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Coartación de la aorta

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 3 Vistas

La coartación de la aorta es uno de los defectos cardíacos más comunes y es responsable del 5-8% de todos los problemas cardíacos congénitos. Aprenda todo sobre este trastorno cardíaco anormal, incluidos sus tipos, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

COARTACIÓN DE LA AORTA DEFINICIÓN

Es una afección congénita del corazón en la que la aorta, la principal arteria responsable de suministrar sangre oxigenada al cuerpo, se contrae o se estrecha. Puede ocurrir en cualquier región del vaso sanguíneo. Pero con mayor frecuencia se observa más allá del punto donde las arterias, que suministran sangre a la parte superior del cuerpo y la cabeza, se ramifican desde la aorta. Esto hace que el corazón bombee sangre más fuerte a través de la aorta estrecha. La condición generalmente se presenta junto con otras anomalías cardíacas como la estenosis aórtica o el defecto del tabique ventricular.

También se conoce como “coartación aórtica”.

COARTACIÓN DE LOS TIPOS DE AORTA

La condición se clasifica en varios tipos, que son los siguientes:

Imagen 1 – Coartación de la aorta

COARTACIÓN PREDUCTAL

En esta forma, la constricción aórtica es adyacente al ductus arterioso (DA), un vaso sanguíneo que une la arteria pulmonar con el pico de la aorta. La afección suele ser una consecuencia grave de un defecto intracardíaco que se desarrolla en el feto. Esto da como resultado una disminución del flujo sanguíneo a través de la sección izquierda del corazón. De esta manera, hay un desarrollo defectuoso de la aorta.

COARTACIÓN DUCTAL

El estrechamiento de la aorta se produce en la región donde el conducto arterioso se cierra por completo.

COARTACIÓN POSDUCTAL

Esta constricción es distal al cierre del ductus arterioso para formar el ligamento arterioso, un pequeño ligamento unido a la arteria pulmonar superior. Un flujo de sangre obstruido a la sección inferior del cuerpo puede incluso ocurrir en presencia de un DA abierto. Se diagnostica comúnmente en adultos. Durante la vida fetal, el DA sufre fibrosis cuando comienza a extenderse a la aorta. La coartación aórtica luego se desarrolla gradualmente al nacer.

COARTACIÓN DE LA AORTA INCIDENCIA

Alrededor de 5-8 de cada 100 bebés con un trastorno cardíaco congénito pueden tener una aorta estrecha. Es más común en hombres que en mujeres.

COARTACIÓN DE LA AORTA EN ADULTOS

Como se mencionó anteriormente, esta condición puede desarrollarse en la etapa neonatal. Sin embargo, generalmente es visible en la edad adulta y normalmente es más fatal.

COARTACIÓN DE LA AORTA SÍNTOMAS

En la mayoría de los casos, el estrechamiento es menor y puede no dar lugar a ningún síntoma importante. Sin embargo, en ciertos casos, la aorta puede estar más estrecha y causar tensión aguda en el ventrículo izquierdo o en la cámara inferior del corazón. El grado de estrechamiento puede variar de un individuo a otro. En casos severos, los síntomas pueden notarse dentro de las primeras semanas de vida. En casos leves, la condición generalmente es visible en niños pequeños y adultos. Algunas de las características incluyen:

  • Irritabilidad
  • Abundante sudoración
  • Falta de aliento después del ejercicio vigoroso
  • Piel pálida
  • La falta de fuerza muscular
  • Dolor de cabeza
  • Alta presion sanguinea
  • Hemorragias nasales
  • Pies fríos
  • Fatiga
  • Hinchazón de los pies y las piernas
  • Dolor de pecho agudo
  • Calambres en las piernas o entumecimiento
  • Pobre desarrollo
  • Mareo
  • Episodios frecuentes de desmayo

COARTACIÓN DE LA AORTA CAUSAS

Los expertos médicos aún no están seguros sobre la causa de esta condición anormal que generalmente comienza antes del nacimiento. A menudo se encuentra asociado con la muesca costal en la que la superficie de los huesos se deforma. Sin embargo, hay ciertos trastornos que podrían estar estrechamente relacionados con esta condición neonatal e incluyen:

SÍNDROME DE TURNER

El trastorno genético está marcado por la presencia de un solo cromosoma X en lugar de dos. Por esta razón, puede tener un impacto directo en el corazón del feto y causar coartación aórtica.

ANEURISMAS CEREBRALES

Es un trastorno cerebrovascular que causa dilatación localizada o globo de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. El ensanchamiento anormal de los vasos sanguíneos puede causar el estrechamiento de la aorta.

ENDOCARDITIS BACTERIANA

Las bacterias del tracto intestinal o del tracto urinario a veces pueden causar infección en la superficie interna de las válvulas del corazón. Es una causa común de varios defectos cardíacos congénitos, incluida la coartación aórtica.

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

La eficiencia de bombeo del corazón se ve gravemente afectada, lo que provoca un suministro inadecuado de sangre oxigenada al cuerpo. La hipertensión que se produce por insuficiencia cardíaca puede provocar la constricción de la arteria principal.

ATEROSCLEROSIS

El engrosamiento de la pared de la aorta, debido a la acumulación de sustancias grasas como el colesterol, puede restringir o bloquear el flujo de sangre. La formación de placas múltiples dentro de la arteria es una de las causas más frecuentes de coartación aórtica.

ARTERITIS DE TAKAYASU

La destrucción inflamatoria de los vasos sanguíneos a menudo puede dañar la aorta que conduce a arterias bloqueadas o estrechadas.

COARTACIÓN DE LA AORTA DIAGNOSIS

Los pacientes afectados por lo general parecen sanos y tienen síntomas leves de la enfermedad. Los casos graves a menudo se diagnostican durante la infancia. La presión arterial alta en los brazos, así como un fuerte soplo cardíaco durante los latidos del corazón se puede observar en personas con una aorta estrecha. Una gran diferencia de presión arterial entre los brazos y las piernas también es una manifestación importante de la constricción aórtica. Tal discrepancia da como resultado un pulso débil o retardado en las piernas. Los médicos suelen acudir a las siguientes pruebas de diagnóstico para la detección adecuada de la afección:

RADIOGRAFÍA DE PECHO

Muestra un corazón anormalmente agrandado con una malformación aórtica.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CARDÍACA (TC)

Es un procedimiento no invasivo que genera imágenes detalladas del corazón con la ayuda de una máquina de rayos X. Los médicos pueden evaluar fácilmente cualquier anomalía en los vasos sanguíneos del sistema cardíaco que comprende la arteria pulmonar vena cava y la aorta.

ECOCARDIOGRAFÍA

Es una prueba de ultrasonido común que utiliza ondas de sonido de alta frecuencia transmitidas a través de un dispositivo llamado transductor para producir imágenes del corazón. La técnica ayuda a detectar la ubicación exacta y la gravedad del defecto aórtico, especialmente en recién nacidos. Se puede observar una serie de otras anomalías cardíacas asociadas con la condición usando este procedimiento.

IMAGEN DE RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA (MRI)

Es una técnica bien conocida no invasiva que se usa regularmente para obtener imágenes elaboradas de los principales vasos sanguíneos del corazón. El análisis completo de las imágenes puede ayudar a los proveedores de atención médica a detectar cualquier tipo de anormalidad congénita.

ANGIOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (MRA)

Consiste en un grupo de técnicas que se basan en la tecnología MRI para obtener imágenes precisas de las arterias del corazón. Se hace para detectar y evaluar la estenosis o el estrechamiento anormal de los vasos sanguíneos.

CATETERIZACIÓN CARDIACA

Las personas afectadas pueden tener que someterse a este procedimiento invasivo de imágenes para el diagnóstico de la enfermedad. Aquí, se inserta un catéter en un vaso sanguíneo en el brazo, la ingle o el cuello que se enrosca directamente en la aorta con la ayuda de un cable delgado. A continuación, se inyecta un medio de contraste especial a través del catéter. Con la ayuda de una máquina de rayos X, las estructuras internas del corazón se pueden visualizar fácilmente en busca de defectos importantes.

AORTOGRAFÍA

Es una forma avanzada de cateterismo cardíaco donde el catéter se coloca directamente en la aorta mientras se toma una radiografía.

COARTACIÓN DE LA AORTA TRATAMIENTO

La hipertensión arterial o la presión arterial alta podrían convertirse en un problema permanente si el defecto aórtico no se corrige a tiempo. Actualmente se encuentra disponible una variedad de enfoques de tratamiento que podrían reparar la afección. Algunas de las opciones incluyen:

 

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Imagen 2 – Coartación de la aorta Imagen

MEDICACIÓN

Se administra a los pacientes una gran cantidad de fármacos, que incluyen prostaglandinas y agentes inotrópicos, para la estabilización de los síntomas. Esto se hace para curar cualquier falla cardíaca y para mantener abierto el ductus arterioso para que la sangre pueda pasar eficientemente a la parte inferior del cuerpo.

CIRUGÍA

Se pueden realizar varias intervenciones quirúrgicas a corazón abierto para corregir la coacción aórtica. Algunos de estos incluyen:

ANGIOPLASTIA DE SOLAPA SUBCLAVIA IZQUIERDA

En este proceso, la arteria subclavia en el brazo izquierdo está aislada y dividida distalmente. A continuación, se abre de forma longitudinal hasta la aorta. El colgajo de la arteria se dobla más tarde sobre la región del estrechamiento aórtico y se sutura. El área restringida se puede expandir de esta manera.

RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE EXTREMO A EXTREMO

El arco distal de la aorta se incide en su lado inferior mientras que la aorta inferior se corta a lo largo de su lado lateral y los dos se suturan quirúrgicamente juntos. De esta manera, el segmento estrechado de la aorta se somete a resección o eliminación completa.

REPARACIÓN DE INJERTO DE BYPASS

En este procedimiento, se coloca un tubo de plástico entre los extremos de la aorta para evitar el segmento estrechado y restablecer el flujo sanguíneo normal.

AORTOPLASTIA DE PARCHE

La región contraída de la aorta se corta y se le agrega un pequeño parche de material sintético para ensanchar la arteria. Este método particular es efectivo en la curación de casos severos de la afección, donde está involucrado un segmento importante de la aorta.

ANGIOPLASTIA CON BALÓN Y COLOCACIÓN DE STENT

Se usa para tratar la coartación aórtica y la reacoagulación que puede volver a ocurrir después de la cirugía. Los terapeutas quirúrgicos insertan un catéter en la arteria de la ingle y lo enhebran hasta el corazón con un alambre de guía. Luego se coloca un balón desinflado a través de la abertura del vaso sanguíneo estrechado. A veces es recomendable usar un stent, que es un tubo hueco cubierto de malla insertado para mantener la aorta deformada completamente abierta.

COARTACIÓN DE LA AORTA EXPECTATIVA DE VIDA

La coartación aórtica es una de las causas más comunes de muerte prematura y es bastante difícil de prevenir. La supervivencia a largo plazo de los pacientes depende de factores como la edad, el grado y la duración de la enfermedad. Para aquellos que son tratados en la última infancia o en la adultez temprana, pueden sobrevivir hasta los 38 años de edad. La mortalidad materna también es bastante alta durante el embarazo.

El tratamiento de la coartación de la aorta implica un control adecuado, además de la curación médica. Las víctimas de esta condición deben evitar levantar objetos pesados ​​y ejercicios prolongados. Hay una alta probabilidad de recaída después de la cirugía. Entonces, un seguimiento regular es muy importante. Si padece dolor intenso en el pecho o dificultad para respirar, no ignore la condición. Llame a su proveedor de atención médica para un control y tratamiento inmediato.

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