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QUÉ ES LA ADENITIS MESENTÉRICA?
También conocida como linfadenitis mesentérica, la adenitis mesentérica se refiere a un problema médico en el que los ganglios linfáticos que se encuentran en el mesenterio del abdomen se inflaman. El mesenterio del abdomen se refiere al tejido que conecta los intestinos con el revestimiento interno de la pared abdominal.
Esta inflamación de los ganglios linfáticos causa sensibilidad, dolores abdominales, fiebre y otros síntomas severos. El objetivo principal de los ganglios linfáticos en el cuerpo es ayudar al cuerpo a combatir ataques e infecciones por enfermedades. Esta condición se desarrolla principalmente en adolescentes y niños, pero también puede desarrollarse en adultos. Los síntomas de adenitis mesentérica a menudo son muy similares a los de la apendicitis.
La afección puede ser adenitis mesentérica crónica o adenitis mesentérica aguda según el factor causante.
ADENITIS MESENTÉRICA Y APÉNDICE
Para evitar una cirugía innecesaria para el tratamiento de problemas de apéndice inexistentes, los pacientes que presentan síntomas de apendicitis deben someterse a exámenes adicionales para confirmar o descartar esta afección.
En el pasado, el diagnóstico de adenitis mesentérica solía realizarse después de la prueba de laparotomía para la apendicitis dio negativo. El sonograma de las personas sanas muestra que los ganglios linfáticos son ovales y que tienen un hilio graso que tiene un diámetro de eje corto de no más de 5 mm.
En los pacientes que padecen adenitis mesentérica, el apéndice es en la mayoría de los casos muy normal, pero el ciego y el íleon pueden engrosarse mientras los ganglios linfáticos están inflamados.
¿QUÉ CAUSA LA ADENITIS MESENTÉRICA?
Las pruebas en las muestras de sangre y los ganglios linfáticos de las personas que padecen adenitis mesentérica han demostrado que para que ocurra una adenitis mesentérica, los microorganismos invaden los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos intestinales.
Estos microorganismos se multiplican; dependiendo del organismo causal, puede haber diversos grados de inflamación. Puede haber supuración en algunos casos raros. Después de la infección, los ganglios linfáticos en la mayoría de los casos son blandos y agrandados.
El mesenterio adyacente puede estar hinchado y lleno de líquido (edematoso) y puede estar con o sin exudado. Si hay una afección médica subyacente como apendicitis, puede haber algo de inflamación.
Los organismos que pueden causar la adenitis mesentérica incluyen
- estreptococo beta-hemolítico
- Escherichia coli,
- Especies de Staphylococcus,
- Giardia lamblia,
- Tuberculosis micobacteriana,
- tifoidea no salmonela,
- las especies de Yersinia (estas son las principales causas de la enfermedad en los países de Europa del Este como Bélgica)
- Virus, por ejemplo, el virus de la rubeola, el virus coxsackie A y el virus coxsackie B. Algunos casos de adenitis mesentérica también se han relacionado con los serotipos I, II, III, V y VII del adenovirus. Otros virus como el virus VIH y EBV (virus de Epstein-Barr) también pueden causarlo.
OTRAS CAUSAS DE ADENITIS MESENTÉRICA
La adenitis mesentérica también se ha desarrollado en algunas personas que padecen la enfermedad por arañazo de gato.
La adenitis mesentérica en los niños causa infección del tracto respiratorio superior, lo que ha llevado al desarrollo de la teoría y la creencia de que el esputo con patógeno que se tragó el paciente puede ser la fuente inicial de la infección.
Esta condición también puede desarrollarse cuando una persona sana entra en contacto con la materia fecal de una persona infectada.
La condición también puede desarrollarse a partir del consumo de leche, carne y agua contaminadas.
¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LA ADENITIS MESENTÉRICA?
En los Estados Unidos, no hay datos concretos de adenitis mesentérica porque la condición puede confundirse o pasar por alto fácilmente en otras afecciones que presentan síntomas similares. Sin embargo, los médicos creen que la condición es común entre los niños y adolescentes.
Los datos médicos tienden a mostrar que alrededor del 20% de los pacientes que se someten a tratamiento para problemas de apéndice son diagnosticados con adenitis mesentérica.
Internacionalmente, la adenitis mesentérica también es muy común, especialmente en los países templados de América del Norte, Australia y Europa.
La incidencia más alta de adenitis mesentérica en el mundo se encuentra en la región de Europa del Este.
La condición afecta a ambos géneros casi por igual, pero es un poco más alta en los niños pequeños que en las niñas.
PRONÓSTICO DE LA ADENITIS MESENTÉRICA
En términos generales, la adenitis mesentérica no es fatal y los pacientes deben esperar una recuperación completa de la enfermedad. Sin embargo, los pacientes que tienen afecciones subyacentes como la sepsis pueden estar en mayor riesgo. La sepsis se refiere a la condición en la que el cuerpo (incluidos los órganos y tejidos del cuerpo) se inflama debido a la respuesta a una infección subyacente.
La investigación muestra que los niños y adolescentes que desarrollan adenitis mesentérica en su infancia tienen un menor riesgo de desarrollar colitis ulcerosa en la edad adulta. Esta investigación fue realizada por Frisch y otros científicos que hicieron una revisión de los estudios daneses y de cohortes que involucraron a 709, 353 pacientes que habían sido tratados de adenitis mesentérica. Estos pacientes fueron seguidos para evaluar su riesgo de desarrollar colitis ulcerosa y estos científicos llegaron a la conclusión ya establecida.
¿QUIÉN CORRE EL RIESGO DE DESARROLLAR ADENITIS MESENTÉRICA?
Dependiendo de los factores causales y la forma en que se desarrolla, cualquiera puede desarrollar adenitis mesentérica, pero la condición es muy rara en los adultos. Es muy común en niños y niños menores de 15 años.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ADENITIS MESENTÉRICA?
La mayoría de los pacientes que padecen adenitis mesentérica pueden no ser capaces de detectar exactamente cómo eran los sentimientos iniciales. Tenga en cuenta que esta afección afecta principalmente a adolescentes y niños, por lo que generalmente dirán que no se siente bien. Como la mayoría de las otras afecciones, los síntomas varían de un paciente a otro.
Sin embargo, los siguientes son los síntomas a tener en cuenta
- Dolores abdominales, especialmente en el cuadrante inferior derecho, pero en algunos casos puede ser difuso
- Anorexia
- Diarrea
- Náusea
- Vomitando
- Malestar
- Fiebre de entre 38 y 38.5 0 C
- Infeccion de las vias respiratorias altas
- Rinorrea
- Ternura del recto
- Apariencia tóxica
- Guardia voluntaria
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ADENITIS MESENTÉRICA?
Los médicos usan un procedimiento de diagnóstico médico conocido como Ultrasonografía para confirmar o descartar esta condición en el paciente. Esto incluso ha sido recomendado por el Colegio Americano de Radiología como el primer procedimiento de diagnóstico en los pacientes que tienen 14 años o menos y que presentan síntomas y síntomas de leucocitosis, fiebre y apendicitis.
Las recomendaciones de la ACR indican que la tomografía computarizada (tomografía computarizada) abdominal que tiene contraste intravenoso puede ser muy útil en aquellos niños que tienen estudios de ultrasonido que son negativos. Ha recomendado que esta técnica de diagnóstico sea la más adecuada para los adultos y adolescentes que tienen esta presentación.
La TC es altamente confiable en la evaluación de apendicitis en hombres y en todos los otros pacientes en quienes el apéndice puede no ser fácilmente visible debido a la estructura natural del cuerpo. Aunque estos hallazgos no son muy específicos, estas radiografías abdominales rara vez revelan los detalles exactos, pero dan paso a otros procedimientos de diagnóstico como la apendicolitis.
En algunos centros de tratamiento de adenitis mesentérica, la TC se lleva a cabo para la evaluación de la apendicitis sin realce oral y / o intravenoso del contraste. Este enfoque tiene el efecto de reducir la sensibilidad de la TC para el engrosamiento de la pared intestinal y la adenopatía mesentérica, especialmente en los niños pequeños que tienen muchas grasas intraperitoneales.
En algunos pacientes, el apéndice normal puede no examinarse claramente a través de la ecografía porque está oculto (el apéndice). Cuando se detecta la ampliación del ganglio linfático a través de este examen, es difícil excluir la apendicitis como una de las posibles causas de la adenopatía reactiva.
En cualquier modalidad de imagen, el hallazgo de la ampliación de los ganglios linfáticos como un hallazgo aislado no es muy específico. Esto es así porque la inflamación (de los ganglios linfáticos) puede ser causada por varios factores. En algunos casos raros, algunos niños sin síntomas clínicos de ninguna enfermedad pueden tener ganglios linfáticos que son un poco más grandes que el tamaño normal.
A raíz de la reciente preocupación por los efectos de la radiación en los niños, la condición de cada paciente individual debe tomarse como un caso independiente. En general, la ecografía generalmente se prefiere como el diagnóstico más inicial en lugar de la tomografía computarizada.
LOS HALLAZGOS DE LA RADIOGRAFÍA SOBRE LA ADENITIS MESENTÉRICA
En los pacientes que padecen adenitis mesentérica, los hallazgos radiográficos en el abdomen supino y vertical son en la mayoría de los casos muy normales. Los hallazgos que no son específicos incluyen íleo regional o engrosamiento de la pared intestinal en el cuadrante inferior derecho abdominal.
Los hallazgos simples de la radiografía pueden no indicar ningún diagnóstico particular en esta condición, pero en algunos casos lo confirman cuando se toman como diagnóstico alternativo. Sin embargo, puede haber indicios de imágenes transversales a pesar de los hallazgos evidentes de la radiografía.
LOS HALLAZGOS DE IMÁGENES NUCLEARES SOBRE LA ADENITIS MESENTÉRICA
La imagen nuclear rara vez se usa en el diagnóstico de adenitis mesentérica porque no es muy útil. En un solo caso, las imágenes nucleares mostraron la localización de glóbulos blancos en el cuadrante inferior derecho, los ganglios linfáticos cervicales y la nasofaringe durante la obtención de imágenes.
Los glóbulos blancos del niño de 4 años que se examinó en este caso se hicieron bolas con indio-111. El niño tenía faringitis, fiebre y dolores abdominales que pueden caracterizar a la adenitis mesentérica y otras afecciones también.
LOS HALLAZGOS DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) SOBRE LA ADENITIS MESENTÉRICA
En los casos de adenitis mesentérica que han sido diagnosticados mediante el uso de tomografía computarizada (TC), los hallazgos en el apéndice normal muestran ganglios linfáticos mesentéricos que están agrandados y pueden estar asociados o no asociados con un engrosamiento de la pared ileo o ileal.
Los ganglios linfáticos en este examen son en la mayoría de los casos numerosos, más grandes y ampliamente distribuidos en el caso de la adenitis mesentérica que en el caso de la apendicitis. El engrosamiento del íleo generalmente se diagnostica cuando la pared del íleon tiene más de 3 mm de grosor o más de 5 cm del intestino del paciente.
Es posible que no se indique una imagen adicional, aunque puede no haber una inferencia definitiva de adenitis mesentérica, especialmente si la laparotomía para la evaluación de la apendicitis fue negativa.
En esta configuración de diagnóstico, es muy fácil confundir el intestino no opacificado con los ganglios linfáticos que se agrandan especialmente en los niños pequeños y adultos delgados. También es difícil determinar el grosor de la pared intestinal a partir de imágenes de TC para el diagnóstico de adenitis mesentérica.
LOS HALLAZGOS ECOGRÁFICOS SOBRE LA ADENITIS MESENTÉRICA
La ecografía para el diagnóstico de adenitis mesentérica muestra ganglios linfáticos agrupados que en la mayoría de los casos son cinco o más. En la mayoría de los pacientes, los ganglios son sensibles. Los nódulos son hipoecoicos y redondos que los de una persona sana.
Los nodos que son anormales tienen un diámetro con un eje corto que, en la mayoría de los casos, es de 5 mm, pero puede ser de más de 1 cm en algunos casos. Estos nódulos son numerosos y más grandes en el caso de la adenitis mesentérica que en el caso de la apendicitis.
TRATAMIENTO PARA LA ADENITIS MESENTÉRICA
En la mayoría de los casos, la adenitis mesentérica desaparece por sí sola sin necesidad de tratamiento de adenitis mesentérica. Sin embargo, puede ser necesario el tratamiento de la adenitis mesentérica si persisten los síntomas. El paciente puede recibir antibióticos si la inflamación es causada por bacterias.
El paracetamol o el panadol u otros analgésicos se pueden recetar para aliviar el dolor. Si el paciente está vomitando, debe mantenerse bien hidratado tomando muchos líquidos. En caso de vómitos severos, puede ser necesario administrar sales de rehidratación oral o intravenosa.
¿CUÁLES SON LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE LA ADENITIS MESENTÉRICA?
Como se mencionó anteriormente, la adenitis mesentérica desaparece en la mayoría de los casos sin la necesidad de tratamiento médico y rara vez causa complicaciones. Sin embargo, si la afección es causada por una infección bacteriana u otros microorganismos, el organismo causal puede diseminarse al torrente sanguíneo del cuerpo y provocar sepsis, una afección grave que causa la inflamación de los tejidos y órganos del cuerpo.
