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Alcalosis metabólica

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La alcalosis metabólica es un problema común que afecta a muchas personas en todo el mundo. Siga leyendo para saber qué es la alcalosis metabólica, sus causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y más.

DEFINICIÓN DE ALCALOSIS METABÓLICA

Los investigadores médicos definen la alcalosis metabólica como un trastorno metabólico que se caracteriza por un aumento del nivel de pH en los tejidos que está muy por encima del rango dentro del cual debería estar. Se refiere principalmente a una elevación en la concentración de bicarbonato sérico (HCO  ).

Esta es una forma de una condición conocida como Alkalosis en la que hay presencia de exceso de álcali (base) en los fluidos del cuerpo humano.

SÍNTOMAS DE ALCALOSIS METABÓLICA

Algunos de los principales signos y síntomas de la Alkalosis Metabólica (MA) son:

  • Temblores en las manos
  • Confusión mental, que puede provocar semiconsciencia o incluso coma
  • Aturdimiento
  • Irritabilidad
  • Espasmos prolongados en los músculos ( Tetany )
  • Contracciones de los músculos
  • Vomitando
  • Náusea
  • Sensaciones de hormigueo en la cara
  • Entumecimiento facial

La tasa reducida de respiración es uno de los síntomas iniciales de esta condición. El trastorno también puede estar marcado por varios síntomas gastrointestinales, que incluyen diarrea, vómitos y náuseas. Los signos cardiovasculares pueden incluir incomodidades graves, como

  • Aumento de la frecuencia cardíaca
  • Irregularidades en la frecuencia cardíaca
  • Caída en la presión arterial

La alcalosis grave puede provocar convulsiones e incluso coma.

ALCALOSIS METABÓLICA CAUSAS

Esta condición es básicamente el resultado de la inestabilidad en el sistema ácido-base del cuerpo humano. El término pH representa el nivel de alcalinidad o acidez de cualquier sustancia. Un valor de pH de 7.0 indica neutralidad. El valor de pH en un individuo normal es moderadamente alcalino, dentro del rango de 7.36 – 7.44. Es dentro de este rango que el cuerpo está diseñado para funcionar hasta un punto óptimo. Los efectos adversos comienzan a ocurrir cuando el nivel de sangre humana se vuelve más bajo que el ácido, se producirán efectos adversos. La gravedad de los signos de esta enfermedad depende del grado de alcalinidad en el cuerpo humano.

Esta enfermedad generalmente es causada por factores que reducen la cantidad de líquidos en el cuerpo, como:

  • Vomitando
  • Uso excesivo de laxantes
  • Orinar excesivamente, como resultado del uso de medicamentos diuréticos

La pérdida de líquidos puede provocar una fuerte caída en el nivel de sodio y potasio , lo que da lugar a síntomas de alcalosis metabólica. Algunas otras causas de alcalosis metabólica incluyen:

    • Uso de esteroides
    • Excesivo de antiácidos
    • Uso excesivo de drogas alcalinas, como bicarbonato

 

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DIAGNÓSTICO DE ALCALOSIS METABÓLICA

La alcalosis se diagnostica con la ayuda de un panel metabólico básico o un análisis de gases en la sangre arterial. Estas pruebas confirmarán la alcalosis y ayudarán a determinar si es una alcalosis metabólica o una alcalosis respiratoria. Otras pruebas que pueden ser necesarias para determinar la causa de la alcalosis pueden incluir:

  • Análisis de orina
  • Pruebas de varilla de orina (con la ayuda de papel tornasol)
  • PH de la orina

El diagnóstico de alcalosis metabólica se realiza midiendo los gases sanguíneos arteriales y los electrolitos séricos. Una concentración de iones de cloruro de orina puede ser útil si la causa de la enfermedad es difícil de diagnosticar a partir del examen físico y la historia clínica del paciente, incluida la presencia de hipertensión y el uso de drogas.

TRATAMIENTO DE ALCALOSIS METABÓLICA

El tratamiento de la alcalosis depende de encontrar la causa específica. Una vez que se descubre la causa y se detecta que la condición es Alkalosis Metabólica, el objetivo del tratamiento es corregir el desequilibrio ácido-base en el torrente sanguíneo. Los medicamentos y la solución de agua salada deben administrarse a los pacientes a través de una vía intravenosa. Las sustancias medicamentosas incluyen medicamentos para restaurar la normalidad del ritmo cardíaco y la presión arterial junto con el cloruro de potasio (KCL). El cloruro de potasio ayuda a corregir problemas como la hipocalemia que resulta del bajo nivel de potasio en el torrente sanguíneo. También se pueden administrar medicamentos que alivian los vómitos y las náuseas. En algunos casos, el uso de cloruro de amonio o ácido clorhídrico puede ser necesario para el tratamiento.

Algunas personas que sufren de estas enfermedades necesitan medicamentos para compensar la pérdida de químicos, como el potasio y el cloruro. Los médicos controlan la frecuencia del pulso, la temperatura corporal, el nivel de presión arterial, la frecuencia respiratoria y otros signos vitales para detectar cualquier cambio en la condición de los pacientes.

Las personas que sufren de alcalosis debido a la hiperventilación deben respirar en una bolsa de papel. Esto los ayudará a retener más dióxido de carbono, mejorando así su Alkalosis. Si el nivel de oxígeno es bajo, el suministro artificial de aire puede ayudar a corregir la afección.

ALKALOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA

Esta es una variación de MA. Una forma grave de esta afección se manifiesta a través de diferentes afecciones, como el retraso psicomotor y el daño cerebral agudo. Se cree que la afección se debe a diversos factores, como

    • Intoxicación de hierro severa
    • Desnutrición
    • Hipoxia
    • Envenenamiento por dietilenglicol
    • Falla renal cronica
    • Shock hipovolémico

 

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ALKALOSIS METABÓLICA HIPOCALIÉMICA HIPOPOTASÉMICA

Esta es una condición incómoda que se manifiesta a través de síntomas extremadamente incómodos como la estenosis pilórica o la obstrucción de la salida gástrica. Se dice que ocurre debido a la anormalidad de electrolitos en el cuerpo humano.

ALKALOSIS METABÓLICA COMPENSADA

La compensación de la alcalosis metabólica se produce principalmente en los pulmones. Los pulmones retienen dióxido de carbono (CO2) a través de la hipoventilación (compensación respiratoria) o una tasa de respiración más lenta. Esto es seguido por el consumo de dióxido de carbono (CO2), lo que reduce el nivel de pH en el torrente sanguíneo. Aunque se produce una compensación respiratoria, está incompleta.

La reducción en [H +] inhibe los quimiorreceptores periféricos sensibles al pH. Sin embargo, la tasa de respiración retardada es seguida por una elevación en PCO2 que puede contrarrestar la depresión debido a la acción de los quimiorreceptores centrales. Los quimiorreceptores son sensibles a la presión parcial ejercida por el dióxido de carbono (CO2) en el torrente sanguíneo. Es debido a los quimiorreceptores centrales que hay una elevación en la tasa de respiración.

La compensación de la alcalosis metabólica renal, aunque menos eficaz que la compensación respiratoria, implica un aumento de la excreción de HCO3- (bicarbonato). Esto se debe a la carga filtrada de HCO3 que supera la capacidad reabsorbente del túbulo renal.

ALCALOSIS METABÓLICA NO COMPENSADA

Una alcalosis metabólica no compensada puede ser muy riesgosa para la salud de una persona. Una respuesta inadecuada del respirador a este problema puede conducir a una falla respiratoria inminente. Los pacientes requieren asistencia inmediata con el ventilador y una estrecha vigilancia para evitar cualquier complicación potencialmente mortal.

ALCALOSIS METABÓLICA SENSIBLE AL CLORURO

Esta condición típicamente resulta de la pérdida de protones y la ganancia simultánea de bicarbonatos. Esto ocurre comúnmente en dos casos:

  • Durante la pérdida de líquido gástrico que es de naturaleza ácida (a menudo acompañado de contracción de volumen)
  • En caso de terapia diurética

Este trastorno también puede aparecer en raras ocasiones debido a la falta de cloruro en el sudor de personas que sufren de sufrimiento

  • Deficiencia de cloruro en la dieta diaria
  • Fibrosis quística

PRONÓSTICO DE ALCALOSIS METABÓLICA

Si se diagnostica y se cura rápidamente, es poco probable que un paciente con AM sufra complicaciones a largo plazo. Sin embargo, el trastorno subyacente debe tratarse o administrarse adecuadamente. La mayoría de los casos de este síndrome se curan rápidamente si se tratan bien a tiempo y se controlan adecuadamente después.

COMPLICACIONES DE ALCALOSIS METABÓLICAS

Si la alcalosis metabólica grave no se trata, puede ocasionar cualquiera o todas estas complicaciones:

  • Convulsiones
  • Insuficiencia cardíaca
  • Coma

PREVENCIÓN DE ALCALOSIS METABÓLICA

Los pacientes que reciben alimentación de forma intravenosa o tubular deben controlarse cuidadosamente para evitar un desequilibrio de sales y líquidos, especialmente sodio, cloruro y potasio. Se debe evitar el uso excesivo de algunos medicamentos, como antiácidos, laxantes y diuréticos.

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