Trastorno sádico de la personalidad

¿QUÉ ES EL TRASTORNO SÁDICO DE LA PERSONALIDAD?

El trastorno de personalidad sádico (SPD) se puede definir como un tipo de trastorno de la personalidad en el que un individuo afectado inflige a los demás un comportamiento sádico, cruel, manipulador, agresivo y denigrante. La violencia y el abuso son los sellos distintivos de las relaciones sociales de un sádico. Tales personas carecen de empatía y preocupación por otras personas y obtienen placer al lastimar o humillar a otros.

Se han observado similitudes entre el SPD y las variantes más agresivas del trastorno de personalidad antisocial. Sin embargo, un individuo antisocial normalmente no hace daño a otras personas solo por diversión. También podría haber una conexión entre el SPD y el sadismo sexual, donde un individuo deriva la satisfacción sexual y la excitación de actos sádicos como golpear y / o humillar a alguien.

 

¿QUÉ ES EL SADISMO?

Implica experimentar placer al ver a los demás experimentar incomodidad o dolor. La teoría del proceso del oponente ilustra la forma en que estos individuos no solo actúan sádicamente, sino que también sienten gran satisfacción al realizar actos sádicos. Las personas que tienen personalidades sádicas pueden mostrar episodios recurrentes de agresión y comportamiento cruel. El sadismo también puede implicar el uso de la crueldad emocional, la manipulación intencional de otras personas a través del uso táctico del miedo, así como una preocupación de larga data con la violencia.

Mientras que ciertas personalidades sádicas obtienen placer y satisfacción de infligir sufrimiento y dolor a los demás, el acto de sadismo no necesariamente implica siempre el uso de la violencia o la agresión física. Con más frecuencia, las personas sádicas realizan comportamientos sociales agresivos y / o disfrutan de humillar públicamente a otras personas para lograr una sensación de poder y control sobre los demás.

CLASIFICACIÓN SÁDICA DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Hay cuatro tipos diferentes de personalidades sádicas identificadas por Theodore Millon. Un sádico individual puede exhibir ninguno, uno o incluso más de uno de los siguientes rasgos:

HACER CUMPLIR AL SÁDICO

Esta categoría de personas sádicas a menudo puede encontrarse en puestos importantes de autoridad, como sargentos militares, oficiales de policía, supervisores de prisiones y decanos de universidades. Estas personas se encuentran en una situación en la que sienten que son ellos quienes deben estar a cargo de controlar, supervisar y castigar a las personas por infringir las leyes, normas y reglamentos. Aunque pueden tener la opinión de que en realidad están actuando en pro del interés común, se necesitan motivos más críticos y más profundos que solo eso. Hacer cumplir a los sádicos normalmente busca a los que rompan las reglas dentro de su dominio autoritario, o dentro de la sociedad en general, y al hacerlo ejercen los peores castigos que pueden dar para un caso individual. Si los sádicos impositivos son elegidos por la sociedad, por ejemplo; cosas de la prisión o la policía, sus acciones no son percibidas como injustas y tienen una mayor libertad para dominar, destruir o victimizar a los demás a voluntad. Se supone que estas personas son justas, pero sus personalidades generales no pueden fomentar límites en sus emociones que alimenten sus comportamientos sádicos y viciosos. Cuanto más castigan y dominan a los demás, más poderosos y satisfechos se sienten. Con más de estos actos, se refuerza su autoimagen de justicia que aumenta su ego. El placer que un sádico forzado puede obtener al dominar y castigar a otras personas puede llegar a un nivel de intoxicación eufórica en el que ya no puede detener su conducta y perder la conciencia de la realidad. Sin embargo,

EXPLOSIVO SÁDICO

Las personas que tienen esta forma de personalidad sádica son conocidas por ser impredeciblemente violentas, ya que están decepcionadas o frustradas con sus vidas generales. Pierden el control cuando se sienten humillados y sin esperanza y buscan una retribución por la desaprobación y el maltrato a los que sienten que han sido sometidos. Estos comportamientos violentos se expresan a través de ataques temibles y berrinches en otros, especialmente en los miembros de la familia, y por la ira incontrolable. Normalmente, los sádicos explosivos se sienten repentinamente amenazados en una situación dada y luego conmocionan a otros por el comportamiento abruptamente cambiante. Por lo general, estos sádicos no se mueven de manera gruñona o hosca y, como resultado, es difícil saber qué los puede provocar. Aunque la violencia que se libera casi siempre se dirige a un individuo en particular,

SADISTA TIRÁNICO

Este tipo de personalidad sádica se cuenta entre los subtipos más crueles y atemorizantes de todos los subtipos, ya que parecen saborear realmente sus actos de embrutecimiento y amenaza a otros. Parece que obligar a sus víctimas involuntarias a someterse y acobardarse les proporciona una sensación especial de satisfacción. Este tipo de SPD es similar en cierta medida al sádico explosivo. Sin embargo, los sádicos tiránicos son aún más metódicos y precisos en sus acciones. No están tratando de liberar su frustración reprimida como los sádicos explosivos, pero apuntan a usar la violencia como un medio para inspirar miedo e intimidación. Otra diferencia importante entre los sádicos explosivos y los tiránicos es que los sádicos tiránicos eligen a sus víctimas con mucho cuidado para asegurarse de que no van a pararse y defenderse cuando son atacados. Los sádicos tiránicos normalmente tienen una baja autoestima y varias inseguridades internas que tratan de ocultar al mundo. Para hacer esto y sentirse superiores, a menudo abruman a los demás por su comportamiento.

SÁDICO SIN ESPINAS

Este tipo de sádico es completamente opuesto a otros tres tipos, ya que son extremadamente inseguros y se comportan como cobardes. Estas personas anticipan un peligro real, proyectan sus ideas hostiles y atacan primero, con la esperanza de anticiparse al antagonista y plantear preguntas más adelante. Aunque estos sádicos temen a muchas cosas, en momentos de estrés tratan de imponer los temores de sus enemigos. Los sádicos sin espinas emplean hostilidad agresiva para retratar la idea de que no se sienten intimidados o temerosos, lo que les permite manejar sus sentimientos internos y mostrar exactamente lo contrario de cómo se sienten en realidad. Sus gestos se pueden llamar contrafóbicos, un truco que les permite controlar sus miedos personales, así como desviar y propagar un aura falsa de seguridad en sí mismos y confianza.

Otros tipos de personalidades sádicas incluyen a los monje-sádicos, los sádicos narcisistas, etc.

CAUSAS SÁDICAS DEL DESORDEN DE LA PERSONALIDAD

No hay causas definidas y claras para las personas que desarrollan SPD. Algunas teorías indican que la forma en que una persona es criada juega un papel importante en la decisión de si uno va a desarrollar una personalidad sádica o no. Sin embargo, los factores biológicos también pueden jugar una cierta parte. La mayoría de las teorías comúnmente apuntan al hecho de que el comportamiento sádico depende esencialmente de la educación general de una persona. Las experiencias desfavorables durante la niñez o durante las primeras fases del desarrollo sexual pueden aumentar en gran medida el riesgo de desarrollo de SPD. El sadismo o la personalidad sádica incluso pueden desarrollarse en una persona a través del condicionamiento. Por ejemplo, una conexión continua de algún estímulo definido con satisfacción sexual o felicidad conectada con la miseria y la angustia de otras personas o animales puede llevar al sadismo o al sadomasoquismo.

No se sabe mucho sobre los factores genéticos o patrones hereditarios responsables de este trastorno psicológico.

SPD: COMORBILIDAD CON OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

A menudo se encuentra que SPD ocurre al unísono con otros trastornos de la personalidad. Los estudios han revelado que esta forma de trastorno psicopático es el trastorno que tiene la mayor comorbilidad con otras formas de trastornos psicopatológicos. El sadismo, sin embargo, también se ha detectado en personas que normalmente no muestran los otros tipos de trastornos psicopáticos. Un trastorno de personalidad particular que con frecuencia se encuentra que afecta a un individuo junto con el SPD es el trastorno de conducta. A veces, el trastorno de personalidad narcisista y el trastorno de personalidad antisocial también se encuentran en personas diagnosticadas con SPD.

Algunos de los otros trastornos psicópatas que se encuentran frecuentemente para coexistir con la forma sádica incluyen:

• Depresión
• Desorden bipolar
• Trastorno límite de la personalidad
• Trastornos de pánico
• Trastorno de la personalidad autodestructiva
• Desorden obsesivo compulsivo
• Trastorno de personalidad histriónica
• Comportamiento pasivo-agresivo

La investigación indica que otras formas de enfermedades, por ejemplo, el alcoholismo, a menudo tienen una mayor tasa de comorbilidad cuando se trata de SPD.

Es debido a la alta comorbilidad de SPD con otros trastornos psicópatas que es difícil distinguir esta condición de otros tipos de trastornos de la personalidad. Aunque SPD ya no se cuenta en el DSM, especialmente por esta razón, las otras formas de afecciones mentales que involucran el sadismo (como el sadismo sexual) todavía se pueden encontrar dentro del DSM.

SÍNTOMAS SÁDICOS DEL DESORDEN DE LA PERSONALIDAD

Se dice que una persona tiene SPD cuando muestra ciertos patrones de comportamiento.

• Un individuo sádico no duda en humillar a las personas intencionalmente en presencia de los demás. La vergüenza y la desgracia que inflinge a otras personas lo hacen sentir más grande que la vida y sumamente importante.
• Él considera que todas las personas están bajo su control, sin importar si el otro individuo es un estudiante, un niño, un preso o un paciente, y los trata de una manera desagradable y dura. Todo lo que espera obtener es el dominio indiscutible dentro de una relación. Cualquiera que intente liberarse es tratado de una manera fría e insensible.
• Un individuo sádico encuentra placer en causar dolor a otras personas o dañarlas mintiendo sin razón aparente o sin ningún motivo para alcanzar cualquier otro objetivo. Esta acción de dañar a otros de esa manera lo hace sentir contento e invencible.
• A diferencia de una persona normal, un individuo sádico asusta y aterroriza a los demás por hacer su trabajo.
• A menudo pone restricciones a la libertad de otras personas dentro de una relación cercana. Por ejemplo, un cónyuge no puede salir de las instalaciones de la casa sin compañía o la hija adolescente no puede asistir a varias funciones sociales. La naturaleza controladora de la persona hace que sea difícil para otros tener su opinión. Una persona sádica se comporta como si su palabra fuera definitiva y la ley suprema. Por lo tanto, debe ser obedecido, incluso si puede parecer escandaloso y sin sentido para los demás.
• Un individuo sádico queda muy cautivado por todas las formas de violencia, artes marciales, armas, lesiones, tortura o muerte. Él o ella canaliza el instinto asesino interno de varias maneras socialmente aceptables, como “estudiar” y admirar figuras históricas como monarcas crueles o dictadores como Hitler.
• Él no vacila en usar la violencia o la crueldad para establecer su dominio en cualquier forma de relación. El objetivo principal es ejercer un control completo e ininterrumpido sobre un individuo o situación.

DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO SÁDICO DE LA PERSONALIDAD

La condición apareció solo en el apéndice de la 3ª edición revisada del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-III-R). No está incluido en la edición actual de DSM; es decir, DSM-IV, por lo que ya no se considera una categoría de diagnóstico adecuada. Sin embargo, la condición aún es estudiada por investigadores con fines académicos y médicos.

Como en el caso de cualquier otra condición psicológica, el SPD es diagnosticado por un psicoterapeuta al hacerle al paciente varias preguntas relacionadas con su estado mental, así como las razones de diversas acciones y comportamientos. Se pueden realizar ciertos análisis de sangre para ver si hay desequilibrios hormonales o químicos. Las tomografías computarizadas se pueden llevar a cabo para verificar si hay anomalías en la anatomía del cerebro que puedan indicar la causa de este comportamiento violento o brutal.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO SÁDICO DE LA PERSONALIDAD

Los criterios DSM-III-R para diagnosticar SPD se presentan a continuación:

1. Un modelo omnipresente de comportamiento cruel, agresivo y degradante que comienza a principios de la edad adulta e indicado por la repetida ocurrencia de un mínimo de 4 de los siguientes:

• Han usado la violencia o la crueldad física para establecer el dominio dentro de una relación, no solo para lograr algún objetivo no interpersonal, como golpear a alguien por robarle
• Personas humilladas o degradadas frente a otras
• Se ha comportado con alguien bajo su supervisión inusualmente duramente en nombre de la disciplina (por ejemplo, un niño, preso, estudiante o paciente)
• Disfruta o se divierte con el sufrimiento físico o psicológico de los demás, incluso los animales
• Mintió a otras personas por causar daño o infligirles dolor, no solo para lograr un objetivo definido
• Usa intimidación o terror para hacer que otras personas hagan cosas que él o ella quiere que hagan
• Restringir la autonomía de las otras personas dentro de una relación cercana
• Tiene fascinación por la violencia, las artes marciales, las armas, las lesiones y / o la tortura

1. Los patrones de comportamiento enumerados en A no se han dirigido solo a una persona y no se han realizado exclusivamente para lograr la excitación sexual (es decir, el sadismo sexual).

 

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL TRASTORNO SÁDICO DE LA PERSONALIDAD

Hay una serie de trastornos psicológicos cuyos síntomas pueden superponerse con los de SPD. Por lo tanto, es necesario que un médico lo diferencie de tales condiciones para llegar a un diagnóstico preciso. Los diagnósticos diferenciales de SPD incluyen aislar sus síntomas de aquellos de trastornos como:

• • Trastorno esquizoide de la personalidad
  • Trastorno paranoico de la personalidad
  • Desorden de personalidad antisocial

 

• Trastorno esquizotípico de la personalidad
• Cambios de personalidad causados ​​por alguna condición médica general
• Síntomas que pueden desarrollarse en relación con el abuso crónico de sustancias

TRATAMIENTO SÁDICO DEL DESORDEN DE LA PERSONALIDAD

El tratamiento de un paciente SPD puede llevar mucho tiempo. Es necesario cambiar los rasgos de personalidad, como las creencias, los mecanismos de afrontamiento y los patrones de comportamiento que tardan varios años en formarse, y pueden cambiar solo muy lentamente. Los cambios normalmente ocurren en una secuencia predecible, y se requieren diversas modalidades de tratamiento para facilitarlos.

Los síntomas como la depresión o la ansiedad pueden aliviarse rápidamente al reducir el estrés en el entorno inmediato. Los comportamientos, como la agresión, la imprudencia, la falta de asertividad, el aislamiento social, los arrebatos de temperamento o los hechizos violentos, pueden cambiarse gradualmente durante unos pocos meses. La terapia de modificación del comportamiento y la terapia de grupo, a veces dentro de un modelo de cuidado diurno o en entornos residenciales diseñados, pueden resultar efectivos. La participación en terapia familiar o en varios grupos de autoayuda también puede ayudar a un individuo a cambiar los patrones de comportamiento socialmente indeseables.

PSICOTERAPIA Y CONSEJERÍA

Aunque el tratamiento puede diferir de un tipo de trastorno de la personalidad a otro, ciertos principios generales se aplican a todos. Los familiares pueden actuar de maneras que pueden disminuir o reforzar los pensamientos difíciles o el comportamiento de un paciente. Por lo tanto, su participación reflexiva a menudo se vuelve necesaria para ayudar al paciente a una recuperación sin problemas.

FARMACOTERAPIA

Los medicamentos y las drogas pueden tener beneficios limitados. También pueden usarse para abuso o intentos de suicidio. Las drogas pueden ser moderadamente efectivas cuando los síntomas de depresión y ansiedad ocurren junto con la mentalidad sádica. Se requiere autoexamen junto con medicamentos recetados para facilitar la curación general.

PRONÓSTICO SADISTICO DEL DESORDEN DE LA PERSONALIDAD

El resultado de SPD generalmente es positivo con el tratamiento adecuado. Sin embargo, podría tomar varios años para que los efectos del tratamiento sean evidentes. Los trastornos psicológicos tardan un tiempo en sanar y, de vez en cuando, es necesario reevaluar el estado de los pacientes para registrar la tasa de progreso. Los procedimientos de tratamiento pueden no ser exactamente los mismos para cada paciente ya que las necesidades de cada individuo pueden ser diferentes.