Xarelto vs warfarina para AFib: Comparación de diferencias y usos

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Xareltó

Es la marca de un medicamento llamado rivaroxabán, que pertenece a la familia de medicamentos llamados anticoagulantes. Este tipo de medicamento previene la formación de coágulos de sangre dañinos en los vasos sanguíneos al reducir la capacidad de coagulación de la sangre.

El principio activo del medicamento es un “inhibidor del factor Xa”. En realidad, esto significa que bloquea el factor Xa, una enzima en el cuerpo que ayuda en la producción de trombina, una enzima que es vital para el proceso de coagulación de la sangre.

Originalmente fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos en 2011.

Usos

Este medicamento generalmente se usa para prevenir o tratar la trombosis venosa profunda, una afección que puede provocar coágulos de sangre en los pulmones. La trombosis venosa profunda puede ocurrir si tiene ciertos problemas médicos que afectan la coagulación de la sangre.

Además, este medicamento se usa en pacientes con fibrilación auricular (un trastorno del ritmo cardíaco de las cavidades superiores del corazón con síntomas como desmayos, mareos, fatiga, debilidad y dificultad para respirar) para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular causado por una hemorragia. coágulo.

Se estima que el 6 por ciento de las personas en los Estados Unidos mayores de 60 años tienen fibrilación auricular, lo que aumenta considerablemente el riesgo de coágulos de sangre y, en última instancia, conduce a un accidente cerebrovascular. Esta condición grave se puede detectar al sentir el pulso en la muñeca. Si tiene fibrilación auricular, el pulso se sentirá irregular y los latidos pueden variar en fuerza.

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Dosis

La dosis habitual recomendada es de 10 mg una vez al día. Este medicamento está disponible en tabletas (2.5, 10, 15 y 20 mg).

Nota: no le dé este anticoagulante a nadie más, incluso si tienen síntomas similares a los suyos.

Efectos secundarios y precauciones de rivaroxabán

Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • Comezón;
  • dolor en los brazos o piernas;
  • dolor muscular.

Los efectos secundarios raros pueden incluir:

  • una sensación de que podrías desmayarte;
  • moretones o sangrado fácil (sangrado de las encías, sangrado de la nariz, sangrado menstrual abundante);
  • debilidad;
  • tos con sangre o vómito que parece café molido;
  • orina que se ve rosada, roja o marrón;
  • mareo;
  • sangrado que no se detiene;
  • dolores de cabeza;
  • heces con sangre o alquitranadas;
  • una reacción alérgica, con síntomas que incluyen: sarpullido, urticaria, dificultad para respirar, picazón, tos, sibilancias o hinchazón de la cara, la lengua, los labios o la garganta.

Para asegurarse de que este medicamento sea seguro para usted, informe a su proveedor de atención médica:

  • si le han reemplazado una válvula cardíaca;
  • si es alérgico a algún ingrediente del medicamento;
  • si tiene una enfermedad renal;
  • si tiene problemas de sangrado;
  • si tiene una enfermedad del hígado;
  • si está amamantando o planea amamantar;
  • si está embarazada o planea quedar embarazada;
  • si está tomando hierba de San Juan;
  • si está tomando algún producto natural, medicamentos recetados o de venta libre, así como ciertos medicamentos que se usan para infecciones, VIH/SIDA o convulsiones;
  • si es alérgico a algún tipo de medicamento, alimento u otra sustancia.

warfarina

Es el nombre genérico de dos medicamentos de marca llamados Jantoven o Coumadin. Es un tipo de medicamento llamado anticoagulante oral.

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Fue aprobado por primera vez por la FDA de EE. UU. en junio de 1954.

Usos

Este medicamento generalmente se usa para tratar o prevenir los coágulos de sangre en las arterias o las venas, lo que puede reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (ocurre cuando se detiene el flujo de sangre al cerebro) u otras afecciones potencialmente mortales.

Además, el tratamiento con este medicamento es la piedra angular en la prevención del tromboembolismo en pacientes con fibrilación auricular. Según los datos, este anticoagulante reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en un 66 por ciento en comparación con la ausencia de anticoagulantes.

Nota: no se recomienda la terapia con este medicamento para pacientes con fibrilación auricular sin enfermedad cardíaca subyacente. Sin embargo, en personas con antecedentes de ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular previo, o en pacientes con válvulas cardíacas protésicas, es probable que el uso de este anticoagulante sea beneficioso en general.

Dosis

La dosis inicial habitual recomendada para la prevención del tromboembolismo en la fibrilación auricular es de 2 a 5 mg por vía oral una vez al día. La dosis habitual de mantenimiento es de 2 a 10 mg por vía oral una vez al día.

El INR objetivo (relación internacional normalizada) es 2,5 (rango: 2 a 3).

Nota importante: los pacientes que toman este anticoagulante deben someterse a un análisis de sangre regular llamado INR. Mide el tiempo que tarda la sangre en coagularse.

Efectos secundarios y precauciones

Los efectos secundarios pueden incluir:

  • sangrado entre períodos menstruales;
  • sangrado de las encías después de cepillarse los dientes;
  • fiebre (temperatura alta);
  • heces negras o con sangre;
  • incapacidad para comer durante más de 24 horas;
  • material de vómito que parece café molido;
  • Diarrea.
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Los efectos secundarios raros pueden incluir:

  • debilidad ;
  • sangrado severo, incluido el sangrado menstrual más abundante de lo normal;
  • cambios en la visión;
  • tosiendo sangre;
  • dolor de estómago ;
  • orina roja;
  • mareo;
  • fuertes dolores de cabeza ;
  • hematomas que se desarrollan sin una herida que recuerdes;
  • dolor, hinchazón o molestias en las articulaciones, especialmente después de una lesión.

El embarazo

Debido a que este medicamento puede causar un aborto espontáneo, discapacidades congénitas o la muerte del feto, no tome este anticoagulante si está embarazada a menos que tenga una válvula cardíaca mecánica. Además, no use el medicamento si está amamantando.

Xarelto vs warfarina: ¿cuál es mejor para la fibrilación auricular?

Los medicamentos anticoagulantes son la terapia principal para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo venoso y para la prevención del accidente cerebrovascular en personas con fibrilación auricular no valvular.

Según un estudio del 8 de septiembre de 2011 que examinó la eficacia de estos anticoagulantes en personas con fibrilación auricular, no hubo diferencias significativas en el riesgo de sangrado importante, sin embargo, el sangrado intracraneal y fatal ocurrió con menos frecuencia en personas que tomaban rivaroxabán.

Además, algunos estudios científicos recientes establecieron de manera concluyente que los nuevos anticoagulantes (como el rivaroxabán) tienen un menor riesgo de sangrado espontáneo en comparación con Jantoven o Coumadin, lo que los hace potencialmente más seguros desde esa perspectiva.

Nota: el rivaroxabán no interactúa negativamente con tantos tipos de alimentos como otros anticoagulantes como la warfarina.

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