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Síndrome de Wallenberg

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 4 Vistas

El síndrome de Wallenberg (WS) es un trastorno neurológico que da lugar a varios problemas relacionados con la deglución o los movimientos oculares. Obtenga información detallada sobre el trastorno, incluidas sus causas, síntomas, diagnóstico o opciones de tratamiento.

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE WALLENBERG?

De acuerdo con la anatomía del cerebro, el cerebelo es responsable del control motor y la médula es igualmente importante para controlar las funciones autónomas. La sangre se suministra a estas regiones del cerebro por dos arterias vertebrales que pueden sufrir un coágulo de sangre o un bloqueo, lo que lleva a la interrupción de sus funciones. Esto además causa una serie de síntomas neurológicos que se desarrollan, que causa necrosis e isquemia tisular. Esta enfermedad resultante se llama síndrome de Wallenberg.

WS también se conoce con el nombre de síndrome medular lateral.

HISTORIA DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

Este síndrome fue notificado por un médico suizo llamado Gaspard Vieusseux (1746to1814). Él fue la primera persona en describir esta condición junto con la meningitisbacteriana . Sin embargo, la enfermedad fue nombrada después de que el neurólogo alemán Adolf Wallenberg presentara una descripción correcta de la patología, luego de una autopsia.

SÍNDROME DE WALLENBERG CÓDIGO ICD-9

El código ICD9 de este síndrome es 436.

¿QUÉ CAUSA EL SÍNDROME DE WALLENBERG?

La principal causa de SW es ​​un derrame cerebral u oclusión en la arteria vertebral o en la arteria cerebelosa inferior posterior. PICA o arteria cerebelosa inferior posterior tiene varias ramas; la oclusión en estos también puede conducir a este síndrome. En este síndrome, la médula lateral del cerebro suele estar dañada; aunque el cerebelo también puede lesionarse. Los principales nervios craneales asociados con este síndrome son IX y X, conocidos como Glossopharyngeal y Vagus nerves.

SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

Una gran cantidad de síntomas ocurren con el inicio de esta condición, que básicamente incluye parálisis, problemas sensoriales y problemas de equilibrio. Los síntomas surgen debido a la disfunción de:

 

Cuadro 1 – Síndrome de Wallenberg

  • Núcleos vestibulares
  • Tracto tegmental central
  • Inferior cerebellar penduncle
  • Núcleo del trigémino espinal
  • Tracto trigémino espinal
  • Tracto espinotalámico lateral

En casi la mitad de todos los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular, los síntomas neurológicos son prominentes durante algunas semanas. Algunos de estos son:

  • Disfagia o problemas para tragar
  • Vomitando
  • Náusea
  • Dificultades en la coordinación y el equilibrio de la marcha
  • voz ronca
  • Hipo severo, que no parece disminuir.
  • Dolor en la cara, que se siente como sacudidas agudas alrededor de la frente, los ojos y los oídos
  • Vértigo
  • Visión doble
  • Cambios o pérdida en la sensación en las extremidades en el lado opuesto
  • Tapa del ojo caída, en el lado afectado
  • Torpes movimientos de la extremidad
  • Pérdida de audición, en algunos casos

DIAGNOSIS DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

Es realmente importante distinguir los distintos síntomas de este síndrome antes de tratarlos como vómitos o vértigo regulares. Se debe abordar a un médico experto en el diagnóstico y se debe realizar un chequeo médico completo que incluya examen físico e imágenes. Algunas de las principales pruebas de diagnóstico para WS son:

IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA

La Resonancia Magnética (IRM) se utiliza para representar el accidente cerebrovascular en la médula. Proporciona imágenes excelentes para este síndrome.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

Esta prueba de diagnóstico también se usa para detectar la posición de los infartos en el cerebro.

PRUEBA DE RECUENTO DE SANGRE / ESCANEOS EN ESPIRAL

Para determinar la aparición de este síndrome, se puede realizar una prueba de conteo sanguíneo para mostrar si hay alguna arteria obstruida en la médula espinal o el cerebro que la está causando. Del mismo modo, las arterias bloqueadas se pueden confirmar mediante escaneos en espiral y angiografía.

SÍNDROME DE WALLENBERG DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Los síntomas de esta condición pueden presentar una impresión del síndrome de Horner. Esto ocurre principalmente debido a la lesión causada a las fibras hipotalamospinales. Los médicos deben asegurarse de que los síntomas experimentados por los pacientes no sean el resultado del síndrome de Horner.

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

El tratamiento de este síndrome generalmente aborda sus síntomas, que aparecen. Le sigue la rehabilitación para permitir que las personas afectadas vuelvan a ponerse en forma. Algunos de los modos de tratamiento que incluyen terapias y medicamentos son los siguientes:

  • Para abordar la dificultad para tragar, el paciente puede necesitar un tubo de alimentación que se introduce por la boca. La gastrostomía es otro procedimiento adoptado para tratarla.
  • La terapia del habla puede ser efectiva para recuperar el habla perdida.
  • Para prevenir más coágulos sanguíneos, se administra heparina (diluyente de la sangre) por vía intravenosa. Esto también podría indicar el comienzo de una rutina de por vida para tomar anticoagulantes.
  • Para controlar el colesterol y la presión arterial alta , se requieren medicamentos.
  • Para lidiar con el dolor debilitante, los narcóticos se administran junto a los analgésicos. Para controlar el vómito y las náuseas, se recetan medicamentos.
  • Los Hipo son muy difíciles de tratar. Sin embargo, existen algunos medicamentos eficaces disponibles para tratar el hipo prolongado que afectan la capacidad del paciente para hablar, dormir o comer.
  • La terapia ocupacional es beneficiosa para mejorar las habilidades de vida del paciente, que se emplearían en su vida cotidiana.
  • Para lidiar con el equilibrio y los problemas para caminar, las terapias físicas pueden ser una ventaja adicional.

RECUPERACIÓN DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

Para la recuperación de WS, se adoptan varios planes de tratamiento en los que las terapias forman una parte sustancial para la rehabilitación de los pacientes. Para ayudar a los pacientes a caminar, los caminantes o el bastón se pueden ofrecer junto con la silla de ruedas para la movilidad. Deben evitarse los alimentos totalmente sólidos para evitar complicaciones durante la alimentación. Siempre es mejor hospitalizar a los pacientes durante un tiempo para que puedan adaptarse lentamente al entorno. Además de estos, también es esencial brindar apoyo emocional a los pacientes con SW.

FACTORES DE RIESGO DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

Las personas que se consideran en riesgo de tener este trastorno deben evitar los siguientes factores que aumentan el riesgo de un accidente cerebrovascular:

 

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Cuadro 1 – Imagen del síndrome de Wallenberg

    • Ser obeso o no mantener un peso saludable.
    • Altos niveles de colesterol y presión arterial.
    • Llevando un estilo de vida sedentario.

 

  • Diabetes u otras dolencias metabólicas.
  • Abuso del tabaco

PRONÓSTICO DEL SÍNDROME DE WALLENBERG

El pronóstico para WS parece ser favorable y depende de la magnitud del daño causado al cerebro. En la mayoría de los casos, las terapias ocupacionales, del habla y físicas funcionan a favor de un paciente y lo ayudan a recuperar el habla y otras habilidades. Algunos de los síntomas pueden disminuir en pocas semanas, mientras que otros pueden tardar varios meses en recuperarse. En algunos otros casos, los pacientes pueden quedar con discapacidades neurológicas. En casos raros, alrededor del 10% de los pacientes puede morir debido a complicaciones derivadas del síndrome.

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