Condrosarcoma

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¿QUÉ ES EL CONDROSARCOMA?

Es una forma de cáncer de hueso primario, lo que significa que se origina en los huesos. Las células que transforman y producen cartílago se ven principalmente afectadas por esta condición. El tumor generalmente aparece en los huesos de la pierna, el brazo, el hombro y la pelvis. Sin embargo, también se puede encontrar en otras áreas del cuerpo, como las partes proximales del húmero, la tibia y el fémur, la pared torácica y el esternón . Este tipo de sarcoma puede ocurrir en huesos sanos y en tumores óseos benignos. En algunos casos raros, crece dentro de los músculos adyacentes a los huesos.

El cáncer de hueso suele ser muy raro. El condrosarcoma se clasifica como el segundo cáncer óseo más frecuente con osteosarcoma (otro cáncer similar) siendo el más común. Este cáncer también puede ocurrir en animales como gatos y perros.

TIPOS DE CONDROSARCOMAS

La condición se clasifica en varias categorías según la apariencia del tumor bajo el microscopio. Estos son:

Convencional
Myxoid extraesquelético
Mesenquimal
Clear Cell
Dediferenciado
Juxtacortical
Periostio
Sinovial

CAUSAS DEL CONDROSARCOMA

Como es el caso con muchos otros tipos de cáncer de hueso, las causas exactas responsables de la ocurrencia de esta condición son desconocidas. Las personas con tumores óseos benignos raros llamados condroma u osteocondroma tienen una probabilidad levemente mayor de desarrollar cáncer en comparación con las personas sanas. La encondromatosis o enfermedad de Ollier es otro factor de riesgo del trastorno. Las enfermedades hereditarias raras como el síndrome de Maffucci y Exostosis múltiple (HME) también pueden aumentar el riesgo de desarrollar condrosarcoma.

SÍNTOMAS DE CONDROSARCOMA

Los síntomas de este trastorno pueden variar de un paciente a otro. Los siguientes son los síntomas comunes de la condición:

Dolor leve a severo alrededor del área del tumor
Enrojecimiento e hinchazón en el sitio del cáncer
Dolor que tiende a aumentar con la actividad
Agrandamiento de una exostosis existente (agrandamiento óseo)
Disminución del movimiento de las extremidades en el área afectada
Cojeando
Frecuencia urinaria anormal u obstrucción urinaria (especialmente en tumores pélvicos)

PREVENCIÓN DEL CONDROSARCOMA

No es posible prevenir el crecimiento de estos tumores cancerosos debido a su etiología desconocida. Se están llevando a cabo investigaciones para establecer algunas medidas preventivas para este trastorno.

Los médicos creen que varios trastornos relacionados con los huesos pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de huesos. Algunos estudios sugieren una posible conexión entre el tumor y una lesión en el área involucrada. Sin embargo, aún no se sabe si estos traumas causan la afección o simplemente llaman la atención sobre un cáncer que no se había detectado previamente.

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DIAGNÓSTICO DE CONDROSARCOMA

Los médicos realizan un examen físico detallado y estudian el historial médico de los pacientes por cualquier trauma óseo previo en el área afectada. Los signos y síntomas de un paciente también se estudian cuidadosamente. Al paciente se le hacen varias preguntas sobre sus hábitos de salud, así como sobre el historial de enfermedades graves y su tratamiento. Varias pruebas de diagnóstico también se utilizan para hacer el diagnóstico:

RAYOS X

Esta prueba usa radiación de alta energía para tomar imágenes de las partes internas afectadas. Es muy útil para observar el tamaño, la forma y la ubicación del tumor.

RADIOGRAFÍA

Se usa un escáner y un material radiactivo de bajo nivel en las exploraciones óseas para detectar cualquier célula cancerosa en los huesos.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA)

En esta prueba de imagen, una cámara giratoria usa rayos X para tomar imágenes transversales de órganos y tejidos.

MRI (IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA)

Se utiliza para tomar imágenes detalladas del área afectada interna usando ondas de radio y un poderoso imán.

PET (TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES) Y TOMOGRAFÍAS PET / CT

Los positrones radiactivos (partículas con carga positiva) se utilizan para detectar cualquier cambio leve en las actividades químicas y el metabolismo del cuerpo. Las partículas producen imágenes que muestran el funcionamiento del cuerpo, en lugar de sus estructuras internas.

BIOPSIA

Esta prueba consiste en extraer una muestra de tejido del tumor para examinarlo en el laboratorio. El diagnosticador puede usar una aguja o hacer una incisión en la piel para recolectar la muestra.

ANÁLISIS DE SANGRE

Los análisis de sangre no son muy útiles para hacer el diagnóstico de esta enfermedad. Sin embargo, pueden usarse para descartar otros tipos de cáncer.

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

Los exámenes radiográficos pueden sugerir la presencia de condrosarcoma al detectar una mineralización de la matriz condroide (que representa la osificación encondral) junto con las características de crecimiento rápido de la extensión de los tejidos blandos y el festoneado endostial profundo. La matriz de condroides mineralizada detectada por el examen tiene un patrón distintivo de calcificación de “anillo y arco”.

SISTEMA DE GRADUACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE CONDROSARCOMA

La graduación del tumor se realiza sobre la base de la apariencia de las células cancerosas bajo el microscopio. Esto ayuda a estimar el tiempo que puede tomar el tumor para progresar a cáncer. Los grados bajos representan tumores de aspecto casi normal y de crecimiento lento que tienen menores posibilidades de diseminación. Las células en tumores de alto grado tienen una apariencia extremadamente anormal y se espera que crezcan rápidamente, extendiéndose a áreas adyacentes.

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Este tipo de tumores óseos se clasifican en tres categorías, con un tumor de grado 1 que denota cáncer de bajo grado y el 3er grado que significa un cáncer grave.

La estadificación del tumor óseo significa determinar su tamaño y etapa de metástasis más allá del sitio original. La estadificación ayuda al médico a determinar la opción de tratamiento más adecuada para el trastorno. Los condrosarcomas se pueden estadificar de la siguiente manera:

ETAPA 1A

Denota un cáncer de bajo grado que no se ha diseminado fuera del hueso afectado.

ETAPA 1B

Un cáncer en esta etapa se considera de bajo grado, pero se ha extendido a los tejidos blandos que contienen los vasos sanguíneos y los nervios.

ETAPA 2A

Esta etapa incluye cánceres de alto grado que no se han diseminado fuera del recubrimiento duro del hueso.

ETAPA 2B

Denota un cáncer de alto grado que ya se ha extendido a los tejidos blandos que rodean al hueso.

ETAPA 3

Los cánceres en esta etapa pueden ser de grado bajo o de alto grado, localizados dentro o fuera del hueso. Sin embargo, ya han hecho metástasis a otros huesos y partes del cuerpo que no están directamente relacionados con el sitio original de los tumores.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CONDROSARCOMA

El diagnóstico diferencial de este trastorno incluye garantizar la ausencia de las siguientes enfermedades, que dan lugar a signos y síntomas idénticos:

Condroblastoma
Sarcoma de Paget
Condroma
Displasia fibrosa
Osteosarcoma
Fibrosarcoma
Cordoma
Carcinoma metastásico
Fibroma condromixoide
Histiocitoma fibroso
Condromatosis sinovial

TRATAMIENTO DE CONDROSARCOMA

El tratamiento de la enfermedad depende de varios factores, como el estadio, la ubicación y el tamaño del tumor, así como la edad y la salud general del paciente. Hay diferentes opciones de tratamiento disponibles para la condición.

CIRUGÍA

La extirpación quirúrgica del tumor se considera la opción de tratamiento más efectiva. Algunos de los tejidos sanos circundantes también se eliminan junto con el tumor durante la cirugía. Los diferentes tipos de cirugía incluyen:

CIRUGÍA CONSERVADORA DE EXTREMIDADES

En esta cirugía, se extrae el cartílago y el hueso cancerosos, junto con algunos músculos circundantes. Se pueden realizar prótesis de metal o trasplante de hueso para reemplazar el hueso afectado. En la mayoría de los casos, el paciente necesita una rehabilitación adecuada para recuperar el uso completo de la extremidad afectada.

AMPUTACIÓN

La amputación implica la eliminación completa o parcial de la extremidad afectada. La extremidad extraída se reemplaza temporalmente por una artificial y luego con una prótesis permanente.

Otro procedimiento quirúrgico llamado cirugía de cuchillo gamma se ha utilizado para tratar a algunos pacientes con una tasa de éxito considerable. Pero su utilidad aún está en evaluación.

TERAPIA DE PROTONES

Es otra opción de tratamiento útil que usa varios medicamentos para destruir las células cancerosas. En este tratamiento, es posible controlar la cantidad de medicamento que llega al tumor y los tejidos circundantes de diferentes partes del cuerpo, como la médula espinal y el tronco encefálico. Esto significa que se administran altas dosis de los medicamentos a los tumores para matar las células dañadas, mientras que los tejidos circundantes son razonablemente seguros.

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RADIOTERAPIA

Los rayos de alta energía se usan en radioterapia para destruir las células cancerosas. Las células sanas que rodean el tumor también están dañadas en cierta medida. Sin embargo, un terapeuta intenta mantener el daño lo más bajo posible. Esta opción de tratamiento generalmente no es muy apropiada para tratar el cáncer. Sin embargo, puede ser útil para manejar ciertas situaciones.

QUIMIOTERAPIA

En la quimioterapia, el médico usa ciertos medicamentos para destruir las células cancerosas. Es una opción de tratamiento común para varios tipos de cáncer. Sin embargo, se usa muy raramente para tratar este tipo de sarcoma.

TERAPIA FÍSICA

El ejercicio y la fisioterapia pueden ser útiles para recuperar el uso de la extremidad afectada después de la cirugía.

CUIDADO DE SEGUIMIENTO DE CONDROSARCOMA

Los chequeos regulares después de la finalización del tratamiento son muy importantes para las personas con este tipo de cáncer de hueso. Los rayos X se usan para estudiar sus estructuras internas para detectar cualquier signo temprano de recurrencia. Estos exámenes de seguimiento se llevan a cabo durante varios años. Es aconsejable contactar inmediatamente a un médico si los pacientes notan algún síntoma anormal durante este tiempo.

PRONÓSTICO CONDROSARCOMA

El resultado del tratamiento depende principalmente de la combinación del grado del tumor y la tasa de éxito de la cirugía de extirpación del tumor. Los tumores de grado más bajo generalmente tienen pronósticos positivos, mientras que los pronósticos para los tumores de grado más alto generalmente son pobres.

TASA DE SUPERVIVENCIA CON CONDROSARCOMA

La esperanza de vida de los pacientes varía de acuerdo con los grados del tumor que les afectan. Los tumores de grado 1 de este tipo se asocian con una tasa de supervivencia de alrededor del 90%, mientras que la tasa de supervivencia para los tumores de grado 2 oscila entre el 60% y el 70%. La tasa de supervivencia para los tumores de grado 3 oscila entre 30% y 50%.

INCIDENCIA DE CONDROSARCOMA

Es una afección rara a pesar de ser el segundo tipo de cáncer de hueso más frecuente. La afección afecta a 1 de cada 200,000 personas cada año en todo el mundo. Esta forma de sarcoma generalmente ocurre en personas mayores de 40 años. Sin embargo, puede afectar a adultos jóvenes mayores de 20 años y personas mayores de alrededor de 60 años. Los hombres son más propensos a verse afectados en comparación con las mujeres. A veces puede ocurrir en niños también.

GRUPOS DE APOYO PARA CONDROSARCOMAS

Se han establecido varios foros y fundaciones para proporcionar información y pautas de tratamiento para ayudar a los pacientes a combatir la afección. Los más notables entre estos incluyen:

Sarcoma Foundation of America

9884 Main Street

Damasco, MD 20872

Estados Unidos

Tel : (301) 253-8687

Fax : (301)253-8690

Correo electrónico : mailto: [email protected]

Sitio web : http://www.curesarcoma.org

Sociedad Americana del Cáncer, Inc.

1599 Clifton Road NE

Atlanta, Georgia 30329