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Dispareunia

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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¿Sufres de sensaciones dolorosas durante el sexo? En caso afirmativo, existe una gran probabilidad de sufrir un trastorno sexual conocido como dispareunia. Sepa todo sobre las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno.

DISPAREUNIA DEFINICIÓN

Es un dolor genital persistente o recurrente que ocurre durante las relaciones sexuales. El dolor generalmente ocurre inmediatamente antes o después de la relación sexual o incluso durante la cópula.

La afección afecta principalmente a las mujeres, aunque también se ha informado en algunos hombres.

DISPAREUNIA CIE 9 CÓDIGO

El Código ICD 9 para este trastorno es 625.0.

INCIDENCIA DE LA DISPAREUNIA

La incidencia exacta de esta condición no se conoce. Sin embargo, se dice que un quinto de todas las mujeres se ven afectadas en algún momento de sus vidas. Según una investigación realizada recientemente, alrededor del 15% de las mujeres sufren ocasionalmente relaciones sexuales dolorosas cada año. Según el mismo estudio, la condición es más frecuente en 1-2% de mujeres adultas. En las mujeres, la prevalencia de la enfermedad se ha estimado en un 14% con ligeras variaciones en la esperanza de vida de los pacientes. Se encuentra que ocurre principalmente en mujeres de entre 18 y 24 años. En los hombres, se cree que la condición tiene una tasa de prevalencia del 3%. Se ha estimado que la prevalencia es más alta en los hombres que se entregan al coito anal receptivo.

TIPOS DE DISPAREUNIA

La condición se puede clasificar en tres tipos, según la intensidad del dolor informada por los pacientes. Estos son:

DISPAREUNIA SUPERFICIAL

En general, es secundario a problemas anatómicos y surge junto con la tentativa de penetración.

DISPAREUNIA VAGINAL

Está marcado por el dolor asociado con problemas en la lubricación e incluye trastornos de la excitación.

DYSPAREUNIA PROFUNDA

A menudo se relaciona con trastornos pélvicos y se caracteriza por sensaciones dolorosas asociadas con empuje.

COLISIÓN DISPAREUNIA

Es una sensación dolorosa que se experimenta en las profundidades de la región pélvica durante las relaciones sexuales. Ocurre en el momento del sexo con penetración cuando el pene del macho golpea el cuello uterino al empuje más profundo. El dolor se experimenta cuando la punta del pene golpea el cuello uterino, o su tejido adyacente, muy fuerte.

SÍNTOMAS DE DISPAREUNIA

Como ya se mencionó, la condición se caracteriza principalmente por dolor. El dolor puede ir acompañado de otras molestias corporales, como lagrimeo, desgarro, dolor o sensación de ardor durante el coito. El dolor puede originarse en la abertura de la vagina, en el área pélvica profunda o en cualquier región intermedia.

El dolor se puede sentir en toda la región pélvica, así como los órganos sexuales en caso de empuje profundo.

Las víctimas pueden sentir dolor solo en el momento de la penetración o durante el empuje o incluso mientras usan un tampón. El dolor puede ser una sensación de ardor o dolor. La sensación solo puede experimentarse con algunos socios o solo en algunas circunstancias.

En las mujeres, las sensaciones dolorosas pueden reducir la excitación o el placer durante la intimidad sexual. La dilatación vaginal y la lubricación vaginal tienden a disminuir. Una vagina seca y sin diluir causa dolor durante el empuje del pene.

En algunos casos, las mujeres experimentan dolor incluso después de que la causa original de los dolores ya no existe.

DISPAREUNIA MASCULINA

En los hombres, la condición puede surgir de problemas como:

  • Irritación de la piel en el pene, que puede ser causada por una erupción alérgica
  • Erección arqueada, prepucio apretado o cualquier otra anomalía estructural del pene
  • Infección de los testículos o la glándula prostática

CAUSAS DE DISPAREUNIA

Las relaciones sexuales dolorosas pueden ocurrir debido a diversos factores, que pueden ir desde problemas psicológicos hasta problemas estructurales. Los factores físicos causantes de la afección tienden a diferir, según el momento del dolor o si los dolores se originan con un empuje profundo o en el momento de la entrada del pene.

CAUSAS DE DOLOR DURANTE LA ENTRADA

Los dolores que se originan en el momento de la penetración pueden surgir como consecuencia de

LUBRICACIÓN INADECUADA

Esto es frecuentemente el resultado de un juego previo inadecuado antes del sexo real. También es el resultado de una deficiencia de niveles de estrógeno después del parto o en el momento de la lactancia o después de la menopausia. También puede ocurrir debido a la ingesta de algunos medicamentos (que incluyen algunas píldoras anticonceptivas, medicamentos para la presión arterial alta , antihistamínicos, sedantes y antidepresivos). Se sabe que estas drogas reducen la excitación o el deseo, lo que consecuentemente disminuye la lubricación y hace que la penetración sea dolorosa.

LESIÓN O IRRITACIÓN

Lesiones o irritaciones debido a una anormalidad congénita, circuncisión femenina, accidentes, cirugía pélvica o episiotomía también pueden ser la causa de este problema.

INFECCIÓN, INFLAMACIÓN O PROBLEMAS DE LA PIEL

Las relaciones sexuales dolorosas también pueden ocurrir debido a una infección en el tracto urinario o el área genital. Los dolores también pueden surgir debido a eccemas u otros problemas similares en la piel de la región genital.

VAGINISMO

El vaginismo se refiere a espasmos incontrolables de los músculos de la pared vaginal que hacen que la penetración sea muy difícil y dolorosa para quienes la padecen.

CAUSAS DEL DOLOR DURANTE EL EMPUJE PROFUNDO

La penetración profunda generalmente ocasiona un dolor profundo que puede volverse más intenso con ciertas posiciones. Tales dolores son generalmente el resultado de:

TRATAMIENTOS MÉDICOS O CIRUGÍAS

El dolor durante las relaciones sexuales puede surgir debido a las cicatrices de las cirugías, como la histerectomía, que afecta a la región pélvica. La cura médica para el cáncer, como la quimioterapia y la radiación, también puede provocar cambios que pueden causar dolor durante las relaciones sexuales.

CIERTOS TRASTORNOS

La presencia de algunas afecciones también puede hacer que el sexo sea un proceso doloroso para quienes lo padecen. Estos incluyen trastornos como el prolapso uterino, fibromas uterinos, endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, cistitis, síndrome del intestino irritable, útero retrovertido, quistes ováricos y hemorroides.

CAUSAS EMOCIONALES DE LA DISPAREUNIA

La condición también surge debido a algunos factores emocionales asociados con la actividad sexual. Éstas incluyen:

ESTRÉS

El estrés en la vida a menudo conduce a un endurecimiento de los músculos en el piso pélvico. Esto puede ser un factor contribuyente al dolor experimentado durante el coito.

PROBLEMAS PSICOLÓGICOS

Las afecciones psicóticas, como la depresión, la ansiedad, los problemas de relación o el miedo a la intimidad pueden conducir a una reducción de la excitación que, como consecuencia, puede causar dolor o malestar.

ABUSO SEXUAL PASADO

Aunque no se advierte un historial de abuso sexual en la mayoría de las mujeres con este trastorno, los casos anteriores de abuso sexual pueden desempeñar un papel en la imaginación del dolor durante el sexo.

DISPAREUNIA Y LA MENOPAUSIA

La afección es más común en mujeres menopáusicas y se dice que aparece en aproximadamente la mitad de todas las mujeres después de la menopausia. Después de la menopausia, el cuerpo de una mujer produce menos de la hormona lubricante conocida como estrógeno. Esto resulta en adelgazamiento de las paredes vaginales y sequedad vaginal. Esta sequedad de la vagina causa dolor durante el coito, lo que conduce a dispareunia. La capacidad de la vagina para producir su propio moco se deteriora, causando picazón, sequedad y dolor en la región durante el coito.

DIAGNÓSTICO DE DISPAREUNIA

El diagnóstico de esta condición por lo general implica realizar un examen pélvico completo. Durante el examen, los médicos pueden buscar signos de infección o irritación en la piel. La presencia de cualquier problema anatómico también puede ser buscada. Un médico también puede aplicar una presión suave sobre los músculos pélvicos y la región genital para determinar la ubicación del dolor.

En algunos casos, los médicos pueden usar un aparato (conocido como espéculo) para aislar las paredes vaginales y examinar visualmente el pasaje vaginal. El proceso puede ser un poco doloroso para algunas mujeres y deben evitar que sus médicos continúen el proceso en cualquier momento en que se sientan incómodos.

El diagnóstico también implica tomar en cuenta el historial médico de los pacientes. Los médicos también deben informar a los pacientes sobre su historia quirúrgica y sexual, así como sobre sus experiencias durante el parto. A los pacientes también se les debe preguntar sobre el momento del origen del dolor, la ubicación de la incomodidad y la posición sexual propia y de su pareja. Los pacientes a menudo se avergüenzan de dar detalles vívidos de sus posiciones sexuales. Sin embargo, debe recordarse que no serviría de nada avergonzarse por dar respuestas claras con respecto a su relación sexual. De hecho, podría obstaculizar el tratamiento.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DISPAREUNIA

El diagnóstico diferencial de la dispareunia implica distinguir sus síntomas de los de otros trastornos similares, como la atrofia vaginal y el síndrome de vestibulitis vulvar (VVS).

TRATAMIENTO DE DISPAREUNIA

Las opciones de tratamiento para este trastorno tienden a variar. La cura para la dispareunia depende de la causa subyacente del dolor y la incomodidad que experimentan los que la padecen. El tratamiento médico de la enfermedad generalmente implica:

MEDICINAS

No hay medicamentos específicos para curar esta afección. El tratamiento medicinal puede ayudar a curar cualquier condición subyacente, como una infección, que podría ser la causa real de este trastorno. En algunas personas, se sabe que el uso de ciertos medicamentos causa problemas en la lubricación. Cambiar dichos medicamentos también puede ayudar a eliminar dichos síntomas y curar el problema de las relaciones sexuales dolorosas.

En la mayoría de las mujeres posmenopáusicas, los bajos niveles de estrógenos resultan en una lubricación inadecuada que hace que el sexo les sea doloroso. Esto se puede curar a menudo con la ayuda de una tableta, crema recetada o un anillo flexible que libera estrógeno directamente a la vagina en cantidades muy pequeñas.

En algunos casos, se encuentra que las drogas que relajan los músculos pélvicos o aumentan el flujo sanguíneo son efectivas para mejorar la condición.

TERAPIA

Diversos tipos de terapia, que a menudo se encuentran para ser eficaces en la curación de este trastorno, incluyen:

TERAPIA SEXUAL O CONSEJERÍA

Si ha experimentado dolor durante el sexo por un período considerablemente largo, puede continuar exhibiendo una reacción emocional negativa a la excitación sexual incluso después de la curación. Si ha evitado la intimidad con su pareja debido a una penetración dolorosa, debe restaurar gradualmente su relación sexual con él / ella. Consulte a un terapeuta sexual o consejero si no puede resolver esos problemas emocionales por su cuenta.

Las mujeres con antecedentes de abuso sexual o dispareunia crónica pueden necesitar asesoramiento para deshacerse de los síntomas incómodos de la afección.

TERAPIA DE DESENSIBILIZACIÓN

Esta terapia implica aprender ejercicios de relajación vaginal que pueden ayudar a reducir el dolor en quienes la padecen. Los terapeutas de desensibilización recomiendan técnicas como los ejercicios de Kegel u otros tipos de ejercicios del piso pélvico para reducir el dolor que surge del coito.

DYSPAREUNIA HOME REMEDIES

La condición también puede mejorar con la ayuda de algunas medidas naturales, como:

USANDO LUBRICANTES

Los lubricantes a base de agua pueden aliviar la sequedad y la incomodidad y, en consecuencia, reducir el riesgo de dispareunia por fricción. Sin embargo, debe evitar el uso de lubricantes a base de aceite, como la glicerina o la jalea de petróleo, que pueden promover la infección de levadura al disolver el látex presente en los condones. Lea las etiquetas antes de comprar un lubricante en el mostrador. Si tiene dudas, puede pedirle a su médico que le recomiende un lubricante seguro.

USANDO DILATADORES

La inserción de un dilatador gramentado en la vagina puede resolver los problemas que surgen debido al vaginismo.

CAMBIANDO POSICIONES

Si siente que su pareja golpea su cuello uterino demasiado fuerte durante la cópula, puede tratar de estar encima de él para regular las relaciones sexuales a una profundidad que sea cómoda para usted.

DISFRUTE DE LOS JUEGOS PREVIOS MÁS LARGOS

Los juegos previos prolongados pueden ayudar a estimular el estrógeno en su cuerpo y pueden reducir el dolor al ralentizar la penetración hasta que esté completamente excitado.

Aunque los síntomas dolorosos y otras sensaciones incómodas no pueden resolverse por completo, al menos puede minimizarlos mediante las medidas antes mencionadas.

COMPLICACIONES DE LA DISPAREUNIA

La condición generalmente no da lugar a complicaciones mayores. En la mayoría de los casos, afecta la vida sexual de los pacientes y sus parejas. El hecho de que muchos pacientes eviten consultar a un médico prolonga el sufrimiento para ellos.

PRONÓSTICO DE LA DISPAREUNIA

La condición tiene un buen pronóstico ya que su resultado después del tratamiento médico generalmente es exitoso. Aunque el tratamiento puede extenderse durante varios meses, especialmente en el caso de víctimas de violación u otro trauma sexual violento similar, generalmente se descubre que las personas afectadas disfrutan de su vida sexual después de curarse. La mayoría de los casos de esta enfermedad tienen su origen en una condición física que puede tratarse con la atención médica adecuada.

Si sufre dolor recurrente durante las relaciones sexuales, comuníquese con un médico tan pronto como pueda. Puede discutir el problema con su ginecólogo o proveedor de atención primaria durante las visitas de rutina. Puede ser tratado por su médico o referido a un especialista que pueda atender la afección mucho mejor. Cuando se trata adecuadamente, la dispareunia se puede resolver con bastante rapidez, lo que le permite disfrutar de su vida sexual como lo hacía antes.

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