Itraconazol vs fluconazol: ¿cuál es el mejor tratamiento para Candida Albicans?

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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El itraconazol es un medicamento recetado antifúngico azol que combate las infecciones causadas por hongos. Funciona previniendo el crecimiento de algunos tipos de hongos al interrumpir la producción de las membranas que rodean las células fúngicas.

Sporanox es el nombre comercial de este medicamento.

Usos

Fue aprobado por la FDA en 1992 para el tratamiento de ciertas infecciones fúngicas, incluida la candidiasis esofágica, la candidiasis oral, la histoplasmosis (también conocida como infección por Histoplasma capsulatum) y la candidiasis orofaríngea.

Dosis

Para la candidiasis oral, la dosis recomendada es de 100 mg por día durante 14 días.

Efectos secundarios y precauciones

Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • hinchazón;
  • malestar estomacal;
  • dolor de cabeza;
  • mareo.

Los efectos secundarios graves pueden incluir:

  • problemas respiratorios;
  • coloración amarillenta de los ojos o la piel;
  • orina oscura;
  • debilidad inusual;
  • cambios en la audición;
  • hinchazón de tobillos, pies o piernas;
  • aumento repentino de peso;
  • dolor en la parte superior derecha del vientre;
  • aflojamiento de la piel, especialmente dentro de la boca;
  • hormigueo, dolor, entumecimiento en los pies o manos;
  • vómitos;
  • náusea;
  • pérdida de apetito;
  • heces de color claro;
  • síntomas parecidos a la gripe;
  • arritmia;
  • tos con mucosidad.

Antes de empezar a usar este medicamento, es vital que su especialista de la salud sepa:

  • si está embarazada o planea quedar embarazada ya que no hay estudios concluyentes sobre si este medicamento dañará al bebé nonato.
  • si está tomando otros medicamentos. Esto también incluye medicamentos complementarios y a base de hierbas.
  • si es alérgico a algún medicamento similar a este. Los síntomas de una reacción alérgica incluyen: hinchazón de labios, cara, lengua o garganta; sibilancias; dificultad para respirar; Comezón; erupción.
  • si tiene algún problema pulmonar o cardíaco porque este medicamento puede causar insuficiencia cardíaca, una condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre por todo el cuerpo como debería.
  • si tiene porfiria, una afección causada por problemas en la forma en que el cuerpo humano produce hemo.
  • si tiene alguna afección renal o hepática, especialmente si toma fesoterodina, colchicina, telitromicina o solifenacina.
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fluconazol

Es un medicamento que se usa por vía intravenosa y oral y es un medicamento bien establecido que se usa comúnmente como una opción de manejo de primera línea para el tratamiento de las infecciones por C. albicans .

Además, es eficaz y bien tolerado por la mayoría de los pacientes, incluidos los ancianos, los niños y las personas con problemas de inmunidad. Mata a los hongos al impedir que produzcan ergosterol, una sustancia que es un componente importante de las membranas celulares de los hongos.

Fue patentado en 1981 y entró en uso comercial en 1988. Además, está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.

Usos

Se usa comúnmente para prevenir infecciones fúngicas en pacientes con un sistema inmunitario débil, así como para tratar infecciones fúngicas en varias partes del cuerpo humano, como los genitales, la boca, la garganta, el tracto urinario, los pulmones, el cerebro y otros órganos.

Dosis

Tome este medicamento de acuerdo con las indicaciones de su médico. La dosis recomendada para adultos es de 200 mg a 400 mg una vez al día, durante aproximadamente un mes. La dosis recomendada para la candidiasis vaginal (que afecta a alrededor del 75 por ciento de las mujeres en algún momento de su vida) es de 150 mg como dosis oral única. Por lo general, comienza a funcionar en un día, sin embargo, los síntomas pueden tardar unos 3 días en mejorar. Si los síntomas no desaparecen en 7 días, comuníquese con su proveedor de atención médica.

Incluso si se siente mejor después de las primeras dosis, siga usando este medicamento durante todo el tratamiento porque es posible que la infección no desaparezca si deja de tomar el tratamiento completo.

Efectos secundarios y precauciones

Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • sarpullido severo, especialmente en personas con baja inmunidad;
  • vómitos;
  • dolor de cabeza;
  • cambios en el sabor de los alimentos;
  • dolor de estómago;
  • mareo;
  • dolor de barriga;
  • Diarrea.

Los efectos secundarios graves (muy raros) pueden incluir:

  • convulsiones;
  • desmayo;
  • coloración amarillenta de la piel o los ojos;
  • vómitos;
  • orina oscura;
  • ritmo cardíaco irregular;
  • heces de color claro;
  • descamación de la piel;
  • palpitos del corazon;
  • sarpullido severo;
  • picazón severa en la piel.
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Antes de usar este medicamento, informe a su médico si tiene:

  • nefropatía;
  • enfermedad del higado;
  • antecedentes personales de síndrome de QT largo, un trastorno del sistema eléctrico del corazón;
  • trastorno del ritmo cardíaco;
  • cáncer;
  • si es alérgico a otros medicamentos antimicóticos (como itraconazol, ketoconazol, posaconazol, miconazol y voriconazol).
  • VIH o SIDA.

Nota

Un estudio danés reciente estableció que existe un posible aumento del riesgo de aborto espontáneo relacionado con el uso oral de este medicamento. Además, puede aumentar la concentración de los siguientes medicamentos en la sangre: ciclosporina, Dilantin (fenitoína), Glucotrol (triazolam), Retrovir (zidovudina), tolbutamida, Sublimaze (fentanilo), Invirase (saquinavir), glipizida, celecoxib, midazolam, simvastatina, atorvastatina y lovastatina.

Itraconazol vs fluconazol: ¿cuál es el mejor tratamiento para Candida Albicans?

Las cápsulas de itraconazol están indicadas y son efectivas para el tratamiento de una variedad de infecciones fúngicas sistémicas y localizadas en adultos, pero el fluconazol sigue siendo un agente antifúngico de elección de primera línea para el tratamiento de las infecciones fúngicas.

Lo más probable es que esto se deba a su perfil de seguridad y eficacia superiores, así como a su menor costo, a su gama de formulaciones. Más importante aún, puede usarse para personas mayores, niños y personas con inmunidad disminuida.

Otros medicamentos utilizados para las infecciones por Candida

C.albicans normalmente está presente en la piel y en el tracto gastrointestinal y la boca sin causar ningún problema. En las mujeres, esta levadura también está presente en la vagina.

Los problemas ocurren cuando hay un crecimiento excesivo de Candida. La infección que provoca se llama candidiasis. Puede afectar la boca, la piel, el estómago, la vagina y el tracto urinario.

Síntomas

Los síntomas comunes pueden incluir:

  • dolor en las articulaciones;
  • poderosos antojos de azúcar;
  • erupciones en la piel;
  • acné;
  • irritabilidad;
  • debilidad inusual;
  • mala salud inmunológica;
  • hinchazón frecuente;
  • candidiasis recurrentes;
  • infecciones frecuentes del tracto urinario;
  • dificultad para concentrarse;
  • niebla del cerebro;
  • hongo de uñas.

Causas

  • VIH \ SIDA;
  • Diabetes mellitus tipo 2;
  • mantener una mala higiene vaginal;
  • sistema inmunológico debilitado;
  • uso de tubos y dispositivos implantados que penetran en el cuerpo;
  • cambios hormonales debido al ciclo menstrual;
  • ciertos tipos de medicamentos, como: antibióticos (disminuyen la cantidad de bacterias buenas en la vagina), píldoras anticonceptivas y esteroides;
  • estrés emocional;
  • el embarazo;
  • una reacción natural a la química genital de otra persona;
  • anticonceptivos hormonales;
  • dormir menos de 7 horas por noche;
  • nutrición pobre;
  • usar ropa que mantenga el área vaginal húmeda y caliente.
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La buena noticia es que la mayoría de las infecciones por hongos se pueden tratar fácilmente con medicamentos recetados o de venta libre. Aquí hay una lista completa:

#1 Terbinafina HCL

Es un medicamento antimicótico que fue aprobado por la FDA en 1992. Este medicamento solo está disponible como pomada tópica o como medicamento oral. Por lo general, se usa para tratar infecciones del cuero cabelludo, tiña, pie de atleta (tinea pedis), tiña inguinal y otras infecciones fúngicas. Lamisil es el nombre comercial de este medicamento.

#2 Nistatina

Es un medicamento antimicótico oral que está disponible con receta médica. Generalmente se usa para tratar infecciones fúngicas de la piel, la boca, la vagina y el tracto intestinal.

Hay numerosas marcas de este medicamento, que incluyen: Mycostatin, Bio-Statin y Nilstat. Funcionan uniéndose al ergosterol, un compuesto específico que se encuentra en las paredes celulares de la levadura.

#3 Anfotericina-B

Es un medicamento antifúngico que se produjo inicialmente a partir de Streptomyces nodosus en 1955 y se encuentra en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.

Al igual que la nistatina, la anfotericina-B  es muy segura y no se absorbe sistémicamente cuando se toma por vía oral. Aunque ambos son medicamentos fungicidas, la anfotericina-B es considerablemente más potente que la nistatina. Por lo tanto, este medicamento generalmente se usa para infecciones fúngicas potencialmente mortales y no para tratar una infección fúngica menor del esófago, la boca o la vagina.

Nota : las formas inyectable e IV de este medicamento son tóxicas. Sin embargo, su uso está restringido al tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas potencialmente mortales.

#4 Micafungina

Es un fármaco antimicótico de equinocandina que se usa para tratar infecciones fúngicas invasivas, como abscesos, candidemia y candidiasis esofágica. Actúa inhibiendo la síntesis de un componente integral de la pared celular fúngica, llamado 1,3-beta-D-glucano.

Este medicamento se inyecta en una vena a través de una vía intravenosa. No se autoinyecte este medicamento si no entiende completamente cómo aplicar la inyección.

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