Tabla de Contenidos
El nervio obturador es un nervio grande responsable de la inervación de partes de la extremidad inferior, principalmente las caderas, los muslos y las rodillas.
Este nervio es un componente de un grupo más significativo de nervios, conocido como el plexo lumbar.
Para comprender completamente su origen, primero, necesitamos saber qué es la región lumbar y el plexo lumbar.
La región lumbar del cuerpo humano es la que está sobre el segmento abdominal del torso. Está entre el diafragma (que está en la base del cofre) y el sacro (que está en la cadera). A veces, la región lumbar se conoce como la columna inferior.
En la región lumbar, podemos encontrar una red de nervios, conocida como el plexo lumbar . Esta red está formada por divisiones de los primeros cuatro nervios espinales lumbares (a saber, L1, L2, L3 y L4) y las contribuciones del último nervio espinal torácico (12).
Los nervios del plexo lumbar irrigan los músculos y la piel de las extremidades inferiores. Ellos sostienen el muslo.
El plexo lumbar, a su vez, forma parte de la red del plexo lumbosacro, aún más extensa.
Ahora que la región lumbar y el plexo lumbar se han definido brevemente, podemos discutir el tema principal de este artículo, que es el ” nervio obturador “.
En este relato, puede encontrar información sobre la definición, el curso anatómico, las ramas, las causas del dolor y el tratamiento del nervio obturador.
¿Qué es el nervio obturador?
Qué es el nervio obturador
El nervio obturador es un nervio grande. Es un componente del plexo lumbar que emerge del abdomen. Está formado por las divisiones anteriores del segundo, tercer y cuarto nervios lumbares. Este es un nervio periférico importante de la extremidad inferior.
Etimología
Se sugiere que el nombre “obturador” se le dé a este nervio porque cierra las piernas mientras suministra los músculos del muslo.
Camino Ananatomical
El nervio obturador comienza su camino en el abdomen y continúa hasta el muslo.
- El nervio desciende a través de las fibras del músculo abdominal “psoas mayor”.
- Emerge de su borde medial.
- Baja hacia la pelvis a lo largo del tronco lumbosacro.
- Por lo tanto, viaja a través de una abertura en el hueso pélvico, conocido como “foramen obturador”.
- Entra en el muslo a través del canal obturador.
- Una vez que alcanza el muslo, se divide en dos divisiones: una rama anterior y una posterior.
Ramas del nervio obturador
SUCURSALES DEL NERVIO OBTURADOR
El nervio obturador se divide en dos ramas: anterior y posterior.
1. La División Anterior
La división anterior llega a la arteria femoral. Desciende por un camino entre los músculos aductor largo y aductor corto. Sus ramas musculares son el gracilis, el aductor corto y el aductor largo. Su rama articular es la articulación de la cadera, y su rama sensorial es la cara medial del muslo.
2. La división posterior
La división posterior se perfora y sale por el músculo “obturador externo”, y luego desciende por delante del músculo aductor mayor y por detrás del músculo aductor corto.
Sus ramas musculares son el obturador externo, el Aductor Magnus y el aductor corto. Su rama articular es la articulación de la rodilla.
3. Una tercera división
Se puede observar una tercera división del nervio obturador. Esta es la rama cutánea. A veces, la rama comunicante a las ramas femorales anterior cutánea y safena se continúa hacia abajo como una rama cutánea en el muslo y la pierna.
Esta rama emerge del borde inferior del aductor largo, desciende a lo largo del sartorio y perfora la fascia profunda en la rodilla medial. Se comunica con el nervio safeno y se distribuye a la piel del lado tibial.
Funciones del nervio obturador
El nervio obturador suministra principalmente la parte inferior del cuerpo. Sus funciones incluyen:
- Innervación del peritoneo de las paredes pélvicas laterales.
- Suministrando la piel de la parte medial del muslo.
- Proporcionar funciones motoras a los músculos aductores de la extremidad inferior: aductor largo, aductor corto, aductor Magnus, obturador externo, gracilis.
El grupo de músculos aductores
El grupo de músculos aductores tiene la función de estabilizar los movimientos laterales del tronco al pararse sobre ambos pies. Estos músculos también ayudan a mantener el equilibrio cuando se está sobre una superficie inmóvil y una superficie en movimiento.
Se usan para mover los muslos según se requiera mientras se realizan actividades como montar, patear o nadar. También contribuyen a la flexión necesaria al correr o contra la resistencia (saltar, saltar, realizar sentadillas).
Los músculos que pertenecen al grupo de aductores son:
a. Aductor largo
El aductor largo es un músculo esquelético del muslo cuya función es aducir el muslo junto con otros músculos. Forma la pared central del triángulo femoral. Se estabiliza principalmente los movimientos de izquierda a derecha del tronco cuando se para en ambos pies. Además, ayuda a mantener el equilibrio cuando se está sobre una superficie en movimiento.
segundo. Aductor Brevis
El aductor corto es un músculo en forma de triángulo situado en el muslo. Es uno de los músculos que aduce el muslo. Su función es tirar del muslo inmediatamente.
Este músculo se conoce como un flexor de cadera y un aductor de cadera. Puede actuar para rotar el fémur lateralmente o medialmente dependiendo de la posición.
do. Aductor Magnus
El aductor Magnus es un músculo potente, grande y triangular en el lado medial del muslo. Consiste en dos porciones comúnmente conocidas como el aductor mínimo y la porción isquiotibial.
Mientras que la sección aductora está inervada por el nervio obturador, la sección isquiosural está inervada por el nervio tibial.
Las funciones de este músculo incluyen actuar como un rotador medial cuando las piernas se flexionan y giran. Ayuda en la extensión de la articulación de la cadera y en moverlos en una posición generalizada. Es especialmente activo cuando las piernas son paralelas entre sí.
re. Obturador Externus
El obturador externo también se conoce como el obturador externo. Este músculo actúa como rotador lateral de la articulación de la cadera; se estabiliza como un músculo postural. Es un músculo corto, plano y triangular alrededor de la articulación de la cadera, que cubre la superficie externa de la pared anterior de la pelvis.
mi. Gracilis
El músculo gracilis es delgado y aplanado con una estructura que es ancha por arriba y estrecha por debajo. Es el músculo más superficial en el lado medial del muslo. Contribuye en aducción, rotación y flexión de la cadera. Además, ayuda a flexionar la rodilla.
Dolor y daño del nervio obturador (causas y síntomas)
El nervio obturador puede dañarse debido a las lesiones de los tejidos cercanos, los músculos que lo rodean o al nervio mismo. Puede haber atrapamiento o restricción del nervio. Las razones del dolor o lesiones del nervio obturador incluyen:
- Lesiones en el nervio en sí: el nervio puede verse directamente afectado.
- Lesiones en los tejidos cercanos o en los músculos circundantes : el daño al entorno del nervio obturador también afecta al nervio.
- Hematomas y fracturas pélvicos : a medida que el nervio obturador pasa a través de la pelvis, el daño a esta parte del cuerpo puede causar dolor en el nervio.
La lesión del nervio obturador puede ocurrir debido a:
- Accidentes vehiculares o domésticos
- Accidentes del nervio durante cirugías abdominales o pélvicas
- Atrapamiento debido a causas desconocidas
Los síntomas de daño del nervio obturador incluyen:
- Entumecimiento, dolor y debilidad en el área del muslo
- Dolor agudo continuo en el área del muslo
- Dolor en la ingle a lo largo de la sección media del muslo hacia la rodilla
- Inestabilidad y debilidad de las piernas. Incapacidad para realizar actividades físicas.
- Debilidad del muslo de abducción
- Pérdida de coordinación de los muslos que lleva a una postura inestable y a la marcha
Tratamiento de lesión del nervio obturador
Existen diferentes tipos de tratamiento de las lesiones del nervio obturador.
1. Para lesiones menores
La mayoría de las lesiones menores se pueden curar mediante terapia física. Esto implica el tratamiento de los músculos para el alivio de la rigidez, así como los regímenes de estiramiento y ejercicio. Para el tratamiento del dolor, se pueden usar modalidades como la estimulación eléctrica y el ultrasonido.
2. Para lesiones severas
Las lesiones graves del nervio obturador podrían tener que tratarse mediante cirugía, lo que puede implicar procedimientos de transferencia nerviosa. Para esto, la rama de un nervio femoral cercano desde la ingle se fija al nervio obturador. La cirugía se considera en los casos en que el dolor y la debilidad del nervio no responden a las terapias conservadoras.
La fisioterapia puede ser necesaria como parte de un plan de recuperación, con un retorno moderado y gradual a las actividades habituales.
3. Para atrapamiento de nervios
En caso de bloqueo o atrapamiento del nervio, se pueden prescribir inyecciones de esteroides. Las inyecciones de esteroides aliviarán el dolor y la hinchazón, y reducirán la inflamación.
Estos pueden recetarse con otros medicamentos antiinflamatorios para regular el dolor y la inflamación.
En ocasiones, se puede realizar una descompresión en el área de una salida del nervio desde la pelvis. En casos refractarios, hay posibilidades de que se pruebe una estimulación de la médula espinal.
En casos de lesiones nerviosas, se puede recomendar el tratamiento del dolor mediante fisioterapia y masajes. Esto se hace para conservar su movilidad y mejorar su fuerza. Puede ser necesario modificar las actividades que causaron el dolor o reemplazarlas por otras menos intensas. Se recomienda un descanso apropiado.
La medicación recetada puede ser medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos como el paracetamol.
La terapia se conoce como ” bloqueo del nervio obturador ” y se usa para controlar el dolor debido a un dolor de cadera crónico o después de una cirugía de miembro inferior. Es un anestésico que se inyecta debajo del pubis y al lado del tendón del músculo aductor largo. Este proceso a veces se lleva a cabo bajo guía de ultrasonido.
Atrapamiento del nervio obturador
Esta es una condición en la cual el nervio obturador queda atrapado por los tejidos y los músculos cuando pasa a través de la parte interna del muslo. Por lo general, se trata con fisioterapia.
Este atrapamiento ocurre cuando el nervio se adhiere al músculo y los tejidos de la parte interna del muslo. El bloqueo limita el movimiento y el deslizamiento del nervio durante el movimiento de la pierna. Esto, a su vez, causa el estiramiento del nervio e interfiere con las señales que transmite.
Atrapamiento también puede ocurrir cuando los músculos y tejidos alrededor de la parte interna del muslo están apretados en exceso. Comprimen el nervio e interrumpen la transmisión de la señal.
Cuando el nervio está atrapado, el individuo puede sentir un dolor creciente en la ingle durante el ejercicio que desciende por la cara interna del muslo. Hay una reducción en el movimiento, rigidez, debilidad, espasmos, entumecimiento e inflamación.
El tratamiento es necesario cuando el nervio obturador está atrapado. No es una condición que pueda ser ignorada. Lo mejor que puede hacer es consultar al fisioterapeuta lo antes posible. Si no se proporciona el tratamiento, el dolor continuará y no permitirá el rendimiento deportivo. Existe la posibilidad de que se requiera cirugía.
Sin embargo, los planes de tratamiento convencionales desarrollados por el fisioterapeuta después de diagnosticar y medir la gravedad del atrapamiento del nervio incluyen programas de ejercicios, realineación postural, electroterapia e hidroterapia.
