Petequias

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿QUÉ SON LAS PETEQUIAS?

Las petequias son pequeñas hemorragias de tamaño de cabeza de alfiler que se ven en la piel. Son múltiples en número y menos de 1-2 mm de diámetro. Son muy pequeños y parece que una persona ha tenido múltiples lesiones por pinchazo. Son causados ​​por la ruptura de los vasos sanguíneos capilares debajo de la piel. Son de color rojizo a morado y el tamaño y el color no cambian de tamaño al presionar. Casi siempre se los menciona como plurales porque nunca se ve un solo lugar. Ocurren en racimos y se ven como erupciones cutáneas. No cambian de color ni se fusionan con la presión. Esta es la característica que ayuda a diferenciarlos de otras erupciones.

En pacientes con tos y estornudos excesivos, la presión alrededor de la cara y los ojos tiende a aumentar y da lugar a pequeñas hemorragias puntiformes que se asemejan a manchas marrones en la cara. Estos se llaman petequias faciales.

Las otras lesiones que se pueden considerar como diagnóstico diferencial con ella son púrpura y equimosis . En algunos casos, la sangre se acumula debajo de la piel dentro de los tejidos y el tamaño alcanza hasta un centímetro de diámetro. Esto luego se denomina como prurpura. La causa más común de estos parches es un traumatismo cerrado o una lesión que provoca extravasaciones de sangre en las capas superficiales de la piel. No es un problema serio y no conduce a ninguna deformidad. Las manchas tienden a desaparecer por sí solas en pocos días. La trombocitopenia es una afección en la que los niveles de plaquetas del individuo disminuyen debido a alguna enfermedad o trastorno sanguíneo. En tales casos, las petequias son muy comunes. Entonces tales condiciones deben ser descartadas ya que son serias en la naturaleza. En algunos casos, estas hemorragias puntiformes pueden ser el resultado dequemaduras solares y lesiones menores.

Incidencia

No hay datos fijos sobre la incidencia. Se ve uniformemente tanto en los géneros como en las personas de todos los grupos de edad y ambos sexos. Es más común en pacientes con afecciones médicas subyacentes relacionadas con los recuentos de plaquetas en la sangre. Las personas que tienen ciertas enfermedades que afectan el sangrado y el tiempo de coagulación de la sangre también son más propensas a desarrollar petequias. Las personas mayores tienen la piel frágil y los vasos sanguíneos son más superficiales por lo que tienden a tener estas hemorragias con mayor facilidad cuando se someten a un trauma contundente.

CAUSAS DE PETEQUIA

  1. La causa más común de petequias es un trauma físico o lesiones que conducen a la ruptura de los vasos sanguíneos debajo de la piel. Las cefaleas como un ataque violento de tos, vómitos o llanto pueden provocar pequeñas hemorragias en la cara que se denominan petequias faciales. Las quemaduras de sol también pueden causar pequeñas hemorragias en la cara.
  2. Cuando se aplica una presión excesiva sobre cualquier tejido, pueden producirse hemorragias puntuales a medida que se rompen los delicados vasos sanguíneos. Esto se ve comúnmente cuando un torniquete se aplica fuertemente antes de la recolección de sangre venosa para investigaciones de laboratorio.
  3. Condiciones médicas: hay algunas condiciones médicas donde estas hemorragias puntuales son más comunes. Son:
  1. Leucemia: la leucemia es un tipo de cáncer de sangre que afecta la médula ósea y el sistema linfático del cuerpo. Puede afectar a niños y adultos.
  2. Trombocitopenia: es una condición que ocurre debido a una caída en el recuento de plaquetas en el cuerpo. Las plaquetas son responsables de detener el flujo sanguíneo en caso de una lesión en los tejidos o vasos sanguíneos dentro del cuerpo. Por lo tanto, las plaquetas bajas se asocian con una mayor tendencia a las hemorragias. Estos se ven como múltiples manchas pequeñas de color marrón en la piel.
  3. Enfermedades infecciosas: las petequias pueden ser causadas por infecciones bacterianas, virales o fúngicas y algunas de ellas son:
  • Infecciones estreptocócicas
  • Meningococemia
  • Endocarditis
  • Enfermedades autoinmunes
  • Mononucleosis infecciosa
  • escarlatina
  • Septicemia
  • Dengue
  • chikungunya
  • Sífilis congénita
  • Ébola
  • Tifus
  • Citomegalovirus
  • Virus Marburg
  • Gripe porcina H1N1
  • Enfermedad de Dukes, etc.
  1. Esfuerzo persistente: esta puede ser la causa de las petequias en las siguientes condiciones:
  • Tos excesiva y prolongada
  • Etapa de parto infantil en trabajo de parto
  • Levantamiento de pesas
  • Chocking
  • Trabajo físico pesado
  1. Sunburns
  2. Algunas condiciones médicas pueden ocurrir en el cuerpo como resultado de deficiencias de vitaminas y minerales importantes. Estas también se caracterizan por estas hemorragias.
  • Escorbuto
  • Deficiencia de vitamina K
  • Deficiencia de vitamina B
  1. Medicamentos: estos pequeños puntos pueden ser un efecto secundario de algunos tipos de medicamentos, como:
      • Penicilina
      • Quinina
      • Naproxene
      • Atropina
      • Warfarina
      • Heparina
      • Carbamazapina
      • Desipramina

 

  1. Sepsis: la sepsis es una afección médica grave que ocasiona un bajo recuento de plaquetas y aumenta las posibilidades de sangrado. El bajo conteo de plaquetas puede ser una razón para las petequias.
  2. Reacciones alérgicas: existe una afección llamada púrpura alérgica en la que se produce un sangrado debajo de la piel y la formación de manchas marrones.
  3. Enfermedades autoinmunes: la enfermedad que comienza a afectar la inmunidad del cuerpo atacando a los glóbulos blancos y causando daño autoinmune se llama enfermedades autoinmunes. El lupus, el LES y la artritis reumatoide son ejemplos de tales enfermedades. La trombocitopenia resultante conduce a la formación de pequeñas hemorragias puntiformes.
  4. Lesiones o golpe franco en la piel también pueden causar hemorragia y resultar en Petequias
  5. Otras condiciones:
  • Anemia aplásica
  • PTI-púrpura trombocitopénica Idiopática

SÍNTOMAS DE PETECHIAE

  1. El síntoma más importante es la presencia de decoloración de la piel. Las manchas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Ellos son inicialmente de color rojizo. Más tarde, el color se vuelve púrpura azulado y se mantiene de esa manera.
  2. Las manchas no tienen picazón en ellas y están a nivel de la piel sin elevarse.
  3. Siempre están presentes en grupos y nunca se los ve solos.
  4. Las lesiones son de tamaño de cabeza de alfiler y no cambian de color o forma cuando se aplica presión sobre ellas.
  5. Se ve que se asocian moretones fáciles de la piel.
  6. Los puntos tienen 1 mm de diámetro y si son más grandes y se parecen más a parches, se llaman púrpura.
  7. La ubicación más común que puede notar Petechiae es la cara, los hombros, la espalda, el tobillo y las piernas.
  8. Hay algunos signos y síntomas que pueden asociarse con ellos, como:
    • Hematoma: un coágulo de sangre debajo de la piel
    • Tendencia a los moretones fáciles
    • Hemorragias nasales repentinas sin ninguna razón aparente
    • Hemartrosis también conocida como hemorragia articular.
    • Menorragia en mujeres: sangrado menstrual abundante en el útero.
    • Sangrado de las encías mientras se cepilla los dientes.

 

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DIAGNOSIS DE PETECHIAE

Una vez que se observan las características de la decoloración de la piel, se establece el diagnóstico y el siguiente paso es descubrir la causa subyacente. Lo más importante es evaluar el recuento de plaquetas de los pacientes. Las pruebas que se llevan a cabo rutinariamente son:

  • Hemograma completo de CBC para evaluar los conteos de WBC
  • Tiempo de sangrado y tiempo de coagulación. Estas pruebas se realizan para medir el tiempo que toma el cuerpo para formar un coágulo cuando hay sangrado de cualquier parte del cuerpo. Si estos tiempos normales se ven afectados, entonces la tendencia a sangrar aumenta.
  • Tiempo de protrombina
  • Tiempo de tromboplastina parcial activada por APTT
  • El conteo de plaquetas es la investigación más importante. Una plaqueta baja siempre se asocia con una tendencia hemorrágica.
  • Examen de médula ósea si se sospecha de leucemia.

TRATAMIENTO DE PETEQUIAS

  1. El tratamiento de la lesión que causa la hemorragia es de suma importancia. También incluye la atención de los problemas causados ​​por la tensión, como el trabajo pesado, la tos crónica, etc.
  2. Si el paciente se encuentra con actividades de alta presión como levantamiento de pesas, debe detenerlas inmediatamente
  3. Radioterapia y quimioterapia para pacientes con leucemia. El paciente también puede necesitar otros tratamientos específicos contra el cáncer.
  4. Se pueden necesitar antibióticos intravenosos para pacientes con sepsis u otras infecciones graves. A veces, puede ser necesaria la hospitalización con antibióticos y otros medicamentos.
  5. Si el recuento de plaquetas es muy bajo, el paciente puede necesitar una transfusión de plaquetas en la sangre. Ese es el único modo de tratar la tendencia a la hemorragia.
  6. Las petequias asociadas con deficiencias como la deficiencia de vitamina C o vitamina K deben tratarse con suplementos vitamínicos y una dieta rica en esas vitaminas.

TRATAMIENTO CASERO PARA PETECHIAE

  1. La compresa fría es también un remedio casero muy efectivo para las petequias, ya que causa la constricción de los vasos sanguíneos y evita el sangrado de los capilares. También ayuda a reducir el dolor y la inflamación. Puede usar una bolsa de hielo a base de gel o cubitos de hielo envueltos en una toalla gruesa. Coloque la compresa durante 20 minutos dos o tres veces al día.
  2. Debe evitar los traumatismos y las lesiones contundentes cuando tiene tendencia a hemorragias fáciles.

PETECHIAE IMÁGENES

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