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DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
La enfermedad de Osgood-Schlatter (OSD) es una condición que se caracteriza por la irritación del ligamento patelar en la tuberosidad tibial. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en adultos jóvenes y sus signos más comunes son protuberancias dolorosas que se experimentan justo debajo de la rodilla.
La enfermedad recibió su nombre de los médicos Robert Osgood y Carl Schlatter en el año 1903. La enfermedad de Osgood-Schlatter también se conoce como:
- Síndrome de Osgood-Schlatter
- Knobby rodillas
- Epifisitis del tubérculo tibular
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Los huesos largos en los brazos y las piernas de un individuo tienen placas de crecimiento que están hechas de cartílago. Cada una de las placas de cartílago se encuentra al final de los huesos. El cartílago no es tan fuerte como el hueso, y el estrés experimentado en la placa de crecimiento puede causar hinchazón y dolor.
El tendón de la rótula se inserta en la tuberosidad de la tibia y por el uso excesivo repetido puede causar la erosión del hueso que conduce a inflamaciones. La tibia todavía está en su etapa de crecimiento y no es lo suficientemente resistente como para tolerar la tensión. Durante las actividades que requieren muchos saltos, carreras y flexiones, como fútbol, voleibol, baloncesto y ballet, los músculos cuádriceps o del muslo de un individuo ejercen un tirón en el tendón que conecta la tibia con la rótula. El estrés repetido puede hacer que el tendón se separe ligeramente de la tibia, lo que provoca dolor e inflamación asociados con la OSD. A veces, la brecha puede llenarse con el crecimiento de un nuevo hueso (callo) que da como resultado la formación de un bulto óseo en esa área en particular.
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Los factores de riesgo para el trastorno pueden incluir aumento de peso excesivo y acondicionamiento excesivo (saltar y correr). Sin embargo, el crecimiento óseo adolescente es el principal factor detrás de esta condición.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
La enfermedad de Osgood-Schlatter afecta a niños y niñas de entre 9 y 16 años. Se ve principalmente en niños que en niñas, ya que los niños tienden a participar más en deportes y otras actividades riesgosas que las niñas. La relación hombre-mujer varía de 3: 1 a 7: 1.
SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Los síntomas generales de este síndrome dependen de su gravedad, pero los signos generales incluyen:
- Dolor en una o ambas rodillas
- Dolor que minimiza con el descanso
- Calcificación de los tendones
- Músculos cuádriceps bajos en fuerza y volumen
- Dolor experimentado al correr o subir y bajar escaleras
- Dolor durante una sentadilla completa o mientras se endereza la articulación de la rodilla
- Dolor empeorado por actividades tales como correr o saltar
- La firmeza de los músculos del muslo o cuádriceps
- Hinchazón de la tuberosidad tibial que puede variar de leve a grave
- La piel sobre la tuberosidad tibial se vuelve rojiza con inflamaciones
El golpe de rodilla que se forma suele ser permanente, aunque se vuelve indolora con el tiempo. Los movimientos de la rodilla permanecen normales ya que la articulación original de la rodilla no se ve afectada. El dolor puede ser constante o ir y venir de manera recurrente.
DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Al tratar de diagnosticar la OSD, el médico primero realiza un examen físico completo de la rodilla de un niño y verifica si hay signos de sensibilidad, dolor, enrojecimiento e hinchazón. El médico también puede querer evaluar el rango de movimiento de la cadera y la rodilla de un niño. Las pruebas que generalmente se realizan para confirmar el diagnóstico de este síndrome incluyen radiografías y ecografías. Los rayos X generalmente se realizan para estudiar el estado de la calcificación alrededor de la inserción del tendón de la rótula (rotuliana). Los signos de daño o hinchazón en el tubérculo tibial se pueden ver en los rayos X.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Varias afecciones óseas y articulares muestran signos y síntomas similares a los de OSD. Por lo tanto, al determinar el diagnóstico de este síndrome, un médico o un diagnosticador debe diferenciar sus síntomas de aquellos con condiciones de salud similares para llegar a un plan de tratamiento apropiado. Los diagnósticos diferenciales de OSD incluyen condiciones tales como:
- Tumores
- Tumores óseos
- Artritis septica
- La enfermedad de Sever
- Enfermedad de Perthes
- Lesiones de menisco
- Síndrome de Hoffa
- Tendinitis patelar
- Sinovitis transitoria
- Lesión pélvica sinovial
- Pes Anserine Bursitis
- Apophysitis infecciosa
- Fractura de tubérculo tibial
- Malignidad de los tejidos blandos
- Fractura de tuberosidad tibial
- Condromalacia rotuliana
- Disecante de osteocondritis
- Artritis idiopática juvenil
- Aterrizaje del tendón del cuádriceps
- Fracturas y lesiones del fémur
- Síndrome de dolor patelofemoral
- Osteomielitis de la tibia proximal
- Centros de osificación de accesorios
- Fractura de la tibia y el peron
- Síndromes articulares patelofemorales
- Osteocondritis de rodilla Dissecans
- Epífisis femoral proximal deslizada
- Bursitis infrapatelar y prepatelar
- Fracturas por estrés que afectan la rótula
- Síndrome de Sinding-Larson-Johansson
- Lesiones colaterales y cruzadas del ligamento
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
OSD podría resolverse naturalmente dentro de un año o dos después de que los huesos de un niño hayan dejado de crecer. Sin embargo, hasta ese momento podría causar malestar severo. El tratamiento para OSD suele ser conservador con descanso, hielo, compresión y elevación (RICE). Otros procedimientos incluyen:
MEDICAMENTOS
Los medicamentos incluyen analgésicos y medicamentos antiinflamatorios. El ibuprofeno, el acetaminofeno (paracetamol) o el Co-Codamol o cualquier otro fármaco más fuerte se pueden usar si el paciente experimenta dolor agudo continuo. La condición generalmente se resuelve en unos pocos meses. Una observación de los atletas revela que las sesiones de entrenamiento deben detenerse durante al menos una semana. La capacitación completa no debe comenzar antes de un mes.
EQUIPOS DE APOYO
Es muy raro que se requiera reforzar o utilizar un yeso ortopédico para forzar la inmovilización de la articulación, y esto no necesariamente proporciona una resolución más rápida. Sin embargo, los refuerzos pueden proporcionar comodidad en ciertas ocasiones y ayudar a reducir el dolor, ya que minimiza la tensión en el tubérculo tibial. Se pueden usar muletas al caminar ya que esto puede ayudar a mantener el peso alejado de la pierna dolorida.
CIRUGÍA
La intervención quirúrgica podría raramente ser necesaria en pacientes que son esqueléticamente maduros. En los casos crónicos que no responden bien a los métodos de tratamiento conservadores, el tratamiento quirúrgico proporciona resultados positivos. Esto es especialmente así para los pacientes que tienen osículos cartilaginosos u óseos. En general, la cirugía es una buena opción para pacientes ya maduros que han dejado de crecer pero aún tienen OSD. Una extirpación de los huesecillos puede causar la resolución de los síntomas, después de lo cual el paciente puede regresar a las actividades normales dentro de varias semanas. Después de un procedimiento quirúrgico, es bastante común haber obstaculizado el flujo de sangre al área debajo de las rodillas, así como a los pies. Conduce a la pérdida de circulación en el área, que podría volver a la normalidad en breve. Un dolor intenso puede aparecer y desaparecer de manera recurrente debido a la falta de flujo sanguíneo adecuado. En esos casos, se aconseja al paciente que se siente ya que esto ayudará a aliviar el dolor. La eliminación de todos los huesecillos intratendinosos sueltos que están asociados con los tubérculos tibiales prominentes es el procedimiento quirúrgico ideal tanto desde una perspectiva funcional como cosmética. Un estudio revela que el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de una OSD no resuelta es muy bueno o excelente. La intensidad del dolor residual es baja en tales casos y la prevalencia de complicaciones postoperatorias o las posibilidades de reintervenciones posteriores son muy raras. Un estudio revela que el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de una OSD no resuelta es muy bueno o excelente. La intensidad del dolor residual es baja en tales casos y la prevalencia de complicaciones postoperatorias o las posibilidades de reintervenciones posteriores son muy raras. Un estudio revela que el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de una OSD no resuelta es muy bueno o excelente. La intensidad del dolor residual es baja en tales casos y la prevalencia de complicaciones postoperatorias o las posibilidades de reintervenciones posteriores son muy raras.
Después de que los síntomas se hayan resuelto, puede comenzar la progresión gradual para completar la recuperación. Los factores predisponentes también deben ser notados y tratados. La rigidez del cuádriceps o del tendón de la corva podría estar presente, lo que debería controlarse con ejercicios de estiramiento recomendados por el fisioterapeuta.
Una vez que el paciente es clínicamente diagnosticado con este síndrome, debe descansar un mínimo de 3 días y debe evitar todas las actividades físicas extenuantes que puedan causar presión en la rodilla durante al menos las siguientes 1 o 2 semanas. Si el trastorno continúa en la medida en que un paciente tiene dificultades para mover la articulación, debe consultar a un médico de inmediato. Aunque esto es bastante raro, podría ser severamente perjudicial para el futuro deportivo de un paciente. El protocolo de Strickland ha dado resultados positivos en pacientes, después de lo cual se ha encontrado que vuelven a la actividad completa en 3 semanas.
COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Las complicaciones relacionadas con el OSD son bastante poco comunes. Algunas veces se pueden presentar dolores crónicos o hinchazón localizada, que pueden tratarse con compresas de hielo y medicamentos antiinflamatorios. Después de que los síntomas se hayan resuelto, puede haber un bulto óseo en la tibia alrededor de la localidad de la hinchazón. El bulto puede estar presente a lo largo de la vida del niño, aunque normalmente no interfiere con las funciones generales de la rodilla.
PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
La mayoría de los casos de OSD se curan espontáneamente en unos pocos meses o una vez que el niño deja de crecer. En los casos en que el niño experimenta dolores persistentes, la intervención médica adecuada puede ayudar a borrar los síntomas. A veces, puede haber una recurrencia de los síntomas que se debe manejar de manera similar a los tratamientos anteriores.
IMÁGENES DE LA ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
Las siguientes imágenes le mostrarán las áreas del cuerpo que se ven afectadas por esta condición.
Cuadro 1 – Enfermedad de Osgood-Schlatter
Cuadro 2 – Imagen de la enfermedad de Osgood-Schlatter
Los síntomas de la enfermedad de Osgood-Schlatter a menudo desaparecen por sí solos o se curan con medidas de tratamiento apropiadas
