a la deficiencia de oxígeno en el cuerpo. Por lo general, se caracteriza por un nivel casi constante de hemoglobina. Uno puede definir macrocitosis por un VCM o volumen corpuscular medio de más de 100 femtolitros.

La macrocitosis sin anemia suele ser la ocurrencia más común, pero cuando la macrocitosis se asocia con niveles reducidos de hemoglobina, se denomina anemia macrocítica. Se puede clasificar la anemia macrocítica como megaloblástica y no megaloblástica. El primero se asocia con una anormalidad relacionada con los eritroblastos que en realidad se desencadena por una pobre síntesis de ADN. Es por esta razón que la macrocitosis también se conoce como anemia megaloblástica. La forma no megaloblástica de la anemia se produce debido a insuficiencia o insuficiencia de la síntesis de hemoglobina, pero donde no se produce el deterioro de la síntesis de ADN. También puede ser un caso de anemia normocítica.

Fuente de la imagen de la macrocitosis: wikimedia

SÍNTOMAS DE MACROCITOSIS

Los síntomas de la macrocitosis dependen de la suavidad o gravedad de la afección. Algunos de los síntomas más comunes de la macrocitosis incluyen fatiga, debilidad y falta de concentración, mareos, problemas digestivos, palidez y problemas respiratorios. También se puede presentar diarrea y estreñimiento, encías sangrantes y lenguas hinchadas en caso de esta afección.

Sin embargo, la macrocitosis grave puede presentar problemas neurológicos graves que pueden causar confusión, pérdida de equilibrio, depresión, demencia y hormigueo o entumecimiento . Estos síntomas pueden asumir permanencia si no se tratan a tiempo.

CAUSAS DE MACROCITOSIS

Las causas de la macrocitosis pueden basarse básicamente en la deficiencia de ácido fólico y vitamina B 12 en la sangre que en realidad son responsables de la formación de glóbulos rojos. Un análisis más efectivo de las causas de la misma puede revelar las causas exactas de la misma. La deficiencia nutricional en realidad puede ser desencadenada por un problema hereditario conocido como anemia perniciosa. De hecho, es causada por la ausencia de “factor intrínseco” en el cuerpo, lo que conduce a una absorción deficiente de nutrientes.

Algunas de las causas hematológicas de la macrocitosis se deben a problemas asociados con la médula ósea y la sangre. Algunos de ellos incluyen mielodisplasia, leucemia, mielofibrosis y anemia perniciosa.

Los problemas digestivos o gastrointestinales como la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca causan macrocitosis. La enfermedad de Crohn es en realidad una enfermedad inflamatoria del intestino y la última es causada por la sensibilidad severa al gluten causada básicamente por el trigo y otros depósitos de granos en el estómago.

El alcoholismo crónico se considera un factor importante detrás de la aparición de alcohol macrocitosis. Además de esto, algunas de las otras causas de macrocitosis incluyen desnutrición en la infancia, dieta sin B12, problemas hepáticos, ictericia obstructiva y depósito de fosfolípidos, reticulocitosis e hipotiroidismo. Uno también puede sufrir de macrocitosis durante el embarazo que puede normalizarse lenta y constantemente después del parto. Los trastornos autoinmunes como la diabetes también pueden ser una causa importante de la misma. Someterse a la quimioterapia también puede causar macrocitosis como efecto secundario.

La macrocitosis grave también puede ser causada por una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), eritropoyesis acelerada, infestación bacteriana o parasitaria e infección por VIH potencialmente mortal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MACROCITOSIS

Se busca un diagnóstico diferencial de macrocitosis con el fin de diferenciarlo del otro tipo de macrocitosis y otras enfermedades y trastornos asociados.

La causa de la macrocitosis se puede analizar primero mediante una prueba de conteo sanguíneo completo de una película sanguínea. Esto puede ser seguido por un examen de médula ósea para hacer la distinción entre los dos tipos de macrocitosis más explícita.

Otras pruebas que generalmente se envían en caso de macrocitosis incluyen pruebas normales de orina, creatinina, urea y electrolitos, prueba de aliento con C-metionina y una prueba de Coomb.

TRATAMIENTO DE MACROCITOSIS

El tratamiento de la macrocitosis depende de la causa y la gravedad de la afección. El tratamiento eficaz de la dolencia en realidad radica en el tratamiento de las enfermedades subyacentes y los trastornos que causan la misma. La macrocitosis leve se puede tratar con la ayuda de inyecciones de vitaminas para compensar la pérdida de vitamina B12. También se pueden recetar suplementos orales y nasales de vitamina B12 y una dieta equilibrada rica en el mismo nutriente. Las inyecciones como la hidroxocobalamina se prescriben básicamente en caso de enfermedades graves como la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca. Estas inyecciones pueden administrarse a corto o largo plazo dependiendo de la causa. También se pueden tomar algunas medidas para prevenir la ocurrencia o la gravedad de la afección, como evitar el consumo de alcohol y tomar las medidas adecuadas de cirugía posterior.

Todas estas medidas ayudarán a evitar las complicaciones graves asociadas con la macrocitosis, como los pólipos del estómago y el cáncer, que son en sí mismos potencialmente mortales.

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