Tabla de Contenidos
¿QUÉ ES FOURNIER GAGRENE?
Es un tipo de infección necrotizante que afecta el perineo. Primero fue identificado por el venereólogo francés Jean Alfred Fournier. Es una enfermedad rara pero que pone en peligro la vida. Una infección mixta, es causada por la flora bacteriana aeróbica y anaeróbica. El desarrollo y la progresión de esta enfermedad se propaga rápidamente y, en última instancia, conduce a la insuficiencia orgánica múltiple y la muerte. La fascitis necrosante infecciosa comúnmente afecta a los hombres pero también puede afectar a mujeres y niños.
Hay dos tipos principales de gangrena: seca y húmeda. Fournier Gangrene (FG) es un tipo de gangrena húmeda.
CAUSAS DE LA GANGRENA DE FOURNIER
En la mayoría de los casos de FG, las fuentes de infección son infecciones cutáneas perineales o genitales. Los microorganismos que causan esta condición son:
Imagen 1 – Gangrena de Fournier
- Organismos anaeróbicos
- Especies de estreptococos
- Enterobacteriaceae
- Especies de estafilococos
- Hongos
Se sabe que las bacterias anaeróbicas, como Clostridium y Fusobacterium, y las bacterias aeróbicas como Coli, Enterococci y Klebsiella causan esta infección. La infección generalmente surge de una infección subyacente como la del tracto urinario.
La sangre también juega un papel importante aquí. Si la sangre no puede fluir libremente por todo el cuerpo, las células no pueden sobrevivir y se desarrollan infecciones.
FACTORES DE RIESGO DE GANGRENA DE FOURNIER
Varias otras condiciones pueden afectar el flujo sanguíneo y aumentar el riesgo de FG. Éstas incluyen:
- Diabetes
- Trauma o lesión
- Aterosclerosis
- Estrechamiento de vasos sanguíneos (fenómeno de Raynaud)
- Enfermedad arterial periférica
SÍNTOMAS DE GANGRENA DE FOURNIER
Los síntomas de FG son:
- Dolor intenso y sensibilidad en la región genital.
- Inflamación en la región genital, causada por la hinchazón de los tejidos debajo de la piel afectada, lo que aumenta la incomodidad.
- Necrosis de las células en los genitales, con destrucción de las células locales alrededor del pene. Las células en la región genital y en la región perineal se destruyen rápidamente.
- Enrojecimiento de los genitales, que es uno de los primeros síntomas de la condición.
- Rigidez en la región genital y perineal, debido al estiramiento de la piel en el área del pene.
- Oscuridad de la piel en la región genital.
- Posible aparición de fiebre alta, que generalmente dura alrededor de 2 días a la semana.
DIAGNÓSTICO DE GANGRENA DE FOURNIER
El diagnóstico de esta infección generalmente implica análisis de sangre. Se realizan pruebas de laboratorio regulares para determinar si hay posibilidades de sepsis. En algunos casos, se realizan pruebas de ultrasonido para examinar la extensión del grosor de la pared escrotal. La ecografía ayuda a detectar el aire atrapado en los tejidos. La presencia de aire en los tejidos es un signo de FG. Estas pruebas también revelan infección testicular y epididimitis. Las tomografías computarizadas pueden ser necesarias si los médicos sospechan un origen colorrectal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE GANGRENA DE FOURNIER
Un médico también puede realizar un diagnóstico diferencial para diferenciar esta infección de otras enfermedades que producen síntomas similares. Por lo tanto, un médico puede buscar las siguientes condiciones también en el momento del diagnóstico:
Imagen 2 – Gangrena de Fournier
-
- Vasculitis
- Granulomatosis de Wegener
- Fractura testicular
- Absceso testicular
- Warfarin gangrenoum
- Hematoma testicular
- Poliarteritis nodasum
- Absceso escrotal
- Hernias
- Celulitis
- Gangrena gaseosa
- Torsión testicular
- Hidrocele
TRATAMIENTO DE GANGRENA FOURNIER
El tratamiento de FG involucra lo siguiente:
OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA
Esta terapia es efectiva para destruir y minimizar el crecimiento bacteriano anaeróbico en la región afectada.
ANTIBIÓTICOS
El uso inmediato de medicamentos antibióticos puede detener la progresión de esta infección. Los antibióticos como la gentamicina, el metronidazol y la cefalosporina pueden tratar la infección. La clindamicina es muy útil en el tratamiento de infecciones de tejidos blandos necrosantes. Si las manchas de tejido revelan la presencia de hongos, se pueden tomar agentes antifúngicos como anfotericina B o Caspofungina. Otras opciones posibles incluyen piperacilina / tazobactam, ampicilina / sulbactam y ticarcilina / clavulanato en combinación con metronidazol y aminoglucósido.
FOURNIER GANGRENE DEBRIDEMENT
Una cirugía es un requisito inmediato para la eliminación de los tejidos infectados. Esto se debe a que los tejidos infectados pueden diseminarse a otras áreas del cuerpo. Una cirugía radical que implica la eliminación completa del tejido necrótico en el área afectada es suficiente para tratar la infección. La orquiectomía o extirpación de uno de los testículos es muy rara. Sin embargo, solo puede ser requerido algunas veces. Una operación quirúrgica generalmente altera la forma de la región genital. Se requiere una reconstrucción para darle una forma correcta.
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA
Para pacientes con condiciones severas, las opciones de tratamiento de emergencia incluyen:
- Gestión de la vía aérea
- Suministro de oxígeno
- Acceso intravenoso
- Monitoreo cardíaco constante
El reemplazo con cristaloides se realiza en pacientes que están deshidratados y muestran signos de shock.
