Parafimosis

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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Parafimosis

DEFINICIÓN DE PARAFIMOSIS

La parafimosis se puede definir como una condición rara caracterizada por un prepucio de pene atrapado detrás del pene del glande que es difícil y doloroso para ser devuelto a su posición fláccida original. Es un problema que afecta solo el pene masculino no circuncidado o incluso aquellos que están parcialmente circuncidados. Puede ser leve o grave por naturaleza, ya que puede normalizarse por sí mismo o puede considerarse una urgencia urológica ya que el flujo sanguíneo puede restringirse y causar la muerte de los tejidos.

Aunque la fimosis y la parafimosis están relacionadas con el mismo órgano, la primera puede diferir de la última en el sentido de que la fimosis puede ser informada cuando el prepucio del pene no puede retraerse detrás del glande. De hecho, es lo opuesto a Paraphimosis. La parafimosis en niños y ancianos es bastante común.

SÍNTOMAS DE PARAFIMOSIS

Los síntomas de la parafimosis incluyen la retracción del prepucio del pene al glande hinchado del pene, un pene hinchado, dolor y dificultad para tirar de la piel retraída del pene.

En caso de parafimosis en niños, uno puede presentar inflamación del pene infantil, que puede manifestarse como causa de obstrucción aguda del tracto urinario. En casos graves, como adherencias de prepucio, también se puede experimentar sangrado del sitio afectado.

CAUSAS DE PARAFIMOSIS

Las causas de la parafimosis pueden ser iatrogénicas o inadvertidas. Sin embargo, las principales causas de parafimosis se encuentran básicamente en el mal manejo del pene en los hospitales y en el hogar. Uno puede dejar el pene en la condición retraída después de limpiar y examinar el pene, o después de una cistoscopia o un cateterismo uretral. Tal retracción afecta la sangre y el flujo linfático desde el prepucio y el glande, lo que conduce a la hinchazón del tejido del prepucio del pene. También puede desencadenarse por una infección peneana o perforación o incluso una lesión uretral.

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De hecho, en caso de balanitis Paraphimosis, uno también muestra mal olor del pene causado debido a un edema del glande del pene. El empeoramiento del edema restringe el flujo de sangre a través de los ojos y puede conducir a una congestión vascular o isquemia tisular.

La parafimosis también puede ser causada por relaciones sexuales vigorosas e incontroladas o debido a erecciones. La fimosis congénita y las adherencias prepuciales también se pueden citar como una causa importante de la misma.

DIAGNÓSTICO DE PARAFIMOSIS

La parafimosis puede diagnosticarse al examinar físicamente el pene para detectar síntomas manifiestos y evidentes. Por lo general, el urólogo detecta una rosquilla alrededor del eje del pene. Pero hay que tener cuidado al manipular el pene porque cualquier tipo de percance puede agravar aún más el problema y dar lugar a complicaciones graves.

TRATAMIENTO DE PARAFIMOSIS

El tratamiento de la parafimosis depende de los síntomas y la causa de la misma. Hay varias formas de tratamiento para la parafimosis que pueden ser sub-clasificadas como procedimiento manual y quirúrgico.

PROCEDIMIENTO MANUAL

Uno puede tratar manualmente la parafimosis manipulando el pene prepucio hinchado. Esto se hace comprimiendo la cabeza del pene o el glande del pene mientras el prepucio se empuja hacia adelante, tratando de llevar el prepucio a la normalidad. Esto es ayudado por la aplicación de lubricantes o suavizantes con el propósito de suavizar la piel, y también aplicar compresión en frío sobre el pene. La sedación intravenosa con midazolam o morfina, la administración de anestesia como la lidocaína y la aplicación de azúcar granulada o hipertónica, y el tratamiento de la fimosis en adultos también facilita el tratamiento manual de la parafimosis.

Este proceso ayuda al pene a volver a su posición original y facilita la reducción de parafimosis. Junto con estos, la hialuronidasa y los agentes osmóticos también han demostrado ser eficientes para el tratamiento hinchado del prepucio. Estos se inyectan en el prepucio edematoso y ayudan especialmente en caso de parafimosis en niños. Además, el tratamiento oportuno de la fimosis en los niños también previene la aparición del riesgo de parafimosis.

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PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

El método quirúrgico para el tratamiento de la parafimosis se compone de varios otros procedimientos, como la aspiración de sangre, la terapia de punción y el procedimiento invasivo.

Se realiza una aspiración de sangre después de la aplicación de torniquete sobre el pene. Esto implica la medición y análisis de la sangre que aspira en los vasos sanguíneos del pene.

La técnica de punción se realiza con una aguja hipodérmica de calibre 18 a 21. Se utiliza para perforar el prepucio en muchos sitios para permitir que el líquido atrapado se drene. Este método también se conoce como método de Perth-Dundee y es mínimamente invasivo por naturaleza.

Sin embargo, cuando todas estas medidas no son capaces de lidiar con un problema de pene constreñido, los urólogos pueden tener que recurrir a la última opción, es decir, el procedimiento de corte dorsal o la circuncisión.

El procedimiento de la raja dorsal se realiza cubriendo el pene de una manera estéril y luego identificando el anillo cicatricial de un tamaño no mayor de 5-10 mm de grosor. Pero esto debe hacerse manteniendo el glande del pene lejos del sitio de la incisión al retraerlo. Esto es seguido de trituración del anillo con un hemostato en un ángulo de 90 grados y luego cortar el mismo. Las suturas también se colocan para controlar cualquier tipo de sangrado que pueda tener lugar cuando se realiza una incisión en el anillo. Este método ayuda al proceso de reducción del prepucio.

La circuncisión y la terapia conservadora son las otras terapias definitivas para la parafimosis. La circuncisión se realiza principalmente en caso de balanitis parafimosis. El pronóstico de la parafimosis es mínimo si uno se somete a una circuncisión adecuada.

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Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, aunque la parafimosis no parece ser un problema grave, su ignorancia puede provocar gangrena y otras complicaciones urológicas graves que pueden afectar gravemente la salud mental, física y sexual de una persona.

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