Fosfenitoína versus fenitoína: ¿qué medicamento anticonvulsivo funciona mejor?

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La fosfenitoína pertenece a un grupo de medicamentos denominados anticonvulsivos que actúan ralentizando los impulsos cerebrales que provocan las convulsiones.

Una convulsión es un breve episodio de síntomas causado por una oleada de actividad eléctrica anormal en el cerebro. Por lo general, causa convulsiones, que pueden afectar el comportamiento o la forma en que una víctima ve las cosas a su alrededor por un corto tiempo.

Usos

Se utiliza para el tratamiento y la prevención de las convulsiones que se producen durante la neurocirugía. Además, se utiliza para el control del estado epiléptico tónico-clónico generalizado y otras condiciones.

El estado epiléptico es una condición en la que las convulsiones ocurren juntas y la persona no se recupera de una convulsión o cuando una convulsión dura más de 5 minutos. Solo alrededor de 1 de cada 4 personas que tienen convulsiones o estado epiléptico tienen epilepsia.

La epilepsia es una afección del sistema nervioso central en la que la actividad cerebral se vuelve anormal, lo que lleva a períodos de comportamiento inusual o convulsiones y, en ocasiones, a la pérdida de la conciencia.

Sin embargo, aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes epilépticos tendrán un episodio de estado epiléptico (SE) en algún momento de sus vidas. Por lo general, sucede cuando no están controlando su condición con medicamentos.

Dosis

Este medicamento se puede administrar como una infusión en una vena o como una inyección en un músculo. Para prevenir las convulsiones o para una terapia que no sea de emergencia, se pueden administrar de 15 a 30 mg por kg por vía intramuscular o intravenosa en una dosis de carga, seguida de una dosis diaria de mantenimiento de 6 a 12 mg por kg.

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Para los pacientes con SE, se deben usar de 22,5 a 30 mg por kg de este medicamento por vía intravenosa a razón de 100 a 150 mg por minuto.

Efectos secundarios y precauciones

Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • dolor en la espalda o las caderas;
  • zumbido en los oídos;
  • pérdida de coordinación;
  • debilidad muscular;
  • temblor;
  • picazón leve;
  • somnolencia;
  • mareo;
  • dolor de cabeza;
  • boca seca;
  • náuseas leves ;
  • estreñimiento.

Los efectos secundarios raros pueden incluir:

  • sangrado fácil;
  • moretones con facilidad;
  • erupción cutanea;
  • sintomas de gripe;
  • dolor de cuerpo;
  • glándulas inflamadas;
  • fiebre;
  • sensación de falta de aire;
  • ritmo cardíaco irregular;
  • Dolor de pecho;
  • problemas de visión o del habla;
  • decoloración de la piel en cualquier parte del cuerpo;
  • ardor severo.

No debe usar este medicamento si tiene ciertas afecciones cardíacas graves, como bloqueo cardíaco, latidos cardíacos lentos, síndrome de Adams-Stokes (un trastorno del ritmo cardíaco) o bloqueo AV, así como si también toma Rescriptor (delavirdina).

El consumo de bebidas alcohólicas puede cambiar la cantidad de este medicamento que permanece en el cuerpo, además de cómo funciona el medicamento.

Cuando use este medicamento, evite usar píldoras anticonceptivas y otros métodos anticonceptivos a base de hormonas (como el dispositivo intrauterino ) porque es posible que no sean tan efectivos para prevenir un embarazo.

En los EE. UU., a más de 1 millón de mujeres en edad fértil se les ha diagnosticado epilepsia. Sin embargo, menos del 1 por ciento de todos los embarazos se complican por condiciones convulsivas. En la actualidad, no existen datos controlados en el embarazo humano sobre el uso seguro de este medicamento.

Sin embargo, la administración de este medicamento a animales preñados resultó en una mayor incidencia de anormalidades de comportamiento y malformaciones fetales.

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Fenitoína

Es un medicamento antiepiléptico que se utiliza para tratar la epilepsia . Funciona estabilizando la actividad eléctrica en el cerebro. La primera producción de esta droga fue en 1908, y en 1936, Heinrich Biltz, un profesor y químico alemán, la encontró útil para las convulsiones.

Su nombre comercial es Dilantin, y en 1953, la FDA aprobó originalmente su uso en convulsiones. Es fabricado por Pfizer, Inc, una corporación farmacéutica estadounidense con sede en la ciudad de Nueva York, EE. UU.

Usos

Es un medicamento recetado que se usa para tratar convulsiones parciales complejas (del lóbulo temporal o psicomotoras), convulsiones tónico-clónicas, así como para tratar y prevenir convulsiones durante o después de una cirugía cerebral.

Dosis

La dosis de este medicamento varía de un individuo a otro y depende de la afección que se esté tratando. Está disponible como:

  • Medicina líquida – 90 mg en 5 mL y 30 mg en 5 mL;
  • Infatabs – 50 mg;
  • Cápsulas: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 300 mg;
  • Tabletas – 100 mg.

Se recomienda tomar las cápsulas de liberación prolongada de 1 a 4 veces al día. La suspensión y las tabletas masticables generalmente se toman 3 veces al día. Debe tomar este medicamento con un vaso lleno de agua, a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario.

Efectos secundarios y precauciones

Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • nerviosismo;
  • disminución de la coordinación;
  • mareo;
  • confusión mental;
  • dificultad para hablar;
  • nerviosismo;
  • problemas para dormir;
  • encías tiernas;
  • problemas respiratorios;
  • problemas para hablar;
  • somnolencia;
  • problemas con la coordinación o el control de los músculos;
  • sensación de giro;
  • dolor de cabeza;
  • temblor;
  • inestabilidad;
  • estreñimiento;
  • vómitos ;
  • náusea.

Los efectos secundarios raros pueden incluir:

  • movimientos oculares inusuales;
  • erupción cutanea;
  • empeoramiento de las convulsiones;
  • comportamiento inusual;
  • moretones con facilidad;
  • un dolor de garganta inexplicable;
  • visión borrosa;
  • dolor en las articulaciones.
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En algunos pacientes, este medicamento puede provocar pensamientos suicidas o autolesiones. Póngase en contacto con su profesional de la salud tan pronto como esto suceda. Además, no se recomienda consumir bebidas alcohólicas mientras se usa este medicamento.

Fosfenitoína versus fenitoína: ¿qué medicamento anticonvulsivo funciona mejor?

La fosfenitoína tiene una tasa de administración intravenosa más rápida y una mejor tolerabilidad, lo que en realidad la hace efectiva para las dosis de carga. Sin embargo, se usa solo por un período breve cuando no hay otras formas de fenitoína disponibles o no se pueden administrar.

Además, la fosfenitoína se convierte en fenitoína, que es una causa reconocida de enfermedad hepática idiosincrásica aguda inducida por fármacos.

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