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¿Qué es la estenosis pilórica? Causas, síntomas, tratamiento, cirugía

por Dr. Sandra Landers, MD, PhD
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La estenosis pilórica es una enfermedad en la que los alimentos no pueden transmitirse al intestino debido al engrosamiento de la parte del estómago llamada píloro , que se abre hacia el intestino delgado Por lo general, ocurre entre la segunda y la octava semana de vida.

En este texto; Puede encontrar respuestas completas a las preguntas sobre qué es el píloro , qué es la estenosis pilórica, qué causa la estenosis pilórica , cuáles son los síntomas de la estenosis pilórica , cómo tratar y operar la estenosis pilórica .

¿Qué Es El Píloro?

El estómago es uno de los órganos más importantes del sistema digestivo. Se encuentra entre el esófago y el intestino delgado y sirve en la fase digestiva .

La estructura del estómago se divide en 4 partes con diferentes características y funciones . Las partes del estómago son:

  • Kardia
  • Fondo de ojo
  • Korpus
  • piloto

El píloro es la parte más baja del estómago y tiene la función de esfínter . El píloro determina la cantidad de alimento que pasará del estómago al duodeno.

El esfínter pilórico es la estructura muscular gruesa ubicada al final del estómago y permite que los alimentos digeridos en el estómago pasen al intestino delgado.Sin una digestión adecuada en el estómago, los músculos del píloro no pueden relajarse. De esta forma, se mantiene bajo control la degradación de los nutrientes .

La función contráctil del píloro puede verse afectada por diversas razones. Como resultado de esta situación, pueden ocurrir dos enfermedades pilóricas diferentes . Estas enfermedades son:

  • Estenosis pilórica (estenosis pilórica)
  • Laxitud pilórica (dilatación pilórica)

La estenosis pilórica es una afección en la que el músculo del esfínter pilórico se agranda y el contenido del estómago no puede pasar al intestino delgado.

¿Qué Es La Estenosis Pilórica?

El píloro es una estructura muscular ubicada en el extremo más bajo del estómago y que se abre hacia el intestino delgado. Actúa como una válvula entre el estómago y el intestino delgado .

Las funciones del píloro son:

  • Es el punto de salida por donde el estómago se abre al intestino delgado.
  • Permite que los alimentos y líquidos digeridos pasen al intestino delgado.
  • Mantiene la comida no digerida en el estómago y asegura que se descomponga lo suficiente.
  • Actúa como una válvula entre el estómago y el duodeno.

Como resultado de algunas cosas que no se comprenden completamente, el esfínter pilórico puede engrosarse y puede producirse un estrechamiento de la estructura pilórica. Esta condición se llama estenosis pilórica .

La estenosis pilórica también puede denominarse:

  • Estenosis pilórica
  • Pilorik stenoz
  • estrechamiento pilórico
  • Estenosis pilórica hipertrófica infantil

El grado de estenosis pilórica es muy importante. En algunos pacientes, el estrechamiento es tan grande que se bloquea el flujo de alimentos desde el estómago al intestino delgado.

La estenosis pilórica es una enfermedad que suele afectar a los recién nacidos. La estenosis pilórica se encuentra en 3 de cada 1000 nacimientos . Es más común en las primeras 2 a 8 semanas de vida.

Esto es lo que debe saber sobre la estenosis pilórica :

  • Afecta más a los niños.
  • Es más común en razas de ascendencia europea.
  • El 15% de los bebés con estenosis pilórica tienen antecedentes familiares.
  • Si la madre o el padre tienen estenosis pilórica, la probabilidad de que el bebé nazca estrechamiento pilórico es 3 veces mayor.
  • Los síntomas de la estenosis pilórica suelen aparecer en la tercera semana después del nacimiento.
  • La aparición de los síntomas puede extenderse hasta seis meses.

En estos lactantes amamantados, el paso de los alimentos al intestino delgado no es suficiente debido a la estenosis pilórica . Como resultado de esta condición, la hidratación, la nutrición, el crecimiento y el desarrollo se ven afectados.

Es muy importante detectar la estenosis pilórica en una etapa temprana y proporcionar un tratamiento eficaz. El crecimiento y el desarrollo del bebé pueden retroceder, amenazando la vida del bebé a largo plazo.

¿Cuáles Son Las Causas De La Estenosis Pilórica?

Las causas de la estenosis pilórica no se han dilucidado por completo. Se cree que muchos factores genéticos y ambientales son efectivos en la formación de esta enfermedad.

Los estudios muestran que la estenosis pilórica no está presente desde el nacimiento, pero aparece en las últimas semanas o años de vida .

Existen algunos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de estenosis pilórica . Los factores de riesgo de la estenosis pilórica incluyen:

Género Los estudios muestran que la estenosis pilórica ocurre con más frecuencia en los niños que en las niñas. 

El riesgo de estenosis pilórica es mayor, especialmente en los primogénitos varones.

Etnicidad La incidencia de estenosis pilórica varía entre etnias. Algunos detalles son: 

  • Es más común en los europeos del norte.
  • Es menos común en africanos y estadounidenses.
  • Es raro en asiáticos.
historia familiar La estenosis pilórica es más común en algunas familias. Si uno de los padres tiene estrechamiento pilórico; El estrechamiento pilórico se encuentra con una probabilidad del 20% en los niños y del 10% en las niñas.
Nacimiento temprano Según los estudios comparativos; Los bebés prematuros tienen más probabilidades de tener estenosis pilórica que los bebés nacidos a término.
fumar durante el embarazo El tabaquismo materno durante el embarazo duplica la incidencia de estenosis pilórica.
Uso de antibióticos Los antibióticos administrados en las primeras semanas después del nacimiento del bebé aumentan la probabilidad de estenosis pilórica. 

La estenosis pilórica es más común en los bebés nacidos de madres que usaron ciertos antibióticos en el último período del embarazo.

Se están realizando muchos estudios para determinar las causas y los factores de riesgo de la estenosis pilórica. Según algunos de estos estudios; Alimentar con biberón en lugar de amamantar aumenta la probabilidad de estenosis pilórica.

En este estudio, se utilizaron varias fórmulas para bebés en lugar de leche materna en biberones . No está del todo claro si el aumento del riesgo se debe a la alimentación con fórmula o con biberón.

¿Cuáles Son Los Síntomas De La Estenosis Pilórica?

La estenosis pilórica generalmente ocurre en la tercera semana después del nacimiento . Los primeros síntomas suelen aparecer entre la 3ª y la 5ª semana. La estenosis pilórica es poco común en bebés mayores de 3 meses.

Los síntomas de la estenosis pilórica pueden incluir:

  • Vómitos después de la alimentación: un bebé amamantado puede vomitar el contenido de los alimentos en el estómago media hora después de la alimentación. Este vómito suele ser más fuerte y se denomina vómito en proyectil.
  • Intensificación gradual de los vómitos : el vómito debido a la estenosis pilórica es inicialmente más leve. Los vómitos pueden volverse más graves a medida que se estrecha la abertura del píloro. A veces, el vómito puede contener sangre.
  • Necesidades nutricionales : los bebés que vomitan debido al estrechamiento del píloro quieren ser alimentados nuevamente inmediatamente después de vomitar. Dado que los nutrientes no pasan al intestino delgado, la nutrición del bebé será deficiente.
  • Contracciones del estómago : poco después de alimentar a su bebé y justo antes de vomitar, puede notar fluctuaciones en la parte superior del abdomen de su bebé. Este es el movimiento peristáltico inverso. Es causada por contracciones del estómago que intentan forzar la comida a través de la región pilórica estrecha.
  • Sed – sequedad : Es posible que su bebé no pueda alimentarse lo suficiente debido a la estenosis pilórica. Su bebé puede llorar sin lágrimas, mojar los pañales con menos frecuencia o volverse letárgico.
  • Incapacidad para aumentar de peso : el aumento de peso se detiene en los bebés que no pueden alimentarse lo suficiente debido al estrechamiento del píloro. Algunos bebés pueden experimentar pérdida de peso.

Los síntomas de la estenosis pilórica pueden variar. En algunos bebés, pueden ocurrir otros síntomas debido al estrechamiento del píloro .

Otros síntomas debidos a la estenosis pilórica pueden incluir:

  • Disminución del número de defecaciones.
  • Disminución de la cantidad de defecación.
  • Disminución de la excreción urinaria.
  • retraso del crecimiento
  • retraso en el desarrollo
  • Inquietud y llanto

¿Cómo Se Diagnostica La Estenosis Pilórica?

Sería útil consultar a un médico si su bebé tiene uno o más de los siguientes síntomas :

  • vómitos severos después de comer
  • Disminución de la actividad del bebé.
  • Inquietud y llanto constante
  • Disminución de la frecuencia y cantidad de orina.
  • Cambios significativos de las deposiciones.
  • Incapacidad para subir o bajar de peso.

El médico especialista en el campo correspondiente le hará varias preguntas sobre los hábitos alimenticios de su hijo y luego realizará un examen físico detallado .

Durante el examen físico , se puede descubrir un bulto del tamaño de una aceituna en el abdomen en la proyección del estómago. Este bulto muestra el músculo pilórico engrosado .

Es posible que su médico quiera hacerse una ecografía abdominal para tener una idea más detallada . En algunos casos, es posible que deba beber un líquido para un examen detallado del estómago. El paso de este líquido a través del estómago se visualiza mediante rayos X.

El diagnóstico de la estenosis pilórica generalmente se puede hacer con la ayuda de un examen físico y pruebas de imagen como la ecografía . Después de la etapa de diagnóstico, los pasos del tratamiento se iniciarán rápidamente.

¿Cómo Se Trata La Estenosis Pilórica?

Después del diagnóstico de estenosis pilórica, los pasos del tratamiento se inician en poco tiempo . En primer lugar, el soporte de líquidos se inicia con la ayuda de una vía intravenosa.

El tratamiento de la estenosis pilórica es la cirugía. El estrechamiento del píloro no se corrige por sí solo . En algunos pacientes, el nivel de estenosis continúa aumentando con el tiempo.

 Cirugía de estenosis pilórica 

Para reducir el riesgo de vómitos y aspiración , no se permitirá que su hijo tome leche o fórmula hasta 6 horas antes de la cirugía .

Se siguen los siguientes pasos durante la cirugía de estenosis pilórica :

  • Todos los procedimientos se realizarán en condiciones de quirófano equipado.
  • Un anestesiólogo pondrá a su hijo a dormir bajo anestesia general.
  • Se hace una pequeña incisión en el lado izquierdo del abdomen.
  • El cirujano hará una incisión en el píloro engrosado para permitir que los alimentos consumidos se muevan del estómago a los intestinos.
  • El procedimiento quirúrgico realizado se llama piloromiotomía.

La cirugía de estenosis pilórica suele tardar menos de una hora. La estancia hospitalaria después de la operación es de 1 o 2 días . En algunos casos, este período puede ser más prolongado.

 Nutrición después de la cirugía de estenosis pilórica 

Los profesionales de la salud le informarán cuándo alimentar a su hijo después de la cirugía de estenosis pilórica .

Cuando comience a alimentar a su hijo por vía oral, debe hacerlo muy lentamente y en cantidades muy pequeñas . La cantidad y concentración de nutrientes se puede aumentar a medida que su hijo tolera la alimentación.

Algunos bebés pueden seguir vomitando después de la cirugía de estenosis pilórica . Esto no significa que la estenosis pilórica haya vuelto a aparecer. Algunos bebés pueden vomitar debido a la anestesia.

 Cuidado de la estenosis pospilórica 

Se le dará de alta unos días después de la cirugía para el tratamiento de la estenosis pilórica . Su médico le informará las recomendaciones de atención domiciliaria.

Las recomendaciones de atención domiciliaria después de la cirugía de estenosis pilórica incluyen:

  • Debe alimentar a su hijo según las recomendaciones de su médico.
  • La alimentación debe ser intermitente y pequeña.
  • Puede bañar a su hijo cuando llegue a casa.
  • Preste atención a la limpieza del área de la incisión.

Su médico querrá realizar un examen de control de 7 a 10 días después de la cirugía . Examinará el área de la herida de su hijo y evaluará el nivel de cicatrización.

 Estenosis pilórica en adultos 

Aunque la estenosis pilórica es rara, puede ocurrir en adultos. Algunas causas de estenosis pilórica en adultos incluyen:

  • Cánceres
  • Adherencias tras cirugías abdominales
  • complicación de la úlcera
  • causa desconocida

Los síntomas y el diagnóstico de la estenosis pilórica son similares en los adultos. Se requiere cirugía para su tratamiento . El nivel de cirugía a realizar se determinará según el grado de estenosis.

¿Cuáles Son Las Complicaciones De La Estenosis Pilórica?

La estenosis pilórica suele presentarse con síntomas obvios . Por tanto, es relativamente fácil de diagnosticar y tratar.

En casos raros , pueden ocurrir complicaciones debido a la estenosis pilórica . Las complicaciones de la estenosis pilórica incluyen:

  • retraso del crecimiento
  • retraso en el desarrollo
  • deshidración
  • irritación del estómago
  • Ictericia

Si nota signos de estenosis pilórica en su bebé , debe buscar atención médica lo antes posible. Su médico le informará detalladamente sobre el proceso.

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