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Adenomiosis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
Publicada: Ultima actualización en 2 Vistas

La adenomiosis es un trastorno obstétrico que ocurre en varias mujeres, generalmente después de la edad de procrear. Obtenga información detallada sobre la enfermedad, incluidas sus causas, síntomas, complicaciones, diagnóstico y opciones de tratamiento.

DEFINICIÓN DE ADENOMIOSIS

Es una afección benigna en la cual el revestimiento interno del útero llamado endometrio crece en el miometrio, la capa muscular externa del útero. La enfermedad se parece mucho a la adenomatosis, una afección caracterizada por un engrosamiento anormal de la vesícula biliar .

El trastorno también se conoce con otros nombres como:

 

Cuadro 1 – Adenomiosis

  • Endometriosis uterina
  • Endometriosis interna
  • Adenomiometritis
  • Adenomiosis uteri

TIPOS DE ADENOMIOSIS

El trastorno se clasifica en dos tipos principales:

ADENOMIOSIS DIFUSA

En este tipo, el tejido endometrial se extiende por todo el revestimiento del útero.

ADENOMIOSIS FOCAL

En algunos pacientes, hay una colección localizada de tejido endometrial dentro del miometrio que conduce a la formación de un adenomoma, un nódulo o tumor.

SÍNTOMAS DE ADENOMIOSIS

El sobrecrecimiento muscular hace que las glándulas endometriales queden atrapadas en el miometrio, causando problemas durante la menstruación. El tumor benigno interfiere con el flujo de sangre al revestimiento uterino. El tejido endometrial luego comienza a sangrar durante la menstruación. El fluido descargado pasa a través de la vagina en forma de sangre menstrual. Sin embargo, el revestimiento uterino anterior no puede sufrir un desprendimiento normal como parte del ciclo menstrual y queda atrapado, lo que causa un dolor insoportable similar a los cólicos menstruales mensuales. La presión vaginal experimentada por las mujeres afectadas es extrema. De hecho, muchos pacientes sienten que el útero puede salir por la vagina. Los otros síntomas clásicos de la condición incluyen:

  • Períodos abundantes y prolongados, que duran hasta 8-12 días
  • Dolor y molestia pélvica severa, especialmente durante la menstruación
  • Presión de la vejiga con micción frecuente o incluso obstruida
  • Teniendo sensación en el útero, resultando en presión pélvica
  • Sensación de arrastre / arrastre por los muslos y las piernas
  • Coágulos de sangre anormales pasaron con la sangre menstrual
  • Dolor intenso durante el coito
  • Dolor abdominal
  • Ganancia de peso rápida
  • Depresión

CAUSAS DE ADENOMIOSIS

La etiología exacta de la enfermedad ginecológica no se conoce. Sin embargo, algunos investigadores médicos han vinculado el crecimiento excesivo del tejido uterino a las siguientes condiciones:

HISTORIAL DE CIRUGÍAS EN EL ÚTERO

El parto por cesárea puede conllevar una serie de riesgos, ya que la recuperación lleva más tiempo que con el parto vaginal. Las cesáreas son principalmente responsables de la transmisión de infecciones y traumatismos uterinos en forma de ruptura o cicatriz. La ligadura de trompas, un procedimiento quirúrgico que implica el pinzamiento / bloqueo / sellado de las trompas de Falopio para evitar que los óvulos lleguen al útero para la fertilización, podría provocar el daño de la capa uterina. Estas intervenciones quirúrgicas pueden causar invasión directa de los tejidos endometriales en la pared muscular del útero.

INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO

Tanto el aborto quirúrgico como el no quirúrgico pueden causar complicaciones como la perforación uterina y la infección pélvica. La tasa de riesgo es más alta en el caso del aborto inducido.

ENDOMETRIOSIS

En algunos casos, hay un crecimiento anormal de las células endometriales fuera del útero. Los implantes endometriales formados en la capa externa del útero pueden depositarse en la capa muscular de la pared uterina durante su desarrollo.

DOMINIO DEL ESTRÓGENO

La condición está marcada por la producción excesiva de estrógeno, pero poca o ninguna progesterona para equilibrar sus efectos en mujeres entre las edades de 35 y 50. Normalmente, la cantidad de progesterona disminuye drásticamente a la edad de 35 años.

HINCHAZÓN DEL REVESTIMIENTO DEL ÚTERO

En muchas mujeres, la administración posterior al parto, una variedad de bacterias o virus, se transmite al útero. Esto resulta en inflamación uterina y ruptura posterior. Esta condición facilita la entrada de las células endometriales en el miometrio.

CÉLULAS MADRE

Estudios recientes han revelado que debido a un defecto primario, las células madre de la médula ósea pueden invadir la pared muscular uterina y convertirse en tejidos endometriales.

FISIOPATOLOGÍA DE LA ADENOMIOSIS

Los investigadores médicos han descubierto un aumento abrupto en el ARNm del receptor de la interleuquina-18 endometrial (IL-18) y la relación de la proteína de unión a IL-18 a la IL-18 en pacientes con endometriosis uterina. Las personas afectadas también tienen un nivel reducido de factor inhibidor de la leucemia (LIF), una citoquina de clase 6 de interleucina responsable de la diferenciación celular, el desarrollo neuronal y la embriogénesis. Se pueden observar cantidades inadecuadas de LIF tanto en el endometrio como en el fluido de lavado uterino.

DIAGNÓSTICO DE ADENOMIOSIS

La observación física puede no proporcionar información suficiente sobre la condición, ya que los síntomas son comunes a otras formas de trastornos uterinos. Los especialistas en atención médica pueden someterse a un examen pélvico para evaluar cualquier tipo de anomalía dentro del útero. En este examen, los pacientes generalmente exhiben un útero agrandado y sensible. Las causas subyacentes pueden, en el mejor de los casos, detectarse realizando algunas pruebas y exámenes.

EXAMEN DE ULTRASONIDO

La ecografía transvaginal puede mostrar un útero anormalmente agrandado y voluminoso. Se inyecta un líquido de contraste en el útero desde el cuello uterino para ver la cavidad endometrial. Esto se hace para descartar la presencia de fibromas submucosos.

IMAGEN DE RESONANCIA MAGNÉTICA

La prueba puede diferenciar fácilmente el trastorno de los fibromas uterinos redondos o semicirculares, que están compuestos por las mismas fibras de músculo liso que el miometrio, pero puede incluso ser más denso. La característica más distintiva del procedimiento es una zona de unión gruesa, la capa más interna del miometrio, debido a la penetración profunda de los tejidos endometriales.

BIOPSIA DEL ENDOMETRIO

La técnica implica la extracción de un trozo de tejido del revestimiento interno del útero. La muestra de tejido se analiza posteriormente con un microscopio para determinar la causa del sangrado uterino anormal.

ADENOMIOSIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial de esta dolencia implica decir sus síntomas de aquellos con condiciones similares, como:

  • Carcinoma endometrial
  • Pólipos endometriales
  • Fibromas submucosos
  • Hiperplasia endometrial

TRATAMIENTO DE ADENOMIOSIS

Las opciones curativas para la endometriosis uterina son muchas y variadas. Sin embargo, no todos los pacientes responden bien al mismo tipo de tratamiento.

 

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Cuadro 2 – Imagen de adenomiosis

FÁRMACOS ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Los médicos pueden aconsejar a los pacientes que tomen analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno unos días antes de su período menstrual para aliviar el dolor pélvico intenso. Los medicamentos deben tomarse incluso durante períodos para reducir el flujo de sangre menstrual y los consecuentes calambres.

SUPRESIÓN HORMONAL

Las píldoras anticonceptivas orales, el dispositivo intrauterino, los anillos vaginales y el parche de estrógeno son algunos de los métodos más utilizados para controlar el ciclo menstrual. Tales procedimientos de manipulación hormonal pueden reducir el sangrado abundante y el dolor constante asociado con la afección.

CREMA DE PROGESTERONA NATURAL

Esta es una crema hidratante que se puede aplicar en la piel de pacientes que sufren de la dominancia del estrógeno. La medicación tópica evita fácilmente el hígado y alcanza los sitios receptores específicos para la progesterona. La mayoría de los síntomas desaparecen después de la aplicación de la crema.

ABLACIÓN ENDOMETRIAL

El sangrado excesivo o continuo durante el ciclo menstrual a menudo se maneja mediante la eliminación o destrucción del revestimiento endometrial del útero. Esto generalmente se puede hacer de forma ambulatoria.

HISTERECTOMÍA

Esta es la opción quirúrgica más común que se realiza en una cantidad de mujeres que no pueden responder a medicamentos y tratamientos hormonales. En este procedimiento, el útero se elimina total o parcialmente para la eliminación permanente de los síntomas asociados con el trastorno. Aunque la afección tiene una tasa más alta de complicaciones postoperatorias, como infección y hemorragia, la técnica generalmente se elige como último recurso.

TRATAMIENTO NATURAL ADENOMIOSIS

La condición también se puede tratar sin la necesidad de ningún tratamiento farmacológico o procedimientos quirúrgicos. Los suplementos de hierbas naturales chinas como Myomin y Diindolylmethane (DIM) pueden reducir la producción excesiva de estrógeno y reducir el tamaño del tumor benigno. Los enfoques terapéuticos a base de hierbas reducen notablemente los síntomas y facilitan la recuperación temprana. DIM se compone de una variedad de extractos vegetales como coliflor, brócoli, coles de Bruselas y repollo, que convierte los estrógenos no saludables en una forma adecuada para el cuerpo. Myomin también funciona de la misma manera.

COMPLICACIONES DE ADENOMIOSIS

Las mujeres embarazadas con este trastorno pueden desarrollar un trabajo de parto prematuro debido al cual el bebé nace antes de las 37 semanas de gestación. El engrosamiento del miometrio puede conducir a la ruptura del saco amniótico y del corion, lo que causa condiciones perjudiciales como sepsis y parálisis cerebral fetal. En algunos casos, el trastorno puede conducir a la infertilidad y puede tener un impacto negativo en el resultado de los tratamientos de Fertilización In Vitro (FIV).

PRONÓSTICO DE LA ADENOMIOSIS

El tratamiento temprano puede producir resultados significativos. Los métodos quirúrgicos y hormonales pueden incluir algunos efectos secundarios que podrían resolverse con la ayuda de algunos medicamentos adicionales. La posibilidad de cáncer de endometrio, sin embargo, no se puede ignorar ya que esto se ha notado en algunos casos.

FOROS DE ADENOMIOSIS

Endoboard.yuku.com y forums.delphiforums.com/adenomyosis son algunos de los foros en línea donde los pacientes de esta afección y sus familiares pueden hablar sobre todos los problemas asociados con varios ginecólogos.

 

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Es probable que los síntomas de la adenomiosis desaparezcan después de la menopausia en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la condición exige un tratamiento oportuno, especialmente en pacientes más jóvenes, ya que los síntomas pueden manifestarse en complicaciones graves.

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