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Hemotórax

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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HEMOTÓRAX DEFINICIÓN

Es una condición que resulta de la acumulación de sangre en la cavidad pleural, el espacio entre el pulmón y la pared del tórax.

CAUSAS DEL HEMOTÓRAX

El trauma en el pecho es la causa más común de esta dolencia. También puede surgir en personas que sufren problemas como:

  • Tuberculosis
  • Infarto pulmonar o muerte del tejido pulmonar
  • Un defecto de la coagulación sanguínea (coagulación)
  • Cirugía torácica o cardíaca
  • Cáncer pleural (afección cancerosa de la pleura, los sacos membranosos que cubren los pulmones)
  • Embolia pulmonar (una dolencia en la que un coágulo de sangre se aloja en un vaso sanguíneo presente en los pulmones)
  • Cáncer de pulmón
  • Posicionamiento de un catéter venoso central
  • Neumotórax o pulmón colapsado
  • Lesión en la pared torácica o en las estructuras intratorácicas

El trauma embotado y penetrante en el pecho es el factor causal más común detrás de Hemotórax. El traumatismo cerrado puede ser causado por lesiones por contacto físico, accidentes automovilísticos y caídas. El hemotórax traumático cerrado puede ocasionar la rotura de costillas que cortan el tejido pulmonar y provocan hemorragia. El traumatismo penetrante generalmente es causado por un cuchillo, un disparo o cualquier otro objeto punzante. El traumatismo penetrante puede cortar el tejido pulmonar y causar hemorragia y Hemotórax.

El problema también puede surgir de diversas afecciones médicas, como trastornos hemorrágicos. Las complicaciones después de realizar procedimientos médicos, como cirugía cardíaca y cirugía de tórax (cirugía torácica) a menudo también conducen a Hemotórax. La dolencia también puede resultar como un efecto secundario de medicamentos anticoagulantes y anticoagulantes.

SÍNTOMAS DEL HEMOTÓRAX

Los pacientes con esta afección suelen padecer dificultades respiratorias graves. En casos de colapso pulmonar, también pueden experimentar una frecuencia cardíaca inusual. Esto generalmente se acompaña con palidez de la piel y la mucosa alrededor de la boca y los ojos.

Algunos otros signos y síntomas típicos de Hemotórax incluyen

  • Ansiedad
  • Inquietud
  • Falta de aliento
  • Taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
  • Piel fresca y húmeda
  • Presión arterial baja
  • Pérdida de consciencia
  • Fatiga

La intensidad de los síntomas de Hemotórax varía según el factor causal y el volumen de sangre en la cavidad torácica. Los traumatismos muy leves pueden provocar un sangrado mínimo y pueden producir pocos síntomas o ninguno. Por el contrario, el exceso de Hemotórax puede provocar dolor torácico agudo y shock.

DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX

El diagnóstico de este problema generalmente se realiza al notar una disminución o ausencia de sonidos respiratorios en el lado afectado. Los síntomas de la enfermedad generalmente se diagnostican con la ayuda de pruebas de diagnóstico como:

  • CT scan
  • Radiografía de pecho
  • Toracocentesis
  • Ecografía de tórax
  • Resonancia magnética del tórax
  • Análisis de líquido pleural
  • Hemograma completo (CBC)
  • Oximetría de pulso

Algunas otras pruebas que se pueden usar para evaluar el Hemotórax incluyen:

    • Citología del esputo: las células del moco pulmonar se analizan para detectar cáncer en este examen.
    • Broncoscopia: se obtiene una muestra de tejido en esta prueba para confirmar el diagnóstico.
    • Toracentesis: se usa una aguja para extraer líquido de la cavidad torácica.

 

  • Telomerasa: implica un análisis de sangre para detectar la presencia de cáncer de pulmón .

TRATAMIENTO DE HEMOTÓRAX

Si un paciente de esta afección tiene un colapso pulmonar, puede padecer un ritmo cardíaco inusual junto con la palidez de la piel. La falta de atención médica oportuna puede provocar la muerte del paciente. Incluso en los casos menos agudos de esta condición, pueden surgir una serie de complicaciones. Éstas incluyen

  • Empiema
  • Fibrosis o cicatrización de las membranas pleurales
  • Neumotórax
  • Choque
  • Muerte

El hemotórax que aparece junto con el neumotórax (colapso pulmonar) puede provocar síntomas graves. Todos esos casos pueden ser críticos. Se requiere atención médica inmediata para abordar estos problemas.

El objetivo del tratamiento es detener el sangrado y restablecer la estabilidad en la condición del paciente. Esto implica la inserción de un tubo en la pared del tórax para extraer el aire y la sangre en el espacio pleural. Se deja en posición durante unos días para la reexpansión del pulmón. En casos de hemotórax grave, el tubo torácico es insuficiente para controlar el sangrado. Es posible que se requiera una cirugía de toracotomía para detener el sangrado.

El tratamiento también implica tratar la causa del problema. El drenaje del tubo torácico suele ser suficiente para curar a las víctimas de una lesión. Con frecuencia, se encuentra que la cirugía es innecesaria.

DEFINICIÓN MASIVA DE HEMOTÓRAX

Es una forma grave de Hemotórax que es común en personas con lesiones torácicas contusas y penetrantes. Esto generalmente resulta en la acumulación de sangre dentro de la cavidad torácica en lugar de los vasos sanguíneos. En casos agudos, puede dar lugar a cianosis.

TENSIÓN HEMOTÓRAX

Es una condición complicada que resulta de una acumulación de aire en la cavidad torácica. Presiona indebidamente al corazón y también produce un colapso pulmonar. El corazón no puede bombear sangre de manera efectiva debido a esta condición.

HEMOTÓRAX ESPONTÁNEO

Es una complicación rara y potencialmente mortal de la Neurofibromatosis, un trastorno autosómico hereditario que se caracteriza por muchos neurofibromas, manchas en la piel y anormalidades del desarrollo.

HEMOTÓRAX CONTRA NEUMOTÓRAX

El hemotórax a menudo se confunde con el neumotórax, ya que ambos se pueden encontrar en la cavidad pleural (la cavidad en el tórax que consiste en el corazón y los pulmones). Estas son dos condiciones diferentes. Un neumotórax es el nombre dado a un saco de aire en la cavidad pleural. Un hemotórax se refiere a un saco lleno de sangre en la cavidad pleural que puede resultar como un efecto secundario del tratamiento de la tuberculosis o debido a una lesión en el pecho.

HEMOTÓRAX CATAMENIAL

Es una condición particular que conduce a la acumulación de sangre incluso sin colapso pulmonar. Es un problema anormal asociado con Endometriosis Torácica.

El pronóstico de Hemotórax depende de la causa de la afección y de la rapidez con que se administre. Si no se trata, el trastorno puede provocar complicaciones agudas. Si sufre de dolor de pecho severo, mareos o dificultades respiratorias agudas, llame a su número de emergencia local (como 911). La cura oportuna lo ayudará a evitar complicaciones indebidas y a recuperarse rápidamente.

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