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DEFINICIÓN DE PAPULOSIS BOWENOIDE
Es una condición precancerosa de la piel. Su presencia se caracteriza por el desarrollo de varias pápulas verrugosas en el cuerpo del pene. Los expertos consideran que las pápulas se encuentran en un estado de transición entre las verrugas genitales y la enfermedad de Bowen.
La condición se desarrolla tanto en hombres como en mujeres que son sexualmente activos.
HISTORIA DE PAPULOSIS BOWENOIDE
El término “papulosis bowenoide” fue inventado por primera vez en 1977 y descrito por Bart y Kopf. La enfermedad había sido nombrada después del dermatólogo John Templeton Bowen.
CAUSAS DE PAPULOSIS BOWENOIDE
La papulosis Bowenoide ocurre debido a:
INDUCCIÓN DE PAPILLOVIRUS HUMANO (HPV)
La papulosis Bowenoide que ocurre en el área genital es causada por el virus del papiloma humano tipo 16. Las personas sexualmente activas tienen un mayor riesgo de desarrollar esta afección porque el virus se transmite sexualmente.
EXCESO DE EXPOSICIÓN A LOS RAYOS DEL SOL
Sin embargo, esta enfermedad generalmente resulta de una exposición excesiva al sol. Las personas con piel blanca corren el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Un individuo tiene un mayor riesgo de desarrollar la afección en una región cutánea particular si ha recibido radioterapia en el área. La exposición al arsénico también puede conducir a la papulosis bowenoide.
INMUNIDAD DÉBIL
Un sistema inmune débil también es responsable de la contracción de esta enfermedad.
Otras causas de esta enfermedad son:
- Verrucae
- Cáncer de Anogenital
- Condiloma
- Neoplasia intraepitelial anal
Las mujeres, que tienen parejas que sufren de papulosis bowenoide, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
SÍNTOMAS DE PAPULOSIS BOWENOIDE
La condición puede afectar cualquier región de la piel. Sin embargo, es especialmente más común en los troncos, brazos y piernas. La enfermedad se manifiesta en forma de pequeñas lesiones, que aparecen en el eje del pene en los hombres o en los labios de las mujeres. Las lesiones aparecen como pequeñas lesiones rojas, de color carne o verrugosas marrones. Estas lesiones también se pueden encontrar en otras partes de los genitales y en la región alrededor del ano. Estas pápulas pueden ser dolorosas, con picazón e inflamadas.
Estas estructuras anormales duran aproximadamente 5 años en pacientes mayores y es posible que nunca desaparezcan. Van desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de tamaño. Los crecimientos también se pueden notar en la cavidad oral y la parte inferior del abdomen. Una joven embarazada puede encontrar que las lesiones se resuelven automáticamente después del parto. Sin embargo, los crecimientos requerirían tratamiento inmediato si persisten, comienzan a sangrar o forman una costra. De lo contrario, una mujer afectada podría desarrollar cáncer de piel.
DIAGNOSIS DE PAPULOSIS BOWENOIDE
Esta enfermedad se diagnostica por su apariencia con la ayuda de una biopsia de piel o dermatoscopia. Durante el análisis de laboratorio, la aplicación de vinagre blanco en ellas hace visibles las lesiones subclínicas en 5 a 10 minutos. La prueba de histopatología muestra una red de núcleos irregulares dispuestos con apariencia de viento. Algunos de los núcleos pueden ser grandes, pleomórficos e hipercromáticos.
DIAGNOSIS DIFERENCIAL DE PAPULOSIS BOWENOIDE
La condición debe diferenciarse de otros trastornos que producen síntomas similares. Éstas incluyen:
- Liquen plano
- Carcinoma de células escamosas
- Enfermedad de Anogenital Bowen
- Queratosis seborreica
- Carcinoma de células basales
En algunos casos, los queratinocitos multinucleados y la disqueratosis mitosis atípica también están presentes junto con esta condición. Los síntomas de estas afecciones también deben tenerse en cuenta al hacer un diagnóstico adecuado.
TRATAMIENTO BOWENOID PAPULOSIS
Hay varias opciones de tratamiento para esta enfermedad. Sin embargo, el tipo de tratamiento se basaría en el tamaño y el grosor de los parches, como también el número de ellos que surgen en un individuo.
Las siguientes opciones curativas deben ser consideradas:
CORTADOR Y CAUTERIO
La porción afectada de la piel, bajo los efectos de la anestesia local, se raspa. El calor y la electricidad se usan para bloquear el sangrado y la región se deja secar y sanar después de algunas semanas.
CREMA DE QUIMIOTERAPIA / CREMA DE IMIQUIMOD (5-FLUOROOURACILO)
La crema se aplica a la zona afectada durante un período de tiempo. Esto conduce a una inflamación temporal y enrojecimiento del parche cutáneo afectado, luego de lo cual la región se cura.
TERAPIA FOTODINÁMICA
El método implica la aplicación de una crema en la parte afectada que es sensible a la luz. Después de alrededor de 4-5 horas, la piel se somete a un tratamiento con láser que destruye las células anormales subyacentes a las lesiones. Todo el proceso toma de 20 a 45 minutos. Se coloca un paño sobre el área afectada para proteger la región de la luz.
CRIOTERAPIA
En este método, se pulveriza nitrógeno líquido sobre el área afectada para congelar las células. El proceso es doloroso y la región tratada podría desarrollar ampollas y expulsar secreciones. Más tarde, sin embargo, el parche se seca y se cae en unas pocas semanas después de la eliminación de la piel afectada.
CIRUGÍA
La cirugía consiste en cortar la parte afectada de la piel seguida de puntadas. Sin embargo, esta puede no ser una opción factible si hay muchos parches o si el parche es demasiado grande.
La Papulosis Bowenoide puede mostrar una recurrencia después de cada 3 a 6 meses. Por lo tanto, se requiere un tratamiento de seguimiento para asegurarse de que las lesiones no aparezcan o se vuelvan fatales.
COMPLICACIONES DE PAPULOSIS BOWENOIDE
Las personas que padecen esta afección tienen un alto riesgo de desarrollar diversas complicaciones de salud, como:
- Neoplasia vulvar
- Cáncer invasivo de células escamosas
- Neoplasia cervical
PRONÓSTICO DE LA PAPULOSIS BOWENOIDE
Los pacientes jóvenes pueden requerir tratamiento por un período corto que podría durar unos pocos meses. Sin embargo, en el caso de pacientes ancianos y aquellos con inmunodeficiencia, la condición puede durar años. En general, el tratamiento es exitoso. Si no se diagnostica o no se trata, el trastorno puede provocar cáncer de células escamosas en la mayoría de los pacientes.
BOWENOID PAPULOSIS IMÁGENES
Aquí hay algunas imágenes de esta enfermedad de la piel.
