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Procedimiento Quirúrgico de Palatoplastia

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 1 Vistas

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA DE PALATOPLASTIA?

Palatoplastia en términos médicos se refiere al proceso quirúrgico de corregir la deformidad en aquellas personas que sufren de labio leporino o paladar hendido o ambos.

¿QUÉ ES EL LABIO LEPORINO?

Un labio leporino se refiere a un espacio o abertura anormal que en la mayoría de los casos ocurre entre la boca y la nariz del paciente. En la mayoría de los casos ocurre al nacer; la mayoría de las personas con labios hendidos nacen con la condición. Las personas con labio leporino aparecerán como si su labio hubiera sido cortado. En los Estados Unidos de América, uno de cada 700 bebés tiene labio leporino.

El labio leporino es el cuarto defecto más prevalente en los EE. UU. Y muchos bebés de entre 6 y 12 meses se someten a una plastiaplastia cada año para corregir la deformidad. Los niños parecen sufrir más de la condición que las niñas y la causa de este fenómeno aún no se ha establecido. Debido a que la causa de esta condición no se conoce claramente, no puede evitarse o evitarse. Lo que se recomienda es que busque atención médica inmediata si encierra a un bebé con el defecto. El tratamiento no comenzará inmediatamente después del nacimiento porque los tejidos del bebé son muy sensibles. Comenzará entre seis y doce meses después del nacimiento.

¿QUÉ CAUSA EL LABIO HENDIDO / PALADAR HENDIDO?

El labio leporino se desarrolla antes del nacimiento cuando el feto se está desarrollando en el útero de la madre. Se cree que ocurre como resultado de tejidos inadecuados para formar los labios. Lo que causa la insuficiencia de los tejidos no se conoce exactamente. Los médicos creen que los factores genéticos y ambientales juegan un papel muy importante en el desarrollo de labios hendidos. Aunque no es obligatorio, los padres que han sufrido de paladar hendido corren un mayor riesgo o posibilidad de engendrar uno o varios bebés con esta afección. Las personas que tienen pariente (s) que fueron / nacieron con la condición también pueden engendrar un bebé con labio leporino.

Los médicos también han declarado que algunos medicamentos que toman las madres durante el embarazo pueden causar esta afección en el feto no nacido. Algunos de los medicamentos que se citan como posibles causas de labio leporino o paladar hendido (o ambos) cuando se toman durante el embarazo incluyen algunos medicamentos para la artritis, el cáncer y la psoriasis; medicamentos para tratar convulsiones y convulsiones; y medicamentos para tratar el acné que contienen metotrexato o Accutane.

Otra posible causa de labio leporino es la exposición del feto a sustancias químicas o algunos virus mientras todavía está en el útero. Es importante señalar en este punto que todas las causas de labios hendidos mencionadas anteriormente son solo propuestas y no se han demostrado claramente en términos médicos. La presencia de labio leporino en el bebé recién nacido puede ser, en algunos casos, el síntoma de otras infecciones. Se pueden necesitar más pruebas para descartar o confirmar otras deformidades o afecciones médicas en el bebé.

Las clínicas prenatales, especialmente las que involucran ultrasonidos del feto, pueden detectar la presencia de labios hendidos en el bebé nonato. Sin embargo, incluso si el diagnóstico del labio leporino se realiza antes de que el bebé nazca, el tratamiento solo comenzará seis meses después del nacimiento. Debido a que no es una afección que pone en peligro la vida, generalmente no debe preocuparse demasiado por la condición porque los médicos saben cómo manejar el problema después del nacimiento.

El tamaño y el tamaño del labio leporino varía de una persona a otra. En algunos casos, solo una pequeña parte de la placa puede verse afectada por un tiempo en otras, el labio leporino puede afectar una gran parte de la placa y causar una gran abertura. Los peores casos de labios hendidos se extienden hasta la nariz. Aunque no plantea riesgos para la salud, hace que alguien tenga una apariencia facial extraña. La investigación también ha demostrado que las personas que sufren de labio leporino son más propensas a las infecciones del oído. Si su bebé nace con esta afección, es posible que deba consultar a un dentista para que le examine cualquier deformidad en los dientes. También es posible que deba consultar a un especialista en Oído, Nariz y Garganta (ENT) para examinar los oídos y el sistema auditivo.

¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DE PALATOPLASTIA?

La mayoría de las personas con labios hendidos no pueden cerrar la boca correctamente. Otros tienen problemas para hablar, respirar o tragar los alimentos adecuadamente. Debido a la apertura del labio leporino, la saliva y otros contenidos de la boca salen involuntariamente cuando el paciente está hablando o comiendo. El objetivo principal de la cirugía de palatoplastia es, por lo tanto, corregir esta anomalía y permitir al paciente respirar, tragar y hablar sin mucha dificultad.

Las personas con labio leporino pueden sufrir de estigma social si alcanzan la madurez sin que se aborde la afección porque la afección les hace parecer extrañas y diferentes de las demás personas. El labio leporino también puede causar problemas del habla y esto puede interferir con la vida social de una persona si la afección no se trata lo suficientemente temprano.

En la mayoría de los casos, las personas sufren de una sola hendidura y en la mayoría de los casos en el lado izquierdo de la boca. Algunos casos de labio leporino se desarrollan en ambos lados de la boca. La buena noticia es que la cirugía de palatoplastia al menos puede tratar de corregir la situación, aunque no se puede restaurar la apariencia al 100% normal al nacer. La mayoría de las personas desarrollan una cicatriz permanente en el momento de la palatoplastia.

PALATOPLASTIA DE FURLOW

La palatoplastia de Furlow, también conocida como doble palatina z opuesta, fue introducida por Furlow en 1980. La palatoplastia de Furlow es muy efectiva para corregir el paladar hendido.

PALATOPLASTIA DE COAGULACIÓN PARA TRATAR LOS RONQUIDOS

La palatoplastia por coagulación es una técnica avanzada que se usa para tratar el ronquido y la apnea obstructiva del sueño leve. El procedimiento de la palatoplastia de coblación consiste en insertar una aguja para realizar la liposucción para reducir el tamaño del paladar blando. En 6 semanas, se produce una cicatrización del paladar blando que hace que el paladar sea más duro y menos propenso a la vibración.

¿CUÁNDO DEBE REALIZARSE LA CIRUGÍA DE PALATOPLASTIA?

Debido a que es una afección en la que nacen las personas que la padecen, el tratamiento debe buscarse en las edades del niño. Los médicos recomiendan la cirugía de palatoplastia a bebés de entre 6 meses y un año (12 meses). En este rango de edad, los bebés se curan más rápido porque sus tejidos todavía están en crecimiento y desarrollo.

La palatoplastia en la edad temprana también evita que el bebé desarrolle problemas del habla. Las personas que por diversas razones no se someten a un procedimiento de palatoplastia para labio leporino en su temprana edad aún pueden someterse a la cirugía correctiva a cualquier edad. Sin embargo, se debe tener en cuenta que la operación puede tardar más tiempo en sanar si se realiza en personas que crecieron.

En las etapas avanzadas, algunas personas también pueden haber desarrollado problemas permanentes de habla. En la mayoría de los casos, solo una operación es suficiente para abordar el problema, pero en otros, puede ser necesaria otra cirugía a una edad posterior. El cirujano evaluará la condición del labio leporino y la placa hendida y tomará la decisión necesaria sobre si el tratamiento requiere solo una o dos cirugías.

PROCEDIMIENTOS DE PALATOPLASTIA

La Palatoplastia es generalmente una operación muy simple y segura porque solo se trata con el labio leporino y la placa. El paciente primero será sometido a anestesia general. Esto está destinado a garantizar que el paciente permanezca dormido durante todo el proceso de operación. Antes del procedimiento de palatoplastia, el cirujano insertará una línea IV que es un tubo intravenoso en las venas del paciente. El propósito de esta línea intravenosa es infundir líquidos y medicamentos durante la cirugía de palatoplastia y después de la operación cuando el paciente se está recuperando.

El procedimiento de Palatoplastia toma entre dos y tres horas. El cirujano se concentrará en llenar el hueco de la hendidura con tejido o juntarlo mediante el uso de puntadas. El número de puntos o el tamaño del tejido utilizado en la palatoplastia depende del tamaño del labio leporino. Si la abertura es grande, el cirujano debe asegurarse de que todo esté lleno de tejido. Si el labio leporino se ha extendido a la nariz, entonces debe llenarse para asegurar que la deformidad se corrige.

TÉCNICA DE PALATOPLASTIA CON DOS COLGAJOS

En Palatoplastia de dos hojas, el paladar hendido está completamente cerrado con un cierre de dos capas en el área del paladar duro y tres cierres de capa en el área del paladar blando. Usando dos técnicas de palatoplastia con colgajo, las hendiduras del paladar se pueden corregir sin exposición ósea.

¿HAY ALGÚN RIESGO ASOCIADO CON LA PALATOPLASTIA?

La palatoplastia generalmente es un procedimiento seguro; sus efectos secundarios no son muy diferentes de los de la mayoría de los otros procedimientos quirúrgicos. La mayoría de los efectos secundarios de la operación tampoco son potencialmente mortales, como es el caso con algunas otras formas de operaciones. La mayoría de las personas que se someten a este proceso no muestran ningún efecto secundario; solo toman medicamentos para prevenir la infección por gérmenes en el sitio de la operación.

Sin embargo, hay otros pacientes con labio leporino que después de someterse a una palatoplastia muestran diversos efectos secundarios que varían de leves a graves e incluyen reacciones leves o graves al proceso de anestesia, alergia a los medicamentos de anestesia, coagulación sanguínea y hemorragia del sitio de operación. Los efectos secundarios se pueden tratar con medicamentos para reducir la inflamación, detener el sangrado y prevenir la infección por microorganismos en el sitio de la operación.

¿HAY ALGUNA COMPLICACIÓN ASOCIADA CON LA PALATOPLASTIA?

Las complicaciones que pueden surgir de la cirugía de palatoplastia incluyen el bloqueo de las vías respiratorias y el sitio de la operación que no sanan correctamente dentro del tiempo requerido. En todos los casos, la palatoplastia conducirá al desarrollo de una cicatriz permanente en el sitio de la operación.

La mayoría de las personas, sin embargo, no tienen problemas con el desarrollo de la cicatriz porque la condición del labio leporino tiene peores efectos y mala apariencia que la cicatriz. Si la cirugía de palatoplastia causa muchas complicaciones, es posible que deba tratarse con otros métodos quirúrgicos.

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