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Esprue tropical

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 3 Vistas

Tropical Sprue es una enfermedad que solo afecta a las personas que viven en los trópicos y aquellos que visitan estas regiones. Este artículo trata sobre la definición, las posibles causas, los métodos preventivos y las opciones de tratamiento de esta enfermedad contagiosa.

¿QUÉ ES TROPICAL SPRUE?

Tropical Sprue (TS), una enfermedad de mal absorción, se observa principalmente en personas que viven en las regiones tropicales y aquellos que viajan en estas áreas. Este trastorno se caracteriza por la destrucción anormal de las vellosidades y la inflamación leve a severa del revestimiento del intestino delgado. Las personas que sufren TS no pueden absorber adecuadamente varios nutrientes, especialmente el ácido fólico y la vitamina B12.

TS también es conocido por varios otros nombres, incluyendo:

  • Enteropatía Tropical
  • Malabsorción tropical postinfecciosa
  • Síndrome de malabsorción tropical idiopática
  • Aphthae Tropical
  • Diarrea de Cochin China
  • Ceyl Sore Mouth

INCIDENCIA DE SPRUE TROPICAL

La tasa de prevalencia exacta de este trastorno no se conoce. Puede ocurrir en personas de todas las edades que viven o visitan las regiones tropicales. La enfermedad afecta tanto a hombres como a mujeres. Sin embargo, generalmente no se ve en niños.

CAUSAS DE SPRUE TROPICAL

Las causas exactas de TS todavía no se conocen. Sin embargo, los científicos creen que algunas bacterias, virus, amebas o parásitos son responsables de desencadenar la infección. También se considera que la grasa rancia y la deficiencia de ácido fólico son responsables de ello.

Algunas otras causas incluyen:

INSUFICIENCIA PANCREÁTICA

Por lo general, se produce como una condición secundaria a diversos trastornos intestinales, también puede causar TS y mala absorción.

DEFICIENCIA NUTRICIONAL

El intestino delgado en el cuerpo humano está bordeado de vellosidades. Estas diminutas proyecciones similares a dedos aumentan el área de la superficie del intestino delgado. Las vellosidades ayudan al intestino delgado a absorber diversos nutrientes. En un paciente con ST, las vellosidades se aplanan, lo que reduce significativamente la superficie del intestino delgado. La superficie reducida automáticamente conduce a la absorción de menos nutrientes de lo normal.

La condición también puede ser causada por una combinación de mala nutrición y algún organismo microbiano infeccioso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SPRUE TROPICAL

Los síntomas de este síndrome de malabsorción contagiosa se parecen a los de muchas otras afecciones similares. Sus síntomas principales son diarrea, dolor en la lengua y pérdida de peso. Otros síntomas incluyen:

  • Náusea
  • Calambre abdominal
  • Gas / flatulencia
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Calambres musculares
  • Indigestión
  • Piel pálida
  • Fiebre
  • Steatorrhea (heces grasosas)
  • Anorexia
  • Dolor en la boca
  • Vomitando
  • Reducido de glóbulos blancos recuento
  • Bajos niveles de protrombina en la sangre
  • Bajo recuento de plaquetas en la sangre
  • Acidez reducida de los fluidos estomacales
  • Colesterol bajo en sangre
  • Bajo nivel de proteína en la sangre
  • Aumento del nivel de bilirrubina en la sangre
  • Lengua suave
  • queilitis
  • Cabello seco
  • Úlcera bucal
  • Inflamación de la boca
  • Anemia macrocítica

ESPRUE TROPICAL CONTRA ESPRUE NO TROPICAL (ENFERMEDAD CELIACA)

Esta afección es similar al trastorno autoinmune Enfermedad celíaca o no tropical, otro trastorno con los síntomas de inflamación del intestino delgado y aplanamiento de las vellosidades. Las causas y los efectos de estas dos condiciones son bastante similares. Sin embargo, hay algunas diferencias entre ellos. TS no afecta a personas que nunca visitan regiones tropicales, mientras que Non Tropical Sprue puede afectar a personas de todo el mundo. La enfermedad celíaca puede estar presente desde el nacimiento de un individuo; sin embargo, en muchos casos la persona no desarrolla los síntomas hasta que llegan a la edad adulta. Los procesos de tratamiento de estas dos enfermedades también son bastante diferentes.

DIAGNÓSTICO DE BEBE TROPICAL

Se diagnostica con una serie de pruebas, ya que hay varias otras condiciones que tienen los síntomas similares. El médico realiza una prueba de heces y un análisis de sangre para determinar si hay otras causas de diarrea. Si no hay otros factores presentes que puedan ser responsables de los síntomas, y si el individuo ha vivido en las regiones tropicales por un tiempo prolongado, entonces él o ella pueden tener el Esprue tropical. Hacer una biopsia es la forma más común de confirmar esta enfermedad. En esta prueba, el médico extrae una pequeña porción de tejido del intestino delgado y lo examina bajo el microscopio. Para llevar a cabo este procedimiento, el médico debe examinar el estómago y el intestino delgado del paciente con un endoscopio (una cámara pequeña sujeta a un cordón flexible) que pasa a través de la boca y el esófago del paciente.

Algunos análisis de sangre también son útiles para descubrir si una persona tiene esta infección. Tropical Sprue previene la absorción de ciertos nutrientes. Los análisis de sangre ayudan a confirmar la presencia de la afección al mostrar bajos niveles de calcio, albúmina y / o vitaminas A, D, E y K. Las deficiencias de folato y vitamina B12 también pueden provocar anemia o un bajo recuento de glóbulos rojos en la sangre. pacientes. Las pruebas de heces también ayudan a diagnosticar la infección demostrando un exceso de grasa en las muestras de heces.

Otras pruebas de diagnóstico comúnmente utilizadas para detectar la presencia de Sprue tropical incluyen:

  • Prueba de densidad ósea
  • Enteroscopia
  • Panel metabólico completo
  • Endoscopia superior
  • Nivel de hierro (suero)
  • Serie GI superior

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE SPRUE TROPICAL

Otros trastornos caracterizados por síntomas similares a esta afección infecciosa incluyen:

    • Giardiasis
    • Isosporiasis
    • Enfermedad celíaca (Enteropatía por gluten)

 

  • Esclerodermia
  • Enfermedad de Whipple
  • Enfermedad de Crohn
  • Strongyloidosis
  • Capilariasis intestinal
  • Pancreatitis crónica
  • Tuberculosis intestinal
  • Amiloidosis intestinal
  • El síndrome de Blind-Loop
  • Sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado
  • Divertículos
  • Fístulas yeyunocólicas

TRATAMIENTO DE BEBE TROPICAL

Es importante comenzar el tratamiento inmediatamente después de que se diagnostica una enteropatía tropical en un individuo. El tratamiento temprano ayuda a acelerar el proceso de recuperación. La duración del tratamiento varía de un individuo a otro según los síntomas. Sin embargo, en la mayoría de los casos se requiere un tratamiento prolongado.

SUPLEMENTACIÓN DE ÁCIDO FÓLICO

Se administran grandes dosis de ácido fólico a los pacientes con TS como tratamiento inicial. La dosis ideal de ácido fólico para administrar es de cinco miligramos por día; sin embargo, también se han estudiado dosis que van de uno a diez miligramos. La respuesta clínica del tratamiento debe ser rápida. Se pueden observar mejorías en el embotamiento velloso patológico y la anemia megaloblástica dentro de los dos días a una semana de comenzar este tratamiento.

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

Los tratamientos con antibióticos se administran a personas que padecen esta enfermedad. Los estudios demuestran que el tratamiento con antibióticos puede ser útil para curar esta infección bacteriana que afecta el intestino delgado. Se ha demostrado que varios medicamentos antibióticos tienen éxito y actualmente se utilizan como una de las principales opciones de tratamiento para el ST. Además de su efectividad, la disponibilidad generalizada y el bajo costo son las otras ventajas de los antibióticos. El antibiótico más común usado para este propósito es Tetraciclina (Doxiciclina). También se han usado otros medicamentos similares, como el cloranfenicol, pero muchos estudios demuestran que son menos efectivos.

No existen alternativas antibióticas que hayan demostrado ser efectivas para el tratamiento de Tropical Sprue. Se cree que la rifaxamina es razonablemente efectiva; sin embargo, no hay suficiente evidencia para probar esto.

SUPLEMENTACIÓN CON VITAMINA B12

Los suplementos de vitamina B12 también se usan para tratar esta enfermedad. Pero la efectividad de esta opción de tratamiento aún no está clara. En la mayoría de los casos, los suplementos de ácido fólico son suficientes para reducir la gravedad de los síntomas y curar la enfermedad. Solo los pacientes que tienen deficiencia de vitamina B12 son tratados con estos suplementos.

REMEDIOS ALTERNATIVOS DE SPRUE TROPICAL

Varios medicamentos homeopáticos y remedios caseros también se usan para tratar la Enteropatía Tropical. Las opciones de tratamiento natural son bastante efectivas para mantener bajo control los síntomas de TS, especialmente en los casos leves de la enfermedad.

COMPLICACIONES DE SPRUE TROPICAL

Las complicaciones de TS incluyen:

  • Deficiencia vitaminica
  • Anemia
  • Desnutrición
  • Síndrome de mala absorción
  • Deshidración
  • Diarrea
  • Retraso en la maduración esquelética

PRONÓSTICO DE BEBE TROPICAL

El resultado es excelente en viajeros. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado contribuyen a un mejor pronóstico. Las personas que viven en las regiones tropicales también tienen un resultado positivo con el tratamiento adecuado.

PREVENCIÓN DE LA BEBA TROPICAL

No hay maneras conocidas de prevenir la Enteropatía Tropical debido a que las razones que causan esta enfermedad todavía no están identificadas. Evitar viajar a la región tropical puede ayudar a mantenerse alejado de la condición. Las personas en el área tropical pueden tomar las siguientes medidas preventivas para evitarlo:

    • Beber solo agua mineral embotellada
    • Cepillarse los dientes regularmente con agua embotellada
    • Consumir frutas, verduras y otros alimentos solo después de lavarlos adecuadamente con agua limpia
    • Evitar las frutas cortadas lavadas con agua del grifo
    • Evitar alimentos vendidos por vendedores ambulantes

 

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RIESGOS DE RECURRENCIA DE SPRUE TROPICAL

Los viajeros que desarrollan TS mientras visitan los trópicos casi no tienen riesgos de desarrollar esta condición nuevamente una vez que abandonan el área. Sin embargo, las personas que viven en las regiones tropicales tienen mayores riesgos de recurrencia.

FOTOS DE TROPICAL SPRUE

Aquí hay algunas imágenes que muestran cómo esta condición infecciosa afecta la apariencia externa de los pacientes.

 

Cuadro 1 – Esprúe tropical

 

Cuadro 2 – Imagen de Sprue tropical

Tropical Sprue es una enfermedad contagiosa pero curable que puede causar varios síntomas graves si no se trata. Pero con un tratamiento adecuado, los pacientes pueden recuperarse por completo de la afección en poco tiempo.

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