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Actinomicosis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

DEFINICIÓN DE ACTINOMICOSIS

La actinomicosis es un tipo de enfermedad infecciosa bacteriana que es bastante poco común. Los signos característicos incluyen hinchazón localizada con supuración, fibrosis y formación de abscesos, así como drenaje sinusal de pus que contiene gránulos de azufre.

No es una condición contagiosa.

TIPOS DE ACTINOMICOSIS

Teóricamente, la inflamación asociada con la enfermedad puede ocurrir prácticamente en cualquier lugar dentro de los tejidos presentes en el cuerpo humano. Sin embargo, la condición tiende a desarrollarse principalmente en ciertas partes del cuerpo.

Según el punto de origen, el trastorno se ha categorizado en cuatro tipos:

ACTINOMICOSIS PÉLVICA

Se desarrolla cuando las partes internas de la pelvis se ven afectadas por la infección bacteriana de Actinomyces. Por lo general, afecta a las mujeres cuando las bacterias que residen en los genitales femeninos se extienden a la pelvis. Se cree que la mayoría de las instancias del trastorno son causadas por el uso prolongado de los anticonceptivos del DIU (dispositivo intrauterino), que se conocen como espirales. En algunos casos muy raros, el uso del DIU durante un período prolongado puede provocar daños en el revestimiento del útero. Esto puede permitir que las bacterias se infiltren y lleven a los tejidos profundos.

Este tipo comprende aproximadamente un diez por ciento de todos los casos de actinomicosis.

ACTINOMICOSIS ABDOMINAL

Este tipo ocurre cuando la infección se enraiza dentro del abdomen o barriga, y puede tener varias causas potenciales. También puede desarrollarse como un tipo de complicación secundaria de apendicitis u otras infecciones. Incluso puede afectar a un individuo después de una lesión causada por la ingestión de un objeto extraño. La forma constituye casi el 20% de todos los casos del trastorno.

ACTINOMICOSIS TORÁCICA

Surge debido a las infecciones que se desarrollan dentro de los pulmones o las vías respiratorias asociadas. Se cree que la mayoría de los casos de esta forma son causados ​​por individuos que inhalan accidentalmente las gotas de líquidos contaminados en sus pulmones. Este tipo afecta a alrededor del 15 al 20% de todos los enfermos de actinomicosis.

ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL ORAL

Surge cuando se afecta el interior de la mandíbula, la boca o el cuello. La mayoría de los casos de esta condición ocurren como resultado de problemas dentales como caries dentales. Esta es la forma más frecuente de actinomicosis y representa casi el 50% de todos los casos de esta condición.

CAUSAS DE ACTINOMICOSIS

La condición es causada principalmente por uno de los varios miembros de un género de bacterias anaerobias conocido como Actinomyces. Al afectar a los animales, normalmente residen en las áreas pequeñas entre los dientes y las encías, causando infecciones solo cuando se presenta la oportunidad de multiplicarse libremente en un ambiente anóxico. Los humanos a menudo se ven afectados por la afección después de algún tipo de trabajo dental, enfermedades periodontales, higiene oral deficiente o una radioterapia que causa daño al tejido local de la mucosa oral. Estos problemas orales pueden predisponer a un individuo a la actinomicosis. Los comensales normales también pueden estar presentes dentro del ciego. Por lo tanto, la actinomicosis abdominal puede ocurrir después de que se extirpa el apéndice. Los 3 sitios más comunes afectados por la infección son los pulmones, los dientes cariados y los intestinos. La bacteria a menudo reside en o cerca de la nariz, garganta, sistema digestivo de humanos así como la vagina en mujeres. Por lo tanto, las infecciones se ven a menudo en la cara y el cuello. Cuando la actinomicosis ocurre en el pecho, se conoce como actinomicosis pulmonar. Otras áreas comunes de infección incluyen la pelvis y el abdomen. Las mujeres pueden infectarse en ciertos casos después de haber usado un dispositivo intrauterino para prevenir el embarazo. La actinomicosis generalmente no ocurre en forma aislada o en separación de otras formas de bacterias. Depende de las otras especies bacterianas, como gram negativas, gram positivas y cocci, para facilitar la invasión de los tejidos. Otras áreas comunes de infección incluyen la pelvis y el abdomen. Las mujeres pueden infectarse en ciertos casos después de haber usado un dispositivo intrauterino para prevenir el embarazo. La actinomicosis generalmente no ocurre en forma aislada o en separación de otras formas de bacterias. Depende de las otras especies bacterianas, como gram negativas, gram positivas y cocci, para facilitar la invasión de los tejidos. Otras áreas comunes de infección incluyen la pelvis y el abdomen. Las mujeres pueden infectarse en ciertos casos después de haber usado un dispositivo intrauterino para prevenir el embarazo. La actinomicosis generalmente no ocurre en forma aislada o en separación de otras formas de bacterias. Depende de las otras especies bacterianas, como gram negativas, gram positivas y cocci, para facilitar la invasión de los tejidos.

SÍNTOMAS DE ACTINOMICOSIS

La afección se caracteriza por abscesos dolorosos que se forman dentro de la boca, los pulmones o el tracto gastrointestinal que pueden aumentar de tamaño con una mayor progresión de la enfermedad. En casos severos, pueden infiltrarse en los huesos y los músculos circundantes, abrirse y luego derramar grandes cantidades de pus. Los síntomas de la actinomicosis dependen del área del cuerpo donde se desarrolla. Los signos comunes de esta condición se enumeran a continuación, en función de sus diversos tipos.

ACTINOMICOSIS PÉLVICA

Se caracteriza por problemas como:

  • Fatiga
  • Fiebre leve
  • Pérdida de apetito
  • Sangrado vaginal
  • Flujo vaginal atípico
  • Dolor en el área abdominal inferior
  • Formación de protuberancia o bulto notable en el área de la pelvis o una masa anexial

ACTINOMICOSIS ABDOMINAL

Se manifiesta por las siguientes dificultades:

  • Náusea
  • Fatiga
  • Diarrea
  • Vomitando
  • Pérdida de peso
  • Estreñimiento
  • Dolor de estómago
  • Fiebre leve, menos de 38 ° C
  • Aspecto de los tractos sinusales en la superficie abdominal
  • Formación de protuberancia o protuberancia notable en la parte inferior del abdomen

ACTINOMICOSIS TORÁCICA

Los siguientes problemas de salud marcan su presencia:

  • Fatiga
  • Dolor de pecho
  • Pérdida de peso
  • Fiebre de 38 ° C
  • Poco apetito
  • Falta o falta de aliento
  • Tos seca o tos que produce flema
  • Formación de tractos sinusales en la superficie del pecho
  • Flema manchada de sangre o gotas de sangre encontradas al toser

ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL ORAL

Se caracteriza por varios problemas de salud, como:

    • Fiebre de 38 ° C
    • Formación de bultos hinchados en el cuello o la mejilla que se endurecen lentamente, se vuelven indoloros y disminuyen en número y tamaño con el tiempo
    • La piel sobre los bultos adquiere un tono rojizo o azulado

 

  • Los músculos de la mandíbula pueden verse afectados negativamente lo que puede dificultar la masticación
  • Se pueden desarrollar tractos sinusales en la superficie de la piel que pierden pus

DIAGNÓSTICO DE ACTINOMICOSIS

Las infecciones bacterianas asociadas con el trastorno a menudo pueden ser muy difíciles de diagnosticar en etapas tempranas. Debido a esta razón, muchas instancias de esta condición se descubren solo cuando los médicos realizan pruebas o cirugías para verificar la presencia de otras afecciones. Muchos casos se diagnostican cuando se realizan biopsias para detectar el cáncer. El fluido drenado puede verificarse con un microscopio para detectar gránulos de azufre. La condición puede diagnosticarse más fácilmente durante las últimas etapas una vez que los tractos sinusales comienzan a aparecer en la superficie de la piel. Esto se debe al hecho de que los gránulos de azufre generados por los tractos sinusales durante la infección por actinomicosis se caracterizan por una forma distinta que es fácilmente identificable al microscopio.

Otras pruebas de diagnóstico para la actinomicosis incluyen exploraciones por TC y pruebas de aspiración con aguja fina (FNA) guiadas por ultrasonografía.

DIAGNOSIS DIFERENCIAL DE ACTINOMICOSIS

La condición comparte características similares a muchas otras cuestiones de salud. El diagnóstico diferencial de esta enfermedad bacteriana incluye tener en cuenta las siguientes condiciones de salud:

  • Nocardiosis
  • Apendicitis
  • Diverticulitis
  • Absceso pulmonar
  • Tuberculosis
  • Absceso hepático
  • Cáncer de colon
  • Absceso cerebral
  • Blastomicosis
  • Enfermedad de Crohn
  • Cáncer uterino
  • Tumores anexiales
  • Adenocarcinoma
  • Absceso abdominal
  • Neumonía, fúngico
  • Neumonía, bacteriana
  • Neumonía, aspiración
  • Linfoma, no Hodgkin
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Cáncer de pulmón en células no pequeñas
  • Cáncer de pulmón en células pequeñas (células de avena)
  • Neoplasmas malignos del intestino delgado

TRATAMIENTO CON ACTINOMICOSIS

El trastorno generalmente se trata mediante la administración de antibióticos durante varios meses. Un médico inicialmente recomienda inyecciones de antibióticos para ser usadas por 2 a 6 semanas. Esto es seguido por un curso de 6 a 12 meses de tabletas antibióticas apropiadas. Los agentes antimicrobianos como la penicilina se usan comúnmente para deshacerse de la bacteria Actinomyces. La forma preferida de tratamiento con antibióticos incluye inyecciones de bencilpenicilina seguidas de tabletas de fenoximetilpenicilina. Sin embargo, la doxiciclina, la tetraciclina o la eritromicina también se pueden usar en casos donde los pacientes son alérgicos a la penicilina. Las sulfonamidas como el sulfametoxazol se pueden usar como una forma de tratamiento alternativo para la actinomicosis. Una dosis diaria de 2 a 4 gramos es suficiente para tratar esta condición. La respuesta al tratamiento a menudo es lenta y puede tomar varios meses para que aparezcan signos de mejoría. En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria para reparar el daño tisular o para drenar el pus de los abscesos que se han desarrollado dentro del cuerpo. Si la actinomicosis es causada por el DIU, el dispositivo debe eliminarse inmediatamente.

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON ACTINOMICOSIS

El tratamiento con penicilina puede tener los siguientes efectos secundarios:

    • Náusea
    • Diarrea
    • Erupciones en la piel
    • Mayor susceptibilidad a las infecciones por hongos, como la candidiasis oral

 

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COMPLICACIONES DE ACTINOMICOSIS

La condición de Actinomycosis puede conducir a las siguientes complicaciones:

  • Endocarditis
  • Absceso cerebral
  • Absceso hepático
  • Meningitis crónica
  • Extensión de los abscesos
  • Actinomicosis diseminada
  • Infecciones espinales y craneales de espacios durales
  • Osteomielitis de las costillas, vértebras y mandíbula

PRONÓSTICO DE LA ACTINOMICOSIS

Los casos de actinomicosis cutánea y cervicofacial tienen un buen resultado cuando se diagnostican y tratan temprano. Las manifestaciones torácicas y abdominales de esta condición requieren un tratamiento antibiótico agresivo y / o cirugía. Sin embargo, el pronóstico aún puede ser fatal en ciertas ocasiones.

PREVENCIÓN DE LA ACTINOMICOSIS

El mantenimiento regular de la higiene oral puede ayudar a reducir la propensión a desarrollar esta enfermedad.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA ACTINOMICOSIS

Los hombres son ligeramente más afectados por este trastorno que las mujeres. En las últimas décadas, la aparición de actinomicosis oral ha aumentado junto con los casos de actinomicosis genitourinaria debido al uso de dispositivos intrauterinos.

ACTINOMICOSIS EN ANIMALES

La actinomicosis se puede ver con frecuencia en animales como el ganado en una condición conocida como mandíbula abultada. Varios animales que se han visto afectados por este trastorno en el pasado incluyen perros, caballos, cerdos, ovejas y algunas otras bestias salvajes.

FOTOS ACTINOMICOSIS

Las siguientes imágenes le darían una idea de cómo la actinomicosis puede afectar a los humanos.

 

 

La actinomicosis es un trastorno bacteriano que se sabe que causa un crecimiento similar a un bulto en las partes afectadas, así como otros síntomas fisiológicos como la fatiga y la pérdida de peso. La afección responde positivamente al tratamiento, aunque los resultados pueden demorar en manifestarse.

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