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Tendinitis del manguito rotador

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

¿QUÉ ES LA TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES?

La tendinitis o tendinitis del manguito rotador ocurre cuando los músculos y tendones del manguito de los rotadores que ayudan a mover el hombro se inflaman o dañan. A menudo se llama hombro de tenis o hombro de nadador debido a su alta incidencia entre los nadadores, tenistas y jugadores de voleibol.

Tendinitis del manguito rotador

La tendinitis calcificante del manguito rotador es otra forma más grave de la afección, que ocurre cuando el tendón del supraespinoso desarrolla depósitos de calcio debido al desgaste del envejecimiento, lo que provoca dolor o alteraciones del sueño e incluso inmovilidad en el hombro.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

El síntoma inicial más reconocible es el dolor que se siente frente al hombro que continúa hacia un lado de los brazos, pero que no cruza el codo. Junto con esto, también se puede escuchar un clic al levantar el brazo.

A medida que la enfermedad progresa, los síntomas se vuelven agudos y pueden provocar trastornos del sueño debido al dolor que se siente por la noche. El brazo afectado se vuelve gradualmente inmóvil, rígido y entumecido, y eventualmente hace daño levantar la mano, tirar algo o poner la mano detrás de la cabeza.

TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

Se considera que la causa principal es el movimiento aéreo repetido necesario en deportes como el tenis, el béisbol y el voleibol. Actividades como trabajar en computadoras durante largas horas, mantener los brazos en la misma posición también pueden llevar al problema. Otras causas posibles incluyen actividades como levantamiento de pesas, kayak y tocar ciertos instrumentos como el violín regularmente.

FACTORES DE RIESGO

Es más probable que desarrolle este tipo de tendinitis si:

  • Tienes más de 40 años
  • Están sufriendo de un desgarro del manguito rotador o síndrome de compresión
  • Tener un historial de una lesión en el hombro
  • Dormir en la misma posición todas las noches
  • Tiene una enfermedad crónica como diabetes o artritis reumatoide que puede inflamar los músculos del manguito de los rotadores

DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS DE LA TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

El médico generalmente comienza con un examen completo del hombro para detectar la posición exacta del dolor y la sensibilidad. Esto generalmente es seguido por una estimación del rango de movimiento del hombro, donde se le puede pedir que mueva su brazo en ciertas direcciones.

La fuerza del cuello también se puede probar, ya que los problemas del cuello, como un nervio pellizcado o artritis, también pueden presentar síntomas similares.

El médico también puede recomendar pruebas de imagen para confirmar la dolencia. Los rayos X se realizan principalmente para detectar espolones óseos mientras se realiza una resonancia magnética para detectar problemas como el desgarro.

Tendinitis del manguito rotador MRI

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Bursitis escapulotorácica
  • Capsulitis Adhesiva
  • Tendinitis del bíceps
  • Tendinitis calcificante hombro
  • Hombro congelado
  • Síndrome de la escápula rotuliana
  • Artritis glenohumeral
  • Artritis acromioclavicular
  • Neuropatía supraescapular

TRATAMIENTO DE LA TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

MANEJO DEL DOLOR EN EL HOGAR

El primer objetivo del tratamiento es controlar el dolor para recuperar la capacidad de mover el hombro. Lo siguiente puede ayudar con este propósito:

  • Aplicar hielo 3 o 4 veces al día sobre el hombro afectado durante 15 a 20 minutos para disminuir la inflamación.
  • Evitar los ejercicios que pueden aumentar el dolor, como empujar ejercicios de flexiones, hacer press de banca en el gimnasio
  • No sirviendo de manera excesiva en el tenis.
  • Evitar levantar cosas pesadas y mantener el objeto cerca del cuerpo al levantar algo
  • Sentado en posición vertical mientras escribe o trabaja en la computadora.
  • Evitar nadar aparte de la brazada lateral o brazada.

EJERCICIOS DE TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES Y FISIOTERAPIA

Una vez que el dolor disminuye, el médico sugiere una terapia física que incluya estiramientos para ayudar al hombro a recuperar la fuerza y ​​el movimiento y evitar más problemas.

El estiramiento de la puerta requiere que te pares en una puerta mientras mantienes los brazos estirados. Luego, inclínate hacia adelante con cada mano sujetando firmemente los lados de la entrada. Continúa inclinado hacia adelante hasta que sientas que tus brazos se estiran. Luego, lentamente, mientras mueve su peso sobre los dedos de los pies, se sentirá un estiramiento frente al hombro.

La rotación externa de mentira lateral requiere que te acuestes en el lado opuesto del brazo afectado. Ahora, el codo del lado dolorido debe doblarse a 90 grados y colocarse contra la caja torácica. Luego sostenga una mancuerna liviana en esa mano y gírela suavemente hacia afuera.

TRATAMIENTO ALTERNATIVO

A veces , yoga, mensaje o terapia quiropráctica también pueden proporcionar alivio. Asegúrese de consultar a un profesional autorizado si considera estas opciones de tratamiento. Ciertos estudios sugieren que la acupuntura tiene un efecto positivo también, pero hay una falta de evidencia para confirmar el reclamo. Si el dolor no mejora o continúa reapareciendo, es aconsejable consultar a un médico.

Los métodos de encintado de hombro, como el vendaje Kinesio, pueden ayudar a soportar el hombro afectado, reduciendo el dolor y aumentando el rango de movimiento hasta cierto punto.

TRATAMIENTO MÉDICO

En caso de que la discapacidad no responda a los ejercicios y al tratamiento en el hogar, su médico puede recomendar una inyección de esteroides (cortisona) en los tendones afectados.

 CIRUGÍA

La cirugía se recomienda solo cuando la tendinitis se niega a sanar, lo que aumenta los riesgos de otros problemas, como una rotura de tendón. La arthoscopia , una cirugía de ojo de cerradura, es el procedimiento quirúrgico menos invasivo disponible para la afección. Se hace haciendo dos o tres pequeños cortes alrededor del hombro. A través de los cortes, el médico inserta una herramienta, llamada arthoscope, con una cámara adjunta para obtener una vista del sitio de la lesión en una pantalla de televisión. A medida que se muestra la imagen en la pantalla, el médico puede controlar los instrumentos quirúrgicos de otro minuto. La naturaleza no invasiva de esta cirugía garantiza el menor dolor posible.

¿CUÁNTO TIEMPO DURA LA TENDINITIS? TIEMPO DE RECUPERACIÓN

Si afecta a una persona dentro de los 30 años, el descanso y el tratamiento en el hogar aseguran la recuperación dentro de 2 a 4 semanas. Con los ancianos, la recuperación puede tomar varios meses. Aquellos que se han sometido a una cirugía para el problema por lo general se recuperan dentro de las 4 semanas posteriores al procedimiento.

TENDONITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES FRENTE A LA ROTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

En ocasiones, lesiones graves como una caída, un accidente automovilístico o un golpe directo pueden hacer que los tendones del manguito rotador se rompan. Dado que ambas condiciones tienen síntomas similares, es necesario diferenciar entre los dos para un tratamiento adecuado. El diagnóstico implica una inyección anestésica en la región afectada; en caso de una tendinitis, el dolor disminuye y la fuerza muscular permanece normal en respuesta a la anestesia, mientras que si tiene una lágrima, la función muscular no mejora aunque el dolor disminuya.

CODIGOS TENDINITIS ICD-9-CM Y CIE-10 DEL MANGUITO ROTADOR

El código ICD-9-CM utilizado para este dolor de hombro es 726.10, mientras que su código ICD-10 es M75.30.

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